Eine neue Art, Ihren Blutzuckerspiegel im Blick zu behalten! Alles über kontinuierliche Glukosemessung (CGM).

Wenn Sie Diabetes haben, ist es selbstverständlich, wie wichtig die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist. Mehrmals täglich den Blutzucker mit dem Finger zu messen, kann mitunter lästig sein. Doch nun bietet eine neue Technologie eine hervorragende Lösung: die kontinuierliche Glukosemessung (CGM). Lassen Sie uns heute genauer darauf eingehen.

Was ist CGM (kontinuierliche Glukosemessung)? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt ist ein CGM ein kleines Gerät, das den Blutzuckerspiegel kontinuierlich, also rund um die Uhr, überwacht. Es handelt sich um eine Art tragbare Technologie. Solange Sie das Gerät tragen, misst es den Glukosespiegel in der Gewebeflüssigkeit unter Ihrer Haut und stellt Ihnen die Daten zur Verfügung. Viele verwenden dafür die Abkürzung CGM.

Dieses CGM-Gerät ist vor allem für Menschen mit Diabetes nützlich. Denn Diabetesmanagement bedeutet, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Das CGM-Gerät liefert Ihnen Echtzeitinformationen darüber, wie sich Ihr Glukosespiegel verändert. Das ist sehr wichtig, da viele Faktoren unseren Blutzuckerspiegel beeinflussen, von denen wir einige im Voraus gar nicht vorhersehen können.

Es gibt verschiedene CGM-Geräte auf dem Markt, und die Technologie entwickelt sich rasant weiter. Einige CGM-Geräte sind für die Verbindung mit Insulinpumpen und automatisierten Insulinabgabesystemen konzipiert. Wenn Sie mehr über CGM erfahren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Was ist „Zwischenflüssigkeit“?

Vielleicht fragen Sie sich nun, was diese „Interstitiumflüssigkeit“ ist. Stellen Sie sich vor: Es handelt sich um die Flüssigkeit, die die Zellen in unserem Körper umgibt. Diese Flüssigkeit besteht aus Substanzen, die aus unseren Blutgefäßen austreten. So gelangt beispielsweise Glukose, also Zucker, aus dem Blut in diese Flüssigkeit.

Der Sensor eines CGM-Systems ist nicht direkt an ein Blutgefäß, sondern an die Gewebsflüssigkeit unter der Haut angeschlossen. Er misst also die dortige Glukosemenge.

Glukose gelangt zunächst ins Blut und diffundiert dann in die Gewebeflüssigkeit. Daher kann es zu einer leichten Verzögerung zwischen dem Glukosespiegel im Blut und dem Glukosespiegel in der Gewebeflüssigkeit kommen. Das bedeutet, dass die Glukosewerte des CGM-Sensors einige Minuten später als die Glukosewerte einer Blutzuckermessung per Fingerstich eintreffen können.

Wie funktioniert ein CGM-Gerät?

Es gibt verschiedene Arten von CGM-Geräten auf dem Markt. Sie funktionieren alle nach demselben Prinzip. Die Hauptunterschiede liegen in den Funktionen und dem Aussehen des Geräts.

Jedes CGM besteht jedoch aus drei grundlegenden Teilen:

1. Sensor:Dies ist ein kleines Gerät, das den Glukosespiegel in Ihrer Gewebeflüssigkeit in diesem Moment misst. Sie setzen diesen Sensor mithilfe eines Applikators unter Ihre Haut ein. Dazu wird die Haut mit einer Nadel punktiert. Nach dem Entfernen der Nadel verbleibt der Sensor unter der Haut. Die Lebensdauer dieses Sensors beträgt je nach Hersteller in der Regel 7 bis 15 Tage. Einige CGM-Systeme sind implantierbar und halten mehrere Monate. Dabei handelt es sich um ein kleines, etwa 18 Millimeter langes Pflaster, das ein Arzt unter die Haut Ihres Oberarms einsetzt.

2. Transmitter: Jedes CGM-System verfügt über einen Transmitter. Dieser sendet die vom Sensor gemessenen Glukosedaten drahtlos an ein Anzeigegerät (z. B. Smartphone-App, Empfänger, Insulinpumpe). Einige CGM-Systeme haben einen wiederverwendbaren Transmitter, der an einen neuen Sensor angeschlossen werden kann. Andere CGM-Systeme haben einen fest mit dem Sensor verbundenen, austauschbaren Transmitter (Einwegsensor).

3. Smartphone-App, Empfänger oder Insulinpumpe: Diese Technologie zeigt Ihren aktuellen Blutzuckerspiegel sowie einen Verlauf Ihrer vorherigen Werte an. Sie sehen außerdem, ob Ihr Blutzuckerspiegel steigt oder fällt und wie schnell er sich verändert. Viele CGM-Systeme verfügen über eine Smartphone-App zur Datenanzeige. Für Anwender ohne Smartphone ist bei einigen CGM-Systemen ein kleiner Handempfänger enthalten. Manche CGM-Systeme können die Blutzuckerwerte auch an eine kompatible Insulinpumpe senden.

Hier sind die typischen Schritte, in denen ein CGM funktioniert:

• Man führt einen kleinen Sensor unter die Haut ein, meist im Bauch- oder Armbereich. Dies geschieht schnell und einfach mit einem Applikator. Der Sensor wird mit einem Klebeband fixiert.
• Als Nächstes verbinden Sie den CGM-Transmitter mit dem Sensor. Manchmal sind Sensor und Transmitter bereits vorverdrahtet. Einige Transmitter müssen vor dem Anschluss an den Sensor aufgeladen werden. Optional können Sie Transmitter und Sensor mit zusätzlichem Klebeband fest auf der Haut fixieren.
• Je nach CGM-Typ gibt es eine „Aufwärmphase“, bevor der Sensor mit der Datenübertragung beginnt. Diese kann in der Regel zwischen 30 Minuten und zwei Stunden dauern.
• Die meisten CGM-Systeme beginnen nach dieser „Aufwärmphase“ automatisch mit der Glukosemessung. Einige erfordern jedoch eine „Kalibrierung“ (Anpassung der Einstellungen) durch Entnahme einer Blutprobe aus der Fingerbeere und Messung des Glukosespiegels vor der Datenübertragung.
• Anschließend können Sie Ihre aktuellen Blutzuckerwerte mithilfe Ihrer Smartphone-App, Ihres Empfängers oder Ihrer Insulinpumpe überwachen, sofern der Sensor angeschlossen ist. Sie können auch einen Alarm einstellen, der Sie benachrichtigt, wenn Ihre Blutzuckerwerte den Zielbereich verlassen. Dieser Zielbereich ist individuell verschieden.
• Wenn der Sensor abläuft (oder nicht mehr funktioniert), müssen Sie diese Schritte erneut von Anfang an durchführen.

Sie können Ihre CGM-Daten (Trends und Verlauf) jederzeit auf einen Computer herunterladen. Einige CGM-Systeme senden die Daten kontinuierlich. Sie können diese Informationen auch mit Ihrem Arzt teilen.

Ist die Anwendung von `CGM` einfach?

CGM-Geräte sind recht komplexe kleine Maschinen. Es dauert eine Weile, bis man ihre technischen Aspekte versteht.

Zum Beispiel müssen Sie folgende Dinge lernen:

• Wie man den `Sensor` richtig einfügt.
• Falls erforderlich, wie man das Gerät kalibriert, indem man Blut aus einem Finger entnimmt und den Glukosespiegel überprüft.
• So stellen Sie den Alarm des Geräts ein.
• So übertragen Sie Daten auf einen Computer (zur Langzeitanalyse) oder auf Ihr Telefon.
• Wie Sie Ihren Behandlungsplan auf Grundlage der erhobenen Daten anpassen können.

Es braucht Zeit und Geduld, die Funktionsweise eines CGM-Systems zu verstehen. Aber Sie sind dabei nicht allein. Sobald Sie sich für ein CGM-System entschieden und ein Rezept dafür erhalten haben, wird Ihnen eine qualifizierte Fachkraft die sichere Anwendung erklären. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise die Teilnahme an einem Diabetes-Schulungskurs oder ein Gespräch mit einem/einer zertifizierten Diabetesberater/in (CDCES).

Muss ich bei der Verwendung eines CGM-Systems weiterhin Blut aus dem Finger abnehmen, um meinen Blutzucker zu messen?

Die Verwendung eines CGM-Systems sollte die Anzahl der Blutzuckermessungen per Fingerstich deutlich reduzieren . Dennoch ist es wichtig, ein Blutzuckermessgerät und das nötige Zubehör griffbereit zu haben. Sollte Ihr CGM-System plötzlich ausfallen oder herausfallen, können Sie Ihre Blutzuckerwerte weiterhin mit einem Blutzuckermessgerät überwachen, bis Sie einen neuen Sensor erhalten.

Außerdem kann eine Blutzuckermessung per Fingerstich die Ergebnisse eines CGM-Systems bestätigen. Denn wie alle Technologien können auch CGM-Systeme ungenau sein. Wenn Ihnen Ihre CGM-Messwerte verdächtig vorkommen, ist es ratsam, zur Bestätigung einen Blutzuckertest per Fingerstich durchzuführen . Wenn Ihr CGM-System beispielsweise einen Anstieg oder Abfall Ihres Blutzuckerspiegels anzeigt, Sie dies aber nicht spüren, ist ein Blutzuckertest per Fingerstich empfehlenswert. Auch wenn Sie sich unwohl fühlen, Ihr CGM-System aber normale Glukosewerte anzeigt, liefert ein Blutzuckertest per Fingerstich das zuverlässigste Ergebnis.

Bei einigen CGM-Geräten ist eine Kalibrierung (Anpassung der Einstellungen) und eine Fingerstichmessung erforderlich.

Können auch Menschen ohne Diabetes `CGM` verwenden?

CGM-Systeme sind primär für Menschen mit Diabetes konzipiert. Ärzte können CGM-Systeme jedoch auch bei anderen Erkrankungen empfehlen, die den Glukosespiegel beeinflussen. Zum Beispiel:

• Prädiabetes.
• Fettleibigkeit.
• Einige Glykogenspeicherkrankheiten sind durch häufige Unterzuckerungsepisoden gekennzeichnet.
• Das Insulinom ist eine seltene Tumorart, die zu viel Insulin produziert und dadurch einen stark erniedrigten Blutzuckerspiegel verursacht.

Wenn Sie glauben, dass ein CGM Ihrer Gesundheit zugutekommen könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Welche Vorteile bietet die Verwendung von CGM für das Diabetesmanagement?

Die Verwendung eines CGM-Systems kann das Diabetesmanagement erleichtern. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes weniger Unterzuckerungen und niedrigere HbA1c-Werte aufweisen, wenn sie ein CGM-System verwenden.

Ein CGM-Gerät bietet folgende Vorteile:

• Es vermittelt Ihnen ein umfassenderes Bild davon, wie sich Diabetes auf Sie auswirkt: Ein CGM misst Ihren Blutzuckerspiegel alle paar Minuten. Die Daten zeigen Ihnen vollständig, wie sich Ihr Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit verändert. Diese Informationen können Ihnen und Ihrem Arzt helfen, besser zu verstehen, wie Faktoren wie Ernährung, Bewegung, Stress und Krankheit Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen.
• Führt zu einer individuelleren Behandlung: CGM liefert kein vollständiges Bild davon, wie sich Diabetes auf Sie auswirkt. Es zeigt Ihnen lediglich an, wann Ihr Blutzuckerwert hoch oder niedrig ist, nicht aber warum. Sie und Ihr Arzt können jedoch Daten von Ihrem CGM-Gerät herunterladen und nach Mustern und Trends suchen. So können Sie gemeinsam Ihre Behandlung auf Grundlage der gewonnenen Erkenntnisse individuell anpassen.
• Warnt vor zu hohen und zu niedrigen Blutzuckerwerten: Viele CGM-Geräte benachrichtigen Sie, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig ist. So können Sie schnell reagieren und hohe oder zu niedrige Blutzuckerwerte behandeln oder verhindern, bevor sie zu ernsthaften Problemen führen.
• Reduziert die Anzahl der notwendigen Blutzuckermessungen per Fingerstich: Mit `CGM` können Sie die Anzahl der täglich notwendigen Blutzuckermessungen per Fingerstich deutlich reduzieren.

Ist ein CGM-System für die Diabetesbehandlung unerlässlich?

Sie können Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig mit einem Blutzuckermessgerät überprüfen, indem Sie sich in den Finger stechen. So machen es die meisten Menschen.

Ein Blutzuckertest per Fingerstich misst jedoch nur den Blutzuckerspiegel im Moment des Tests. Es ist, als würde man nur eine Seite eines Buches lesen. Je öfter man testet, desto mehr Informationen erhält man und desto besser kann man auf die Entwicklung des Blutzuckerspiegels schließen.

Die überwiegende Mehrheit der Diabetes-Spezialisten empfiehlt die Verwendung von CGM für das Diabetesmanagement, da es deutlich mehr Informationen über Blutzuckertrends liefert als die Blutzuckermessung per Fingerstich.

Welche Einschränkungen hat `CGM`?

CGM-Systeme sind sehr nützliche Geräte, haben aber auch ihre Grenzen. Wie jede Technologie können auch CGM-Systeme Probleme haben, Fehlfunktionen aufweisen oder sogar ganz ausfallen. Ihr CGM-Trainer wird Ihnen diese potenziellen Probleme erklären und Ihnen zeigen, wie Sie Lösungen dafür finden.

Bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können auch die Genauigkeit einiger CGM-Sensoren beeinträchtigen. Zum Beispiel:

• Paracetamol (z. B. Tylenol® oder Panadol®)
• Hydroxyharnstoff (ein Medikament gegen Sichelzellenanämie)
• Vitamin C (`Vitamin C` - Ascorbinsäure)

Diese Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können die Messwerte Ihres CGM-Systems verfälschen. Fragen Sie daher unbedingt den Hersteller Ihres CGM-Systems, welche Faktoren die Genauigkeit des Geräts beeinflussen können.

Welche Nachteile hat die Verwendung von `CGM`?

Hier sind einige Dinge, die Sie bei der Verwendung von `CGM` als Nachteile ansehen könnten:

• Preis: CGM-Geräte und Zubehör können teurer sein als Blutzuckermessungen per Fingerstich. Der Preis hängt von Ihrem Krankenversicherungstarif ab.
• Informationsüberflutung: Die Fülle an Informationen, die CGM-Systeme liefern, kann zwar sehr hilfreich sein, aber auch überfordernd wirken. Bei manchen Menschen kann dies zu verstärktem Diabetes-Stress oder Burnout führen. Auch Essstörungen können die Folge sein.
• Alarmmüdigkeit: Je nach Ihren Einstellungen kann Ihr CGM Sie mehrmals täglich alarmieren. Dies kann stressig sein und zu Müdigkeit führen. Auch Ihr Schlaf kann dadurch gestört werden.
• Sie müssen es immer tragen: Jedes CGM ist ein zusätzliches Gerät, das Sie am Körper tragen. Daran müssen Sie sich erst gewöhnen. Wenn Sie möchten, gibt es viele Möglichkeiten, es so zu verbergen, dass es unsichtbar ist.
• Probleme durch Klebstoffe: Bei manchen Menschen können allergische Reaktionen auf die in CGM-Geräten verwendeten Hautklebstoffe auftreten.

Wenn Sie vor dieser Herausforderung stehen, sollten Sie ein Gespräch mit einem CDCES (Clinical Diagnostic Expert) in Erwägung ziehen. Dieser kann Ihnen Tipps und Tricks geben, die Ihnen die Nutzung eines CGM (kontinuierlichen Glukosemonitoringsystems) erleichtern.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Wenn Sie Fragen zur sicheren Verwendung eines CGM-Geräts haben, wenden Sie sich an Ihren Diabetes-Behandler.

Es ist in Ordnung, wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig ist.Wird Diabetes mellitus über einen längeren Zeitraum nicht behandelt, kann er gefährlich werden. Im schlimmsten Fall kann er Krampfanfälle, Koma oder sogar den Tod verursachen. Sie können diesen Komplikationen vorbeugen, indem Sie Ihren Blutzuckerspiegel im gesunden Bereich halten. Wenn Sie besorgniserregende Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Kann ich ein CGM-System ohne Arzt bekommen?

Aktuell ist ein CGM-System rezeptfrei erhältlich. Das bedeutet, dass Sie dafür weder einen Arzt noch ein Rezept benötigen. Andere CGM-Hersteller arbeiten an der Entwicklung ähnlicher rezeptfreier CGM-Systeme.

Allerdings sind rezeptfreie CGM-Systeme möglicherweise nicht für Menschen geeignet, die ihren Diabetes mit Insulin behandeln oder stark erniedrigte Blutzuckerwerte haben. Bevor Sie ein rezeptfreies CGM-System verwenden, sollten Sie sich daher unbedingt über dessen Funktionen und Grenzen informieren .

Zusammenfassung und Wichtiges zum Merken

Diabetesmanagement ist wie Schießen auf ein bewegliches Ziel – von Anfang an schwierig. Wenn man einfach nur eine Blutprobe aus dem Finger nimmt, ist es, als ob man bis zum Schuss blind wäre. Mit einem CGM hingegen kann man die Bewegung des Ziels beobachten – seine Richtung, seine Geschwindigkeit und ob es sich überhaupt bewegt –, bevor man schießt.

CGM ist ein sehr leistungsfähiges Werkzeug für Ihr Diabetesmanagement.

Wenn Sie mehr über die Verwendung eines CGM erfahren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen helfen, die für Sie beste Methode zu finden.

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