Wenn Sie Diabetes haben, müssen Sie besonders auf Ihre Augen achten. Diabetes kann die Augen schädigen. Dies nennt man diabetische Retinopathie. Vereinfacht gesagt, schädigt ein dauerhaft hoher Blutzuckerspiegel die empfindlichen Blutgefäße der Netzhaut, des lichtempfindlichen Teils des Auges. Mit der Zeit kann dies zu Sehverlust und sogar zur Erblindung führen. Daher ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.
Das Beste daran ist, dass wir diese Erkrankung verhindern oder ihr Fortschreiten verlangsamen können. Nicht jeder Diabetiker entwickelt sie. Aber fast die Hälfte aller Diabetiker leidet in gewissem Maße darunter. Das größte Problem ist, dass im Frühstadium keine Symptome auftreten. Man weiß also möglicherweise gar nicht, dass man die Erkrankung hat.
Die vier Stadien der diabetischen Retinopathie
Die diabetische Retinopathie entwickelt sich in vier Hauptstadien. Im Folgenden werden diese Stadien kurz erläutert. Eine Tabelle erleichtert das Verständnis.
| Bühne | Was geschieht im Inneren des Auges? | Auswirkungen auf das Sehvermögen und was zu tun ist |
|---|---|---|
| 1. Leichte nichtproliferative Retinopathie | Mikroaneurysmen bilden sich in den kleinsten Blutgefäßen der Netzhaut des Auges. Diese können kleine Blutungen verursachen. | Normalerweise gibt es keine Sehprobleme. Achten Sie auf gute Bluthochdruck- und Cholesterinwerte. Lassen Sie Ihre Augen einmal jährlich untersuchen. |
| 2. Mäßige nichtproliferative Retinopathie | Die Blutgefäße schwellen an, und einige verstopfen, was die Blutversorgung der Netzhaut verringert. | Das Sehvermögen kann beeinträchtigt sein. Es kann zu einem diabetischen Makulaödem (DME) kommen. Ihr Arzt empfiehlt, Ihre Augen alle drei bis sechs Monate untersuchen zu lassen. |
| 3. Schwere nichtproliferative Retinopathie | Es kommt zu weiteren Verstopfungen von Blutgefäßen. Da die Netzhaut nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird, werden Signale zur Bildung neuer Blutgefäße ausgesendet. Es kann sich Narbengewebe bilden. | Das Risiko eines Sehverlusts ist hoch. Es kann zu verschwommenem Sehen und Glaskörpertrübungen kommen. Durch eine Behandlung lässt sich weiterer Schaden verhindern. |
| 4. Proliferative diabetische Retinopathie (PDR) | Da die neu gebildeten Blutgefäße (Neovaskularisation) schwach sind, reißen sie leicht und bluten. Dies kann zur Narbenbildung und Netzhautablösung führen. | Dies ist eine sehr ernste Erkrankung. Es kann zu dauerhaftem Sehverlust kommen. Eine sofortige Behandlung ist erforderlich. |
Betrachten wir diese Phase etwas genauer.
Stadium 1 und 2 (Leichte und mittelschwere Retinopathie)
Im Frühstadium bemerken Sie möglicherweise keine Veränderungen. Doch im Auge hat bereits eine Schädigung begonnen. Im zweiten Stadium schwellen die Blutgefäße an, was zu einem diabetischen Makulaödem (DMÖ) führt. Dabei sammeln sich Blut und Flüssigkeit in der Makula, einem Teil des Auges. Die Makula ermöglicht uns scharfes Sehen, beispielsweise beim Lesen, Autofahren und Erkennen von Personen. Schwillt sie an, verschlechtert sich Ihre Sicht.
Am wichtigsten ist, dass sich alle Diabetiker mindestens einmal im Jahr die Augen untersuchen lassen. So kann die Krankheit frühzeitig erkannt werden.
Stadium Drei und Vier (Schwere und proliferative Retinopathie)
Im dritten Stadium ist die Situation etwas ernster. Viele Blutgefäße sind verstopft. Das bedeutet, dass die Netzhaut nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. In diesem Fall sendet die Netzhaut ein Signal an das Gehirn mit der Aussage: „Ich habe nicht genug Blut, bilde neue Blutgefäße.“
Im vierten, schwersten Stadium (PDR) sind es die neu gebildeten Blutgefäße, die Probleme bereiten. Sie sind schwach wie Blätter und brechen leicht. Sie platzen und bluten ins Auge. Dies führt zu Narbenbildung, und wenn sich die Narben zurückbilden, kann sich die Netzhaut von der Rückseite des Auges ablösen. Dies nennt man Netzhautablösung . In diesem Fall kann das Sehvermögen dauerhaft verloren gehen.
Wie erkenne ich, in welcher Phase ich mich befinde?
Das können Sie nicht selbst entscheiden. Dazu ist eine Augenuntersuchung durch einen Spezialisten erforderlich. Der Arzt kann verschiedene Tests durchführen, um Ihre Erkrankung genau zu diagnostizieren.
- Allgemeiner Augentest: Dabei wird überprüft, wie gut Sie in verschiedenen Entfernungen sehen.
- Messung des Augeninnendrucks: Hierbei wird der Druck im Inneren des Auges gemessen.
- Pupillenerweiterung: Dabei werden Ihre Pupillen mit Augentropfen erweitert und das Innere Ihres Auges mit einem speziellen Instrument untersucht. Dies ist die beste Methode, um festzustellen, ob Schäden an den Blutgefäßen Ihrer Netzhaut vorliegen.
- OCT-Scan (Optische Kohärenztomographie): Dabei werden Bilder vom Inneren des Auges aufgenommen. Mithilfe von Lichtwellen werden Querschnittsbilder der Netzhaut erstellt, um Erkrankungen wie das diabetische Makulaödem (DME) zu erkennen.
- Fluoreszenzangiographie: Dabei wird ein spezieller Farbstoff in eine Vene im Arm injiziert. Während der Farbstoff mit dem Blut zum Auge transportiert wird, fertigt der Arzt mithilfe einer Spezialkamera Bilder der Blutgefäße im Auge an. So kann er genau erkennen, ob Blut aus den Blutgefäßen austritt oder ob diese verstopft sind.
Nach diesen Tests wird Ihnen der Arzt erklären, in welchem Stadium Sie sich befinden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
In der Regel wird Ihr Arzt in den frühen Stadien Ihren Zustand überwachen. Am wichtigsten ist es, dass Ihre Diabetes-, Blutdruck- und Cholesterinwerte gut eingestellt sind.
Bei einer Verschlechterung des Zustands oder der Entwicklung eines diabetischen Makulaödems kann eine Behandlung erforderlich sein.
- Augeninjektionen: Es werden Injektionen ins Auge verabreicht, um das Wachstum neuer, abnormaler Blutgefäße zu stoppen.
- Laserchirurgie: Laserstrahlen werden eingesetzt, um blutende Blutgefäße zu verschließen und die Bildung neuer Blutgefäße zu kontrollieren.
- Steroidmedikamente: Schwellungen werden mit Steroidinjektionen oder kleinen, ins Auge eingesetzten Geräten (Implantaten) behandelt.
Manchmal sind mehrere dieser Behandlungen gleichzeitig erforderlich. Denken Sie daran: Ihr Arzt entscheidet, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Seien Sie daher in allen Belangen offen und ehrlich zu Ihrem Arzt.
Kernaussage
- Der beste Weg, Ihre Sehkraft zu schützen, ist eine gute Diabeteskontrolle. Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel im optimalen Bereich.
- Wenn Sie Diabetes haben, ist es unerlässlich, sich mindestens einmal im Jahr einer Augenuntersuchung zu unterziehen, auch wenn Sie keine Symptome verspüren .
- Wird diese Erkrankung frühzeitig erkannt , ist die Wahrscheinlichkeit, einen Sehverlust zu verhindern, deutlich höher.
- Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie an diabetischer Retinopathie leiden, geraten Sie nicht in Panik. Lassen Sie Ihre Untersuchungen rechtzeitig durchführen und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.
- Bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden, besprechen Sie diese ausführlich mit Ihrem Arzt.
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