Was ist ein Lungenkollaps (Pneumothorax)? Keine Angst, wir klären die Details.

„Oh, Doktor, ich habe beim Atmen einen stechenden Schmerz in einer Brusthälfte, und das Atmen fällt mir sehr schwer.“ Vielleicht kennen Sie das selbst oder haben es schon einmal gehört. Eine Ursache für diese plötzlichen Brustschmerzen kann ein Lungenkollaps sein, in der Medizin auch „Pneumothorax“ genannt. Keine Panik! Heute erklären wir Ihnen ganz einfach, was ein Pneumothorax ist, warum er auftritt und was Sie tun können.

Einfach ausgedrückt: Was bedeutet es, wenn sich eine Lunge zusammenzieht?

Stellen Sie sich unsere Lunge wie zwei Ballons vor. Die Lunge befindet sich in unserem Brustkorb. Zwischen der Lunge und der Brustwand ist ein sehr dünner Raum, der Pleuraspalt genannt wird. Normalerweise befindet sich in diesem Raum nur eine sehr geringe Menge Flüssigkeit. Dadurch können sich die Lungen beim Atmen reibungslos ausdehnen.

Was passiert nun, wenn sich aus irgendeinem Grund Luft im Pleuraspalt ansammelt? Der Druck dieser Luft führt dann zum Kollaps der Lunge, ähnlich wie bei einem Luftballon, dem die Luft entweicht. Dies bezeichnen wir als Lungenkollaps oder Pneumothorax. Manchmal handelt es sich nur um eine geringe Luftmenge, manchmal kann die Lunge aber auch vollständig kollabieren.

Auf welche verschiedenen Arten kann ein Pneumothorax entstehen?

Ein Pneumothorax lässt sich anhand seiner Entstehung in verschiedene Haupttypen unterteilen. Dieses Verständnis hilft Ihnen, die Erkrankung besser zu begreifen.

Was sind die Symptome eines Pneumothorax?

Diese Symptome können plötzlich auftreten. Sie können sogar im Stehen oder im Schlaf auftreten.

• Ein plötzlicher, stechender Schmerz auf einer Seite der Brust. Dieser Schmerz verstärkt sich besonders beim tiefen Einatmen.
• Atembeschwerden (Dyspnoe). Es fühlt sich an, als würde man ersticken und müsse sich sehr anstrengen, um atmen zu können.
• Schnelle Atmung.
• Schneller Herzschlag.
• Husten.
• Müdigkeit (Fatigue).
• In schweren Fällen können sich Haut, Lippen oder Fingernägel blau verfärben (Zyanose). Dies bedeutet, dass der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.

Warum passiert das? Was sind die Risikofaktoren?

Es gibt verschiedene Ursachen und Risikofaktoren, die zu einem Pneumothorax führen können.

Mögliche Ursachen

• Lungenerkrankungen: Menschen mit Erkrankungen wie Asthma, COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Mukoviszidose, Lungenkrebs und Tuberkulose haben ein höheres Risiko.
• Verletzungen: Wie wir bereits besprochen haben, Verletzungen im Brustbereich.
• Medizinische Behandlung: Es kann als Nebenwirkung bestimmter medizinischer Behandlungen auftreten.
• Lebensstil:
• Rauchen: Menschen, die rauchen, haben ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.
• Drogenkonsum: insbesondere Inhalationsdrogen.
• Aktivitäten, bei denen sich der Luftdruck plötzlich ändert: Dinge wie Tauchen, Fliegen.

Faktoren, die das Risiko erhöhen

• Familiäre Vorbelastung: Wenn bereits jemand in Ihrer Familie einen Pneumothorax hatte, besteht möglicherweise auch für Sie ein Risiko.
• Körperbau: Junge Männer, insbesondere solche mit großer, schlanker Statur, neigen eher dazu, einen primären Spontanpneumothorax zu entwickeln.
• Einige genetische Erkrankungen: Zum Beispiel das sogenannte Marfan-Syndrom.
• Endometriose: Diese Erkrankung betrifft ausschließlich Frauen. Sehr selten kann sie zu einem Lungenkollaps (katamenialer Pneumothorax) führen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, wird der Arzt Sie zuerst nach Ihren Symptomen fragen und Sie dann untersuchen.

• Untersuchung mit dem Stethoskop: Der Arzt legt Ihnen ein Stethoskop auf die Brust und hört Ihre Atemgeräusche ab. Auf der Seite, auf der die Lunge komprimiert ist, können die Atemgeräusche deutlich leiser oder gar nicht hörbar sein.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Dies ist die beste und einfachste Methode, einen Pneumothorax zu bestätigen. Die Röntgenaufnahme zeigt deutlich, wie die Lunge komprimiert wird und wie viel Luft sich angesammelt hat.
• Computertomographie (CT): Manchmal wird eine Computertomographie durchgeführt, wenn das Röntgenbild nicht eindeutig ist oder wenn weitere Details benötigt werden.
• Arterielle Blutgasanalyse (ABG): Hierbei werden die Sauerstoff- und Kohlendioxidwerte in Ihrem Blut gemessen.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung hängt von der Größe des Pneumothorax, seiner Ursache und dem Schweregrad der Symptome ab.

1. Beobachtung: Bei einem sehr geringen Lungenkollaps ohne größere Beschwerden kann Ihr Arzt Sie zur Beobachtung im Krankenhaus behalten. Der Körper kann die angesammelte Luft allmählich ausscheiden.

2. Sauerstofftherapie: Die Sauerstofftherapie verringert die Atembeschwerden und erhöht die Geschwindigkeit, mit der Luft aus dem Pleuraraum in den Körper aufgenommen wird.

3. Nadelaspiration / Thorakozentese: Bei einem relativ großen Pneumothorax kann der Arzt den Brustkorb betäuben, eine Nadel zwischen zwei Rippen einführen und mit einer Spritze die angesammelte Luft absaugen.

4. Thoraxdrainage: Dies ist eine häufig angewandte Behandlungsmethode. Dabei wird die Haut am Brustkorb betäubt, ein kleiner Schnitt gesetzt und eine Drainage in den Pleuraraum eingeführt. Das andere Ende der Drainage ist mit einem System ähnlich einer Wasserflasche verbunden. Dadurch kann die Luft aus dem Pleuraraum entweichen, aber nicht wieder eindringen. Die Drainage verbleibt für eine gewisse Zeit im Pleuraraum, bis sich die Lunge vollständig entfaltet hat. Anschließend wird die Drainage entfernt.

5. Pleurodese: Bei anhaltendem Pneumothorax wird diese Behandlung durchgeführt, um einen erneuten Lungenkollaps zu verhindern. Dabei wird eine spezielle Substanz (z. B. Talkumpuder) über die Thoraxdrainage eingeführt, die ein Verkleben der Lungenfell- und Brustwand bewirkt. Dadurch wird verhindert, dass sich erneut Luft zwischen ihnen ansammelt.

6. Operation: Wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann eine Operation erforderlich sein, um das Luftleck in der Lunge zu beheben oder Luftblasen (Bläschen/Bullen) zu entfernen.

Genesung und Rückfallprävention

Die Heilung eines Pneumothorax dauert in der Regel einige Tage bis zwei Wochen. Falls Ihnen eine Thoraxdrainage gelegt wurde, müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben.

Kümmern Sie sich nach Ihrer Heimkehr um folgende Dinge:

• Wenn Sie rauchen, hören Sie unbedingt auf. Das ist das Beste, was Sie tun können.
• Vermeiden Sie schweres Heben und anstrengende körperliche Betätigung, bis Ihr Arzt Ihnen etwas anderes sagt.
• Vermeiden Sie Dinge wie Flugreisen und Tiefseetauchen für ein paar Wochen vollständig.
• Bitte kommen Sie zu den vom Arzt angegebenen Nachsorgeterminen in die Klinik.

Wer bereits einmal einen Pneumothorax hatte, kann diesen erneut entwickeln. Daher sollten Sie bei wiederkehrenden Symptomen unverzüglich einen Arzt aufsuchen.