Sind wir uns des diabetesbedingten Komas vollständig bewusst?

Vielleicht kennen Sie jemanden mit Diabetes, vielleicht ein Familienmitglied oder einen Freund. Manchmal hört man von Menschen, die plötzlich das Bewusstsein verlieren, nicht mehr sprechen können und manchmal sogar zusammenbrechen. Das ist ein sehr gefährlicher und lebensbedrohlicher Zustand. Deshalb möchten wir heute über diese durch Diabetes verursachte Erkrankung sprechen, die Ärzte als „diabetesbedingtes Koma“ bezeichnen. Wenn wir darüber Bescheid wissen, können wir unsere Angehörigen besser unterstützen.

Was ist ein diabetesbedingtes Koma? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt, ist ein diabetisches Koma ein lebensbedrohlicher Zustand, der eintritt, wenn der Blutzuckerspiegel plötzlich zu hoch (Hyperglykämie) oder zu niedrig (Hypoglykämie) ist. Ein Koma ist ein Zustand vollständiger Bewusstlosigkeit, vergleichbar mit einem tiefen Schlaf, aus dem man durch Ansprache nicht erweckt werden kann. Die Betroffenen leben jedoch trotz des Bewusstseinsverlusts noch. Dieser Zustand erfordert notfallmedizinische Versorgung.

Für diese gefährliche Situation gibt es drei Hauptgründe.

Es gibt drei Hauptursachen, warum ein Mensch mit Diabetes ins Koma fallen kann. Schauen wir uns diese einmal genauer an:

1. Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)

2. Diabetesbedingte Ketoazidose (DKA)

3. Schwere Hypoglykämie

Nun lasst uns über jeden dieser Punkte etwas genauer sprechen, okay?

1. Was ist ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)?

Diese Erkrankung, das sogenannte hyperosmolare hyperglykämische Syndrom (HHS), tritt am häufigsten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf. Sie entsteht, wenn der Blutzuckerspiegel (Glukose) über einen längeren Zeitraum sehr hoch ist (in der Regel über 600 mg/dl). Dadurch verliert der Körper zu viel Wasser, was zu schwerer Dehydration, Verwirrtheit und anderen Symptomen führen kann. Wird die Erkrankung nicht umgehend behandelt, kann sie zum Koma führen.

2. Was ist eine diabetesbedingte Ketoazidose (DKA)?

Eine Erkrankung namens „DKA“ (diabetische Ketoazidose) ist ebenfalls lebensbedrohlich. Sie betrifft am häufigsten Menschen mit Typ-1-Diabetes (sowohl Menschen, die bereits daran erkrankt sind, als auch solche, die nichts von ihrer Erkrankung wissen). Sie kann jedoch gelegentlich auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auftreten.

Eine diabetische Ketoazidose (DKA) tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Insulin produziert (weder körpereigenes noch zugeführtes). Wie Sie wissen, ist Insulin unerlässlich, damit der Blutzucker (Glukose) in die Zellen gelangen und zur Energiegewinnung genutzt werden kann. Fehlt Insulin oder ist es nicht ausreichend vorhanden, beginnt der Körper, Fett zur Energiegewinnung abzubauen. Dabei werden Ketonkörper ins Blut freigesetzt.

Wenn die Menge an Ketonkörpern im Körper eines Diabetikers ansteigt, wird das Blut allmählich sauer. Wird dies nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu einem Koma kommen. Der Blutzuckerspiegel bei einer diabetischen Ketoazidose (DKA) liegt üblicherweise über 250 mg/dl. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Hauptursache einer DKA ein Insulinmangel und ein Anstieg der Ketonkörper ist, nicht nur der Blutzuckerspiegel. Manche Diabetiker können eine DKA entwickeln, selbst wenn ihr Blutzuckerspiegel über 250 mg/dl liegt.

3. Was ist eine schwere Hypoglykämie?

Dies ist der dritte Grund. Sinkt der Blutzuckerspiegel unter 40 mg/dl, spricht man von einer schweren Hypoglykämie. Auch diese ist lebensbedrohlich.

Sie wissen ja, die Hauptenergiequelle unseres Körpers und insbesondere des Gehirns ist Glukose. Sinkt der Blutzuckerspiegel, kann der Körper nicht mehr richtig funktionieren. Fällt der Blutzuckerspiegel unter 40 mg/dl, können, wie bereits erwähnt, körperliche und geistige Veränderungen auftreten, die Sie handlungsunfähig machen. Wird diese schwere Hypoglykämie über einen längeren Zeitraum nicht behandelt, kann es zum Koma kommen.

Diese schwere Form der Hypoglykämie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die Insulin gegen Diabetes oder bestimmte Diabetesmedikamente wie Sulfonylharnstoffe einnehmen.

Was sind die Symptome eines diabetischen Komas? Wie erkennt man es?

Ein Koma weist drei Hauptmerkmale auf:

• Bewusstlosigkeit: Es ist wie ein sehr tiefer Schlaf. Egal wie viel man redet, es ist sehr schwierig, fast unmöglich, einen aufzuwecken.
• Fehlende Augenreaktion: Die Augen bleiben geschlossen. Es erfolgt keine Reaktion beim Öffnen der Augen. Gelegentlich können jedoch Reflexreaktionen auf Reize wie Licht auftreten.
• Fehlende motorische Reaktion: Keine bewusste Bewegung. Es können jedoch einige Reflexbewegungen vorhanden sein.

Schauen wir uns nun die Symptome an, die vor dem Eintritt ins Koma bei den bereits erwähnten Zuständen diabetischer Ketoazidose (DKA), hyperosmolarem hyperglykämischem Syndrom (HHS) und schwerer Hypoglykämie auftreten. Werden diese frühzeitig erkannt, kann ein schwerwiegender Unfall verhindert werden.

Symptome, die dem Koma bei diabetischer Ketoazidose vorausgehen:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Bauchschmerzen.
• Schnelle, tiefe Atmung (Ärzte nennen dies „Kussmaul-Atmung“). Sie kann in einem gleichmäßigen Rhythmus erfolgen.
• Ein fruchtiger Duft im Atem.
• Ich fühle mich sehr müde und schwach.
• Ein Gefühl der Orientierungslosigkeit oder Verwirrung, als ob der eigene Geist gestört wäre.
• Verminderte Aufmerksamkeit.

Symptome, die dem Koma bei der `(HHS)`-Erkrankung vorausgehen:

• Psychische Veränderungen: Verwirrung, Delirium, Halluzinationen.
• Es ist, als ob man gleich das Bewusstsein verlieren würde.
• Mundtrockenheit und übermäßiger Durst (Polydipsie).
• Häufiges Wasserlassen.
• Verschwommenes Sehen oder Sehverlust.
• Taubheitsgefühl, manchmal stärker auf einer Körperseite.

Zu den Symptomen, die bei schwerer Hypoglykämie dem Koma vorausgehen, gehören:

• Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen.
• Wörter beim Sprechen verwechseln.
• Gleichgewichtsverlust und Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aufgaben.
• Desorientierung.
• Anfälle ähneln einem Krampfanfall.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, ignorieren Sie es nicht. Es ist ratsam, umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Was tun wir, wenn jemand aufgrund von Diabetes das Bewusstsein verliert? (Erste Hilfe)

Stellen Sie sich vor, jemand in Ihrer Umgebung verliert aufgrund von Diabetes plötzlich das Bewusstsein. Es gibt ein paar Dinge, die Sie tun können:

• Rufen Sie sofort die Notrufnummer 1990 an und fordern Sie einen Krankenwagen an. Falls Sie wissen, dass die Person Diabetes hat, teilen Sie dies dem Notrufmitarbeiter ebenfalls mit.
• Geben Sie ihnen nichts zu essen oder zu trinken. Sie könnten ersticken.
• Drehen Sie die Person vorsichtig auf die Seite , damit Speichel oder Erbrochenes die Atemwege nicht blockieren.
• Bis zum Eintreffen des Krankenwagens befolgen Sie bitte die Anweisungen des Notrufdisponenten von 1990.

Wenn dies richtig durchgeführt wird, kann es eine große Hilfe sein, das Leben dieser Person zu retten.

Warum verursacht Diabetes einen solchen Bewusstseinsverlust? (Die Gründe sind einfach.)

Wie wir bereits besprochen haben, gibt es drei Hauptursachen für ein diabetisches Koma, richtig? Diese sind:

• Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS).
• Diabetische Ketoazidose (DKA).
• Schwere Hypoglykämie (sehr niedriger Blutzuckerspiegel).

Sowohl das hyperosmolare hyperglykämische Syndrom (HHS) als auch die diabetische Ketoazidose (DKA) sind Erkrankungen , bei denen der Wassergehalt im Körper stark absinkt, was zu schwerer Dehydration führt. Diese Dehydration kann ein Koma zur Folge haben.

Bei schwerer Hypoglykämie erhält das Gehirn hingegen nicht die benötigte Menge an Glukose (Zucker). Zucker ist für die einwandfreie Funktion des Gehirns unerlässlich. Fehlt er, „schaltet“ das Gehirn seine Funktionen ab und es kann zu einem Koma kommen. Verstanden?

Wer hat ein höheres Risiko, ein diabetisches Koma zu entwickeln?

Jeder Mensch mit Diabetes (auch solche mit unentdecktem Diabetes) hat ein Risiko, ein diabetisches Koma zu entwickeln. Dieses Risiko variiert jedoch je nach Diabetes-Typ leicht:

• Menschen mit Typ-1-Diabetes haben ein höheres Risiko, ins Koma zu fallen, entweder durch eine diabetische Ketoazidose (DKA) oder eine schwere Hypoglykämie. Das liegt daran, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes ständig Insulin benötigen und ihr Blutzuckerspiegel stärker schwankt als bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.
• Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie aufgrund eines hyperosmolaren hyperglykämischen Syndroms (HHS) ins Koma fallen als aufgrund einer diabetischen Ketoazidose (DKA) oder einer schweren Hypoglykämie.

Welche weiteren Risikofaktoren gibt es?

Zusätzlich zu diesen Faktoren können noch einige andere das Risiko eines diabetischen Komas erhöhen:

• Entwicklung anderer Krankheiten.
• Ich werde operiert.
• Körperliche Verletzungen (Trauma).
• Probleme mit dem Insulinabgabesystem (z. B. Funktionsstörungen des Insulinpens oder der Pumpe).
• Das Vergessen, Auslassen oder die Einnahme von zu viel Insulin.
• Diabetes wird nicht richtig behandelt (z. B. werden die Blutzuckerwerte nicht täglich kontrolliert, Medikamente werden nicht ordnungsgemäß eingenommen).
• `(Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)` (d. h. die Unkenntnis der frühen Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels).
• Alkohol trinken.
• Drogenkonsum.

Wie diagnostizieren Ärzte ein diabetisches Koma präzise?

Ein diabetisches Koma ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Behandlung erfordert. Jeder Patient im Koma muss ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Ärzte können ein diabetisches Koma in der Regel schnell diagnostizieren, indem sie Ihre Krankengeschichte aufnehmen, Ihren Blutzuckerspiegel überprüfen (Blutzuckertest) und weitere Tests durchführen, um auf Ketone und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu prüfen.

Deshalb ist es wichtig, dass Menschen mit Diabetes ein Notfallarmband oder eine Notfallkette tragen. Im Notfall können Ärzte dies erkennen und schnell handeln. Es ist außerdem wichtig, Familie, Freunde und Kollegen über Ihre Diabeteserkrankung zu informieren. So wissen diese im Notfall, was zu tun ist.

Wie behandelt man ein diabetisches Koma?

Die Behandlung eines diabetischen Komas variiert je nach Ursache , ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch immer erforderlich.

Behandlung eines durch `(DKA)` oder `(HHS)` verursachten Komas:

• Intravenöse Flüssigkeiten: Diese werden verabreicht, um Dehydration und Elektrolytstörungen auszugleichen.
• Insulin: Das Ärzteteam kann Ihnen Insulin entweder intravenös oder als subkutane Injektion verabreichen.
• Weitere Behandlungen: Zur Unterstützung Ihrer Genesung können weitere Behandlungen eingesetzt werden. Dazu gehört beispielsweise die Behandlung von zugrunde liegenden Erkrankungen oder Infektionen, die möglicherweise Ihre hohen Blutzuckerwerte verursachen.

Behandlung eines durch schwere Hypoglykämie verursachten Komas:

• Notfall-Glukagon:Dies ist eine synthetische Form des Hormons Glucagon. Es kann von Angehörigen oder einem Arzt als Injektion oder Nasenspray (je nach Präparat) verabreicht werden. Synthetisches Glucagon wirkt, indem es in der Leber gespeicherte Glukose freisetzt und so den Blutzuckerspiegel erhöht.

Am wichtigsten: Selbst wenn Ihnen jemand aus Ihrem Umfeld Glucagon gibt, benötigen Sie unbedingt eine ärztliche Behandlung. Sie sollten Ihnen Glucagon verabreichen und sofort den Notruf 112 wählen.

Wenn weitere Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel Organversagen, kann eine zusätzliche medizinische Behandlung erforderlich sein.

Was können wir tun, um ein diabetisches Koma zu verhindern?

Um ein diabetisches Koma zu verhindern, ist es wichtig, die frühen Warnzeichen einer Hypoglykämie (diabetische Ketoazidose, diabetische hyperglykämische Anämie, hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom und akute Hypoglykämie) zu kennen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Maßnahmen Sie ergreifen können, um diese Zustände zu behandeln, bevor sie sich verschlimmern.

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn:

• Wenn Ihr Blutzuckerspiegel an zwei aufeinanderfolgenden Tagen ohne erkennbaren Grund 300 mg/dL oder höher ist.
• Wenn Ihr Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dL sinkt und sich nach drei Behandlungsversuchen (z. B. mit Glukosetabletten oder zuckerhaltigen Getränken) nicht wieder normalisiert, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder den Notruf 112 an.

Kann man ein diabetisches Koma überleben? Gibt es Langzeitfolgen?

Ja, ein diabetisches Koma lässt sich vermeiden, wenn die zugrunde liegende Ursache schnell behandelt wird. Allerdings können manche Menschen auch bleibende Hirnschäden davontragen. Wird nicht umgehend und angemessen behandelt, kann dies sogar zum Tod führen.

Die Sterblichkeitsrate bei diabetischer Ketoazidose (DKA) liegt zwischen 0,2 % und 2,5 %. Die schlechtesten Prognosen haben Patienten, die ins Koma fallen, unterkühlt sind und eine verminderte Urinausscheidung (Oligurie) aufweisen.

Etwa 20 % der Menschen mit HHS sterben an der Erkrankung. Diejenigen, die ein Koma und/oder einen niedrigen Blutdruck entwickeln, haben eine schlechte Prognose.

Wie lange kann man im diabetischen Koma bleiben?

Die Dauer eines diabetischen Komas hängt maßgeblich davon ab, wie schnell die richtige Behandlung eingeleitet wird. Ein solches Koma lässt sich nur beenden, indem der Blutzucker- und Insulinspiegel wieder in den Normalbereich gebracht wird. Dies gelingt nur mit der Hilfe von medizinischem Fachpersonal. Ein Mensch im diabetischen Koma erlangt nicht von selbst das Bewusstsein.

Wenn jemand im Koma nicht rechtzeitig behandelt wird, stirbt er höchstwahrscheinlich. Was „rechtzeitig“ bedeutet, ist von Fall zu Fall und von Person zu Person unterschiedlich. Deshalb ist es so wichtig, so schnell wie möglich Hilfe zu holen.

Zusammenfassend sollten wir uns Folgendes merken (Kernaussage):

Obwohl das diabetische Koma eine sehr gefährliche Erkrankung ist, lässt es sich oft verhindern.

• Das Wichtigste ist,Achten Sie auf die Warnzeichen von `(DKA)`, `(HHS)` und niedrigem Blutzucker und handeln Sie schnell, wenn Sie diese bemerken.
• Wenn Sie Symptome dieser Erkrankung haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
• Diabeteskomplikationen sind wirklich beängstigend, aber sich dessen bewusst zu sein und darauf vorbereitet zu sein, ist der beste Weg, sie zu verhindern.
• Zögern Sie nie, Ihrem Arzt alle Fragen zu stellen, die Sie zur Behandlung Ihres Diabetes oder seiner Komplikationen haben. Ihre Gesundheit ist Ihnen wichtig.

Diabetes , Koma, Ketoazidose, hyperosmolares Syndrom, Hypoglykämie, Blutzucker, Insulin, Erste Hilfe, Diabeteskomplikationen, Gedächtnisverlust