Elektrische Signale an das Gehirn? Was ist Tiefe Hirnstimulation (THS)? Lasst uns darüber reden!

Haben Sie schon einmal jemanden gesehen, dessen Gliedmaßen zittern und der nicht richtig gehen kann, dessen Anfälle sich mit Medikamenten nur schwer kontrollieren lassen? Oder jemanden, der an Epilepsie leidet, die selbst mit Medikamenten nicht beherrschbar ist? Wir können uns kaum vorstellen, wie schwer es ist, mit solchen Erkrankungen zu leben. Doch dank des medizinischen Fortschritts gibt es nun neue Behandlungsmethoden, die diesen Patienten Linderung verschaffen können. Heute sprechen wir über eine dieser speziellen Behandlungsmethoden: die Tiefe Hirnstimulation, kurz DBS .

Einfach ausgedrückt: Was ist Tiefe Hirnstimulation (THS)?

Dieser Name klingt etwas beängstigend, nicht wahr? Man könnte meinen: „Ist das so, als würde man dem Gehirn Strom zuführen?“ Tatsächlich lässt es sich ganz einfach erklären. Die tiefe Hirnstimulation (THS) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem sehr feine elektrische Signale an einen bestimmten, tiefer liegenden Bereich des Gehirns gesendet werden. Ähnlich wie ein Herzschrittmacher implantiert wird, um die normale Herzfunktion wiederherzustellen, wenn der Herzschlag unregelmäßig ist, kann man sich die THS als einen im Gehirn platzierten Herzschrittmacher vorstellen.

Dabei werden hauchdünne Drähte (sogenannte Elektroden) in das Gehirn eingeführt, genau dort, wo das Problem liegt. Diese Drähte sind mit einem kleinen, batterieähnlichen Gerät (einem Impulsgenerator) verbunden, das unter der Haut in der Nähe des Schlüsselbeins implantiert wird. Das Gerät sendet winzige elektrische Signale aus, um die Gehirnzellen zu stimulieren. Diese elektrischen Signale bewirken, dass das Gehirn wieder normal funktioniert.

Warum benötigen wir diese DBS-Behandlung?

Unser Gehirn ist ein faszinierender Ort, an dem Milliarden von Nervenzellen, sogenannte Neuronen, zusammenarbeiten. Diese Neuronen kommunizieren über elektrische und chemische Signale miteinander. Stellen Sie sich vor: Wenn Sie Ihre Hand heben wollen, wird das entsprechende Signal über dieses Netzwerk von Neuronen vom Gehirn zur Hand geleitet.

Aufgrund bestimmter Erkrankungen kann die Aktivität dieser Neuronen in einigen Hirnregionen jedoch abnehmen oder unregelmäßig werden. Dadurch können die von diesen Regionen gesteuerten Körperfunktionen nicht mehr ordnungsgemäß ausgeführt werden. Funktionieren beispielsweise die Neuronen in der Bewegungszentrale nicht richtig, können Symptome wie Zittern der Gliedmaßen und Gangstörungen auftreten.

Die DBS-Therapie funktioniert durch die künstliche Abgabe schwacher elektrischer Signale, um diese ruhenden Neuronen zu reaktivieren. Dies kann eine deutliche Linderung der Symptome bewirken. Wie genau dieser Prozess abläuft, wird jedoch noch erforscht.

Welche Erkrankungen lassen sich erfolgreich mit DBS behandeln?

Die DBS-Therapie wird hauptsächlich zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt, die die Hirnfunktion beeinträchtigen. Bei diesen Erkrankungen hat sich diese Behandlungsmethode als sehr wirksam erwiesen. Schauen wir uns an, welche das sind.

Was geschieht vor der Operation?

Wenn Sie sich für eine DBS-Operation entscheiden, müssen Sie einige Schritte unternehmen, um sich darauf vorzubereiten.

1. Gespräch mit dem Arzt: Zunächst wird Ihnen Ihr Arzt alle Vorteile, Nachteile und Risiken dieser Operation erläutern. Dies ist der beste Zeitpunkt, um Antworten auf all Ihre Fragen zu erhalten.

2. Medizinische Untersuchungen: Um festzustellen, ob Ihr Körper für den Eingriff geeignet ist, werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, darunter MRT- und CT-Scans. Anhand der Bilder dieser Scans bestimmt der Chirurg die optimale Position der Elektrode in Ihrem Gehirn.

3. Medikamenteneinnahme: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie aktuell einnehmen, insbesondere über Blutverdünner . Er oder sie wird Ihnen möglicherweise raten, bestimmte Medikamente vor der Operation vorübergehend abzusetzen. Setzen Sie niemals Medikamente ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

4. Fasten: Da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, werden Sie angewiesen, einige Stunden vor der Operation auf Essen und Trinken zu verzichten (Fasten).

Was geschieht während der Operation?

Die DBS-Behandlung ist eigentlich keine einzelne Operation. Sie besteht in der Regel aus zwei oder drei Operationen, die an verschiedenen Tagen durchgeführt werden.

Schritt eins: Einsetzen von Elektroden ins Gehirn

Dies ist die wichtigste Operation.

• Zuerst werden Ihnen die Haare abrasiert. Dann wird Ihr Kopf in eine spezielle Halterung gelegt, damit er ruhig bleibt. Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, das Ihnen Schwindelgefühle bereitet, damit Sie sich später nicht daran erinnern können.
• Anschließend wird eine Computertomographie durchgeführt, um den korrekten Weg für das Einführen der Elektrode zu ermitteln.
• Der Chirurg spritzt ein Medikament, um die Kopfhaut und den Schädel zu betäuben, und macht dann ein sehr kleines Loch in den Schädel.
• Gerade jetzt, wenn Sie Bewegungsstörungen wie Parkinson behandeln,Du könntest aufwachen. Hab keine Angst davor. Du wirst keine Schmerzen spüren, denn unser Gehirn ist nicht in der Lage, Schmerzen direkt wahrzunehmen .
• Während Sie wach sind, wird der Arzt Sie bitten, kleine Aufgaben zu erledigen. Zum Beispiel Fragen zu beantworten, Bilder anzusehen und Ihre Arme und Beine zu bewegen. Dies dient dazu, sicherzustellen, dass die Elektroden an der richtigen Stelle an Ihrem Gehirn platziert sind.
• Sobald die Elektrode richtig platziert ist, wird das freiliegende Ende am Hinterkopf unter die Haut geführt und vorübergehend mit einer Plastikfolie abgedeckt. Anschließend wird der Schnitt vernäht. Sie bleiben in der Regel über Nacht im Krankenhaus und können am nächsten Tag nach Hause gehen.

Zweiter Schritt: Implantation des Impulsgenerators

Dieser Eingriff wird üblicherweise an einem separaten Tag nach der ersten Operation durchgeführt. Sie werden in Vollnarkose versetzt.

• Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in Ihre Haut direkt unterhalb des Schlüsselbeins.
• Unter der Haut wird ein kleiner Raum (eine Tasche) geschaffen, in den der Impulsgenerator, der wie eine Batterie funktioniert, eingesetzt wird.
• Dann wird ein weiterer Draht (Verlängerungsdraht) von der Elektrode am Kopf unter die Haut geführt, um eine Verbindung zu diesem Impulsgenerator herzustellen.
• Alles ist miteinander verbunden und der Schnitt wird vernäht. Da es sich um einen relativ einfachen Eingriff handelt, können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation beginnt der wichtigste Teil: die Programmierung des Geräts .

Ein paar Wochen nach der Operation werden Sie von Ihrem Arzt einbestellt. Dann wird der Impulsgenerator eingeschaltet und programmiert.

Das ist vergleichbar mit dem Einstellen eines Radiosenders. Sie müssen die Einstellungen der elektrischen Signale anpassen, um Ihre Symptome bestmöglich zu lindern und Nebenwirkungen zu minimieren. Dafür sind möglicherweise mehrere Arztbesuche nötig.

Die Batterien dieser Impulsgeneratoren halten üblicherweise 3–5 Jahre. Einige sind wiederaufladbar und können bis zu 9 Jahre halten. Der Batteriewechsel erfordert zwar einen kleinen Eingriff, ist aber deutlich einfacher als die ursprüngliche Operation.

Welche Vorteile bietet die DBS-Behandlung?

• Eine gute Option für Patienten, deren Erkrankung mit Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden kann: Die tiefe Hirnstimulation (THS) bietet große Hoffnung auf Besserung, wenn Medikamente nicht wirken oder deren Nebenwirkungen unerträglich sind. Sie trägt außerdem dazu bei, die Medikamentendosis bei Parkinson-Patienten zu reduzieren.
• Eine lebensverändernde Behandlung: Für jemanden, der aufgrund schwerer Symptome nicht einmal einfachste Aufgaben bewältigen konnte, ist es ein großartiges Gefühl, seine Arbeit wieder selbstständig erledigen zu können.
• Anpassbar: Sollte sich Ihr Gesundheitszustand im Laufe der Zeit ändern, können Sie die Einstellungen des Impulsgenerators entsprechend anpassen.
• Reversibel:Falls diese Behandlung für Sie aus irgendeinem Grund nicht geeignet ist oder Sie unerträgliche Nebenwirkungen verspüren, kann das Implantat in einem weiteren chirurgischen Eingriff vollständig entfernt werden.

Gibt es bei dieser Operation keine Risiken und Komplikationen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die DBS-Operation Risiken und Komplikationen. Ihr Arzt wird Ihnen diese ausführlich erläutern.

Erholungszeit und Dinge, die zu beachten sind

Die vollständige Genesung nach einer Operation kann mehrere Wochen dauern. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.

• Ruhe: Vermeiden Sie nach beiden Operationen etwa zwei Wochen lang jegliche anstrengende Tätigkeit. Heben Sie nichts, was schwerer als 2,5 Kilogramm ist.
• Bewegung: Vermeiden Sie Sport und anstrengende Arbeit für 4-6 Wochen.
• Vorsicht: Vermeiden Sie es, Ihre Arme einige Tage nach dem Einsetzen des Impulsgenerators zu heben.
• Wunde sauber halten: Wunden an Kopf und Brust sollten sauber und trocken gehalten werden. Wechseln Sie den Verband nach Anweisung des Arztes. Verwenden Sie beim Baden ein mildes Reinigungsmittel wie Babyshampoo. Kratzen Sie nicht an der Wunde.

Wann man sofort einen Arzt aufsuchen sollte

Da es sich bei der DBS um einen chirurgischen Eingriff am Gehirn handelt, sollten Sie bestimmte Warnzeichen unbedingt beachten. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Weitere häufig gestellte Fragen zu DBS

Darf ich keine elektronischen Geräte benutzen, wenn ich eine tiefe Hirnstimulation habe?

Normalerweise verursachen Haushaltsgeräte wie Mikrowellen, Computer und Smartphones keine Probleme. Metalldetektoren an Flughäfen und Diebstahlsicherungen in manchen Geschäften können jedoch durch dieses Gerät beeinträchtigt werden. Ihr Arzt wird Ihnen für solche Fälle einen speziellen Ausweis ausstellen.

Am wichtigsten ist jedoch: Nach der Implantation eines DBS-Geräts können keine medizinischen Tests und Behandlungen wie MRT-Untersuchungen, transkranielle Magnetstimulation (TMS) und Diathermie durchgeführt werden.

Führt die tiefe Hirnstimulation (THS) zu einer vollständigen Heilung der Krankheit?

Nein. Die tiefe Hirnstimulation (THS) heilt nicht, sondern ist eine Behandlungsmethode . Sie dient der Linderung von Symptomen. Viele der mit dieser Therapie behandelten Erkrankungen sind lebenslang.

Kann ich nach der DBS-Behandlung die Medikamente absetzen?

Möglicherweise können Sie die Medikamentendosis reduzieren, aber ein vollständiges Absetzen ist selten möglich. Die DBS-Behandlung ist am wirksamsten in Kombination mit Medikamenten und anderen Therapien.