Was ist ein Kock Pouch (K-Pouch)? Kann man ohne einen externen Stuhlbeutel leben?

Aufgrund bestimmter Erkrankungen, insbesondere von Problemen mit dem Dickdarm, ist eine Operation zur Entfernung dieses Teils erforderlich. Anschließend wird eine kleine Öffnung in der Bauchhaut geschaffen, damit die Ausscheidung erfolgen kann. Der Stuhl wird dann in einem an dieser Öffnung befestigten Beutel aufgefangen. Für manche Menschen kann das Leben mit diesem Beutel etwas unangenehm sein. Er kann beim Umgang mit anderen Menschen, beim Anziehen und bei alltäglichen Aufgaben hinderlich sein. Was wäre also, wenn es eine Möglichkeit gäbe, Ausscheidungen im Körper zu sammeln, ohne diesen externen Beutel, und ihn bei Bedarf zu entleeren? Die Lösung hierfür ist der Kock-Beutel, über den wir heute sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist diese Kock-Tasche (K-Tasche)?

Stellen Sie sich vor, anstatt einen Beutel außen am Körper zu tragen, könnten Sie einen kleinen Beutel entwickeln, der Abfallstoffe im Körper sammelt und speichert. Genau das ist der Kock-Beutel.

Nach einer Kolektomie wird das letzte Stück des Dünndarms, das Ileum, an die Hautoberfläche im Bauchraum verlagert und eine kleine Öffnung geschaffen. Diese Öffnung nennt man Ileostomie. Sie wird als Stoma bezeichnet. In der Regel wird ein externer Beutel an das Stoma angeschlossen.

Bei der Kock-Pouch-Operation verwendet der Chirurg einen Teil Ihres eigenen Dünndarms , um einen kleinen Beutel im Körper zu bilden . Dieser Beutel wird direkt mit der Öffnung (Stoma) in Ihrer Bauchdecke verbunden. Sie benötigen daher keinen externen Beutel zum Auffangen Ihres Stuhls. Bei Bedarf kann ein dünner Schlauch (Katheter) durch diese Öffnung eingeführt werden, um den im Beutel gesammelten Stuhl zu entleeren.

Wozu dient ein Kock-Beutel?

Diese Methode wird hauptsächlich von Menschen angewendet, die mit einem permanenten Ileostoma leben müssen, aber keinen externen Stuhlbeutel verwenden möchten. Der größte Vorteil besteht darin, dass sie die Stuhlentleerung kontrollieren können.

Bei einer herkömmlichen Ileostomie kann sich jederzeit Stuhl im Beutel ansammeln. Das lässt sich nicht kontrollieren. Eine Ileostomie mit einem Kock-Beutel hingegen wird als Kontinenz-Ileostomie bezeichnet. Das bedeutet „kontrollierbar“. In diesem Fall sammelt sich der Stuhl im Beutel, anstatt auszutreten, sodass Sie ihn jederzeit selbst entleeren können.

• Zusätzliche Information: Der Kock-Beutel wurde ursprünglich als interner Urinbeutel für Patienten entwickelt, denen die Blase entfernt worden war. Diese Methode wird auch heute noch angewendet, es wurden jedoch inzwischen viele neue Verfahren entwickelt.

Wie wird diese Operation durchgeführt?

Ihr Chirurg kann den Kock-Pouch gleichzeitig mit Ihrem Ileostoma anlegen oder dies in einer separaten Operation zu einem späteren Zeitpunkt tun. Das bedeutet, dass Sie, selbst wenn Sie bereits ein Ileostoma haben, später auf einen Kock-Pouch umsteigen können.

Vereinfacht ausgedrückt wird die Operation wie folgt durchgeführt:

1. Die Bildung des Pouchs: Der Arzt nimmt etwa 45 cm des Endes Ihres Dünndarms und faltet es in eine U-Form. Anschließend wird der Darm in der Mitte dieser Falte geöffnet und die Ränder werden miteinander vernäht. So entsteht der Pouch.

2. Herstellung des Ventils: Dies ist der wichtigste Schritt. Aus dem verbleibenden Darmabschnitt am Ende des Beutels wird ein spezielles Ventil (Einwegventil) gefertigt. Es funktioniert wie eine Tür, die sich nur in eine Richtung öffnen lässt. Sobald der Beutel gefüllt ist, schließt sich das Ventil automatisch. So können weder Fäkalien noch Flüssigkeiten oder Luft austreten.

3. Anschluss: Abschließend wird das Ende mit dem Ventil an die Öffnung (das Stoma) in Ihrem Magen angeschlossen. Der Arzt überprüft, ob alles einwandfrei funktioniert und keine Undichtigkeiten vorhanden sind.

Was geschieht nach der Operation? Wie lange dauert die Genesung?

Nach der Operation müssen Sie etwa drei bis fünf Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit werden Ihnen verschiedene Schläuche angeschlossen, um Ihre Genesung zu beschleunigen.

• „IV“-Schlauch zur Verabreichung von Kochsalzlösung
• „IV-Ernährung“ für die Ernährung
• Wunddrainagen, die Abfallstoffe aus der Wunde abführen
• Harnkatheter
• Eine „Schmerzpumpe“ zur Schmerzkontrolle

Mach dir keine Sorgen, das ist alles nur vorübergehend.

Der in Ihr Stoma eingeführte Katheter verbleibt mehrere Wochen lang. Dadurch können die Ausscheidungen aus dem neu angelegten Beutel abfließen, bis die Wunde verheilt ist. Eine Pflegekraft wird Ihnen die Pflege des Katheters erklären.

Nachdem Sie nach Hause gegangen sind und sich einige Wochen ausgeruht haben, wird Ihr Arzt diesen Schlauch entfernen. Anschließend wird Ihnen eine Pflegekraft zeigen, wie Sie den Beutel mithilfe eines herkömmlichen Schlauchs (Katheters) selbst entleeren können.

Vorteile und mögliche Komplikationen eines Kock-Taschenbeutels

Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es sowohl Vorteile als auch Risiken. Schauen wir sie uns an.

Sollten diese Komplikationen auftreten, kann unter Umständen eine weitere Operation (Revisionsoperation) erforderlich sein. Bei der Kock-Pouch-Operation, insbesondere aufgrund von Klappenproblemen, ist die Rate solcher Revisionsoperationen etwas höher als bei anderen Methoden (etwa 30 %). Ihr Arzt wird Ihnen dies jedoch ausführlich erläutern.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Kock-Tasche und einer J-Tasche?

Obwohl es sich bei beiden um Arten von im Körperinneren gebildeten Säcken handelt, ist ihre Funktionsweise völlig unterschiedlich.

• Kock-Pouch (K-Pouch): Dieser wird mithilfe einer Ileostomie, einer Öffnung (Stoma) im Magen, angelegt. Der Stuhl wird über einen durch diese Öffnung eingeführten Schlauch (Katheter) abgeleitet.
• J-Pouch: Dies ist eine Alternative zur Ileostomie. Dabei wird aus dem Ende des Dünndarms ein kleiner Beutel gebildet und direkt mit dem Anus (Analkanal) verbunden. Dadurch entfällt die Notwendigkeit einer Stomaanlage (Magenöffnung). Der Patient kann die Toilette benutzen und Stuhlgang normal haben.

In vielen Fällen entscheiden sich Patienten, die sowohl Dickdarm als auch Enddarm entfernen lassen möchten, für die J-Pouch-Operation. Für den Erfolg eines J-Pouchs ist jedoch eine einwandfreie Funktion der Enddarmmuskulatur erforderlich. Für diejenigen, bei denen ein J-Pouch aus bestimmten Gründen nicht möglich ist oder bei denen die Operation nicht erfolgreich war, stellt der Kock-Pouch eine gute Alternative dar.

Möchten Sie Ihre Ernährung umstellen?

Ja, eine ausgewogene und nährstoffreiche Ernährung ist sehr wichtig für eine schnellere Genesung. Bei zu festem oder zu flüssigem Stuhl können Sie Ihre Ernährung leicht anpassen. Die Beratung durch eine Ernährungsfachkraft kann sehr hilfreich sein. Ihr Arzt kann Sie an eine geeignete Fachkraft verweisen.