Vielleicht waren Sie oder jemand in Ihrem Umfeld etwas überrascht, als Ihr Arzt Ihnen von einer Behandlung namens „Chemische Kastration“ erzählte. Beim Wort „Kastration“ denken wir meist an etwas ganz anderes. Aber keine Sorge! Es handelt sich nicht um eine operative Entfernung der Geschlechtsorgane, wie Sie vielleicht vermuten. Vielmehr ist es eine wichtige Behandlungsmethode, bei der Medikamente eingesetzt werden, um bestimmte Krebsarten zu kontrollieren. Heute erklären wir Ihnen dieses Thema ganz einfach und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist chemische Kastration?
Vereinfacht ausgedrückt ist die chemische Kastration der Prozess, bei dem die Produktion von Sexualhormonen im Körper durch Medikamente gestoppt oder stark reduziert wird.
Stellen Sie sich vor: Die Hormone in unserem Körper sind wie Botenstoffe. Sie werden von verschiedenen Drüsen ins Blut abgegeben und verteilen sich im ganzen Körper. Dort geben sie den Organen die Anweisung, bestimmte Funktionen auszuführen. Beispielsweise beeinflussen diese Hormone unseren Energiehaushalt, unser Wachstum und unsere Stimmung. Sexualhormone sind eine besondere Art von Hormonen. Sie sind essenziell für die Pubertät und die Funktion des Fortpflanzungssystems.
Manchmal gibt es jedoch ein Problem. Bestimmte Krebsarten, insbesondere Prostatakrebs und einige Formen von Brustkrebs, nutzen diese Sexualhormone als „Nahrung“. Solange diese Hormone vorhanden sind, können die Krebszellen gut wachsen. Eine chemische Kastration unterbricht daher die Hormonzufuhr zum Krebs. Dadurch wird das Krebswachstum gestoppt oder weitgehend eingedämmt.
Es gibt noch weitere Bezeichnungen dafür. Zum Beispiel:
- Hormontherapie
- Androgenentzugstherapie
Wozu dient diese Behandlung?
Ärzte wenden diese Therapie hauptsächlich zur Behandlung von Tumoren an, die von Sexualhormonen abhängig sind.
Apropos Männer: Die wichtigste Gruppe der im Körper produzierten Sexualhormone sind die Androgene . Obwohl sie auch in geringem Maße im weiblichen Körper vorkommen, sind sie im männlichen Körper in größerer Menge vorhanden. Testosteron ist das bekannteste Androgen. Dieses Hormon ist essenziell für das Wachstum und die Funktion der Prostata. Bei Prostatakrebs nutzen die Krebszellen jedoch ebenfalls Testosteron für ihr Wachstum. In diesem Fall ist eine Behandlung zur Senkung des Testosteronspiegels erforderlich.
Bei Brustkrebs der Frau sind einige Krebsarten von den Hormonen Östrogen und Progesteron abhängig. Behandlungen, die diese Hormone regulieren, werden auch bei solchen Krebsarten eingesetzt.
Was tun Sie vor Beginn der Behandlung?
Bevor Ihr Arzt Ihnen diese Behandlung verschreibt, muss er genau wissen, ob Ihre Krebsart gut auf eine Hormontherapie anspricht. Dazu sind mehrere Untersuchungen erforderlich.
- CT-Scan
- PET-Scan
- Endoskopie
- Biopsie – Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung
- Bluttests im Zusammenhang mit Krebs
Wichtig ist, dass diese Behandlung nicht dauerhaft ist. Nach Absetzen der Medikamente normalisiert sich die Hormonproduktion wieder. Manchmal bespricht der Arzt jedoch auch eine dauerhafte Lösung: die Orchiektomie . Dabei wird ein oder werden beide Hoden operativ entfernt. Dies senkt den Testosteronspiegel dauerhaft.
Behandlungsmethode und angewandte Medikamente
Es handelt sich nicht um eine einmalige Behandlung, sondern um eine fortlaufende Therapie. Auch die Art der Medikamentengabe ist anders.
- Injektionen: Die am häufigsten angewandte Methode.
- Implantate: Ein kleines Gerät wird unter die Haut eingesetzt.
- Tabletten: Einige Medikamente sind in Tablettenform erhältlich.
Je nach Art des Medikaments und Dosierung muss diese Behandlung möglicherweise einmal im Monat, einmal alle drei Monate oder einmal im Jahr wiederholt werden.
Die folgende Tabelle listet einige der wichtigsten Wirkstoffklassen zur Behandlung von Prostatakrebs auf. Die Bezeichnungen sind etwas kompliziert, aber die Tabelle sollte Ihnen einen groben Überblick verschaffen.
| Arzneimittelkategorie | Funktionsweise und Beispiele |
|---|---|
| GnRH-Agonisten | Diese Medikamente wirken auf die Hirnanhangdrüse und unterdrücken das Signal an die Hoden zur Testosteronproduktion. Anfänglich kann der Hormonspiegel leicht ansteigen (Testosteron-Flare). Beispiele hierfür sind Goserelin und Leuprolid. |
| GnRH-Antagonisten | Diese Mittel hemmen die Testosteronproduktion, ohne die oben genannten Hormone zu erhöhen. Beispiel: Degarelix. |
| Antiandrogene Behandlungen | Diese Medikamente blockieren die im Körper produzierten Androgene, sodass Krebszellen sie nicht nutzen können. Beispiele hierfür sind Bicalutamid und Enzalutamid. |
| Androgensynthesehemmer | Diese Medikamente unterdrücken die Androgenproduktion im gesamten Körper, nicht nur in den Hoden. Beispiel: Abirateron. |
Welche Vorteile, Nachteile und Nebenwirkungen hat diese Behandlung?
Wie jede Behandlung hat auch diese sowohl Vorteile als auch Nebenwirkungen.
Hauptvorteile
- Krebsbekämpfung: Der Hauptvorteil hierbei ist, dass es eine sehr effektive Methode zur Bekämpfung hormonabhängiger Krebsarten darstellt.
- Reversibel: Das ist ein großer Vorteil. Im Gegensatz zu einer Operation ist die Wirkung nicht dauerhaft. Nach Behandlungsende normalisieren sich Hormonspiegel und Sexualfunktion wieder allmählich.
Mögliche Nebenwirkungen
Bei längerer Einnahme dieser Behandlung können Nebenwirkungen auftreten. Ihr Arzt wird diese jedoch alle mit Ihnen besprechen und Ihnen die notwendigen Ratschläge zu deren Behandlung geben.
- Niedrige Libido
- Hitzewallungen
- Osteoporose
- Probleme mit dem Fett- und Zuckerstoffwechsel im Körper
- Depression
- Verminderte Körpermasse
- Anämie
- Mühsamkeit
Ist das schmerzhaft? Die Einnahme der Tabletten ist nicht schmerzhaft. Bei einer Injektion oder einem Implantat können jedoch leichte Schmerzen oder ein Brennen auftreten. Diese klingen aber normalerweise nach einiger Zeit wieder ab.
Einige häufig gestellte Fragen
Ist das so etwas wie eine chirurgische Kastration?
Nein. Bei der chirurgischen Kastration werden die Hoden oder Eierstöcke dauerhaft entfernt. Die medikamentöse Kastration unterdrückt die Hormonproduktion vorübergehend. Nach Absetzen der Medikamente setzt die Hormonproduktion wieder ein.
Ist das der Zweck einer Vasektomie?
Absolut nicht. Eine Vasektomie ist eine dauerhafte Verhütungsmethode für Männer. Sie verhindert lediglich den Samenerguss. Sie hat keinerlei Auswirkungen auf den Hormonspiegel, die Libido oder die sexuelle Funktion.
Kann ich nach der Behandlung Sex haben?
Ja. Möglicherweise verspüren Sie aber weniger sexuelles Verlangen und weniger Lust auf Sex. Auch Ihre Erektionen sind vielleicht nicht mehr so hart, dauern nicht mehr so lange an oder kommen nicht mehr so häufig wie früher. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber.
Kernaussage
- „Chemische Kastration“ klingt beängstigend, bezeichnet aber eine medikamentöse Behandlungsmethode für hormonabhängige Krebserkrankungen.
- Es handelt sich hierbei nicht um einen dauerhaften Eingriff. Die Körperfunktionen werden sich nach Beendigung der Behandlung höchstwahrscheinlich wieder normalisieren.
- Dadurch wird der Spiegel der Sexualhormone gesenkt, die das Wachstum von Krebszellen fördern.
- Es können Nebenwirkungen auftreten, aber Ihr Arzt wird Ihnen helfen, diese zu behandeln.
- Sprechen Sie gerne mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste, Zweifel oder Bedenken. Das ist Ihr gutes Recht.
👩🏽⚕️ Weitere Fragen (FAQs)
💬 Was ist starke Menstruationsblutung / Menorrhagie?
Starke Menstruationsblutungen sind ein gefährlicher Zustand, bei dem die Blutmenge, die während einer normalen Menstruation austritt, etwa 30-40 ml beträgt, aber das Doppelte/Dreifache (mehr als 80 ml) beträgt, müssen Sie Ihre Binde/Ihren Tampon stündlich wechseln, wenn Sie große Blutklumpen (größer als eine Rupie-Münze) haben und die Blutung länger als 7 Tage anhält, kann dies zu Anämie führen und die Patientin kann ernsthaft erkranken!
💬 Was sind die Hauptursachen von Menstruationsblutungen (Menorrhagie)?
Es gibt vier Hauptursachen: 1) Uterusmyome – Obwohl es sich dabei um gutartige Tumore handelt, führen sie dazu, dass sich die Gebärmutter nicht zusammenzieht und starke Blutungen verursacht (dies ist die häufigste Ursache). 2) Endometriumpolypen und Adenomyose. 3) Hormonelle Störungen (PCOS/Schilddrüsenprobleme). 4) Kleine Spiralen zur Familienplanung (IUDs) und die gefährlichste Ursache: Gebärmutter-/Gebärmutterhalskrebs.
💬 Welche lebensbedrohlichen Notfälle/Eingriffe erfordern bei starker Menstruationsblutung eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus/die Vorstellung bei einem Gynäkologen/einer Gynäkologin ohne Einnahme von Medikamenten aus der Apotheke?
Wenn Sie ein oder zwei Tage lang stärker als gewöhnlich bluten, können Sie dies in einigen Wochen einem Gynäkologen (für eine Ultraschalluntersuchung) zeigen. Die größte Gefahr besteht jedoch darin, dass: 1) diese Blutung zu einer schweren Anämie/einem hypovolämischen Schock führt, 2) Sie unerträgliche Bauchschmerzen (starke Unterleibsschmerzen) haben oder 3) bei einer schwangeren Frau, die so stark blutet (Fehlgeburt/Eileiterschwangerschaft), die Gebärmutter platzen und die Patientin sterben kann. In diesem Fall muss sie sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden!
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