Dupuytren-Kontraktur: Die Erkrankung verstehen, die Ihre Finger verkrümmt

Haben Sie jemals einen kleinen Knoten unter der Haut Ihrer Handfläche bemerkt oder vielleicht gespürt, wie sich einer Ihrer Finger – insbesondere der Ring- oder kleine Finger – allmählich zur Handfläche hin krümmt? Fällt es Ihnen schwer, Ihre Hand flach auf einen Tisch zu legen, weil ein Finger absteht?

Wenn Ihnen diese Erfahrungen bekannt vorkommen, ist es wichtig, die Dupuytren-Kontraktur (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) zu verstehen. Keine Sorge, es handelt sich nicht um Krebs. Lassen Sie uns gemeinsam herausfinden, was die Dupuytren-Kontraktur ist, warum sie auftritt und was man dagegen tun kann.

Was genau ist die Dupuytren-Kontraktur?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet die Dupuytren-Kontraktur eine Verdickung und Verhärtung einer Gewebeschicht unter der Haut der Handfläche. Dieses Gewebe, medizinisch als Faszie bekannt, stützt normalerweise Hand und Finger. Bei dieser Erkrankung bilden sich aus der Faszie dicke Stränge oder Knoten, die einen oder mehrere Finger nach innen zur Handfläche ziehen.

Es beginnt typischerweise mit kleinen, schmerzlosen Knoten (sogenannten Knötchen ) unter der Haut der Handfläche. Mit der Zeit können diese Knötchen wachsen und sich verbinden, wodurch dicke Stränge oder Bänder entstehen. Wenn sich diese Stränge verkürzen und zusammenziehen, ziehen sie die betroffenen Finger in eine gebeugte Position – diese Beugung wird als Kontraktur bezeichnet.

Wichtig ist, dass die entstehenden Knoten fast immer gutartig (nicht krebsartig) sind. Sie stehen in keinem Zusammenhang mit Krebs und werden auch nicht durch Krebs verursacht. Daher besteht in diesem Fall kein Grund zur Sorge vor einer bösartigen Erkrankung.

Wer ist am ehesten von einer Dupuytren-Kontraktur betroffen?

Obwohl jeder Mensch eine Dupuytren-Kontraktur entwickeln kann, erhöhen bestimmte Faktoren das Risiko:

• Geschlecht: Männer erkranken deutlich häufiger an dieser Krankheit als Frauen.
• Abstammung: Personen nordeuropäischer Abstammung weisen eine höhere Prävalenz auf.
• Familienanamnese: Eine familiäre Vorbelastung mit Dupuytren-Kontraktur deutet auf eine genetische Veranlagung hin.
• Andere medizinische Bedingungen: Bestimmte Erkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko verbunden, darunter:
• Diabetes
• Epilepsie und Anfallserkrankungen
• Alkoholabhängigkeit
• HIV und AIDS
• Gefäßerkrankungen (Erkrankungen, die die Blutgefäße betreffen)

Wie wirkt sich diese Erkrankung auf meinen Körper aus?

Die Dupuytren-Kontraktur schreitet in der Regel sehr langsam fort, manchmal über viele Jahre. Im Frühstadium treten möglicherweise keine Beschwerden auf und es sind keine wesentlichen Veränderungen feststellbar. Bei manchen Menschen bilden sich Knoten, die stabil bleiben und keine Probleme verursachen.

Im Verlauf der Erkrankung können die zunehmenden Verengungen der Fingerstränge jedoch alltägliche Aufgaben erschweren. Einfache Handlungen wie Händeschütteln, das Einstecken der Hand in die Tasche, das Tragen von Handschuhen oder sogar das Waschen des Gesichts können aufgrund der Unfähigkeit, die betroffenen Finger vollständig zu strecken, zu einer Herausforderung werden.

Obwohl jeder Finger betroffen sein kann, sind am häufigsten folgende Finger betroffen:

1. Ringfinger
2. Kleiner Finger
3. Mittelfinger
4. Zeigefinger
5. Daumen

Was sind die Symptome und wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Die Dupuytren-Kontraktur entwickelt sich typischerweise in Stadien, wobei nicht jeder Patient alle Stadien durchläuft:

Stadien der Dupuytren-Kontraktur

Neben diesen Hauptsymptomen können manche Personen (wenn auch nicht alle) folgende Symptome aufweisen:

• Schwellung oder Druckempfindlichkeit der Handfläche
• Eine Delle oder Vertiefung in der Haut, wo sich zuvor ein Knoten befand
• Schmerzen oder Juckreiz (weniger häufig)

Bei Verdacht auf Dupuytren-Kontraktur kann ein einfacher Selbsttest, der sogenannte „Tischtest“, helfen, den Schweregrad einzuschätzen. Legen Sie Ihre Hand flach auf einen Tisch. Berührt ein Finger die Oberfläche nicht, weil er nach innen gekrümmt ist, deutet dies auf eine mögliche Kontraktur hin. In diesem Fall sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Was verursacht die Dupuytren-Kontraktur?

Die genaue Ursache der Dupuytren-Kontraktur ist weiterhin unbekannt. Es gilt jedoch als erwiesen, dass sie eine starke genetische Komponente aufweist. Das bedeutet, dass sie familiär gehäuft auftritt und vererbt werden kann. Sie wird nicht durch Verletzungen oder Lebensstilentscheidungen verursacht.

Wie diagnostiziert ein Arzt es?

Die Diagnose ist in der Regel anhand einer körperlichen Untersuchung unkompliziert:

• Der Arzt wird Ihre Hand und Handfläche visuell untersuchen.
• Sie werden nach Knoten und Strängen unter der Haut tasten.
• Sie werden den Bewegungsumfang Ihrer Finger beurteilen und überprüfen, wie weit sie gestreckt werden können.

Normalerweise sind keine speziellen Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen erforderlich. Wenn Schmerzen jedoch ein wesentliches Symptom darstellen oder der Verdacht auf andere Erkrankungen besteht, können bildgebende Verfahren oder Bluttests angeordnet werden, um andere Ursachen auszuschließen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad Ihrer Symptome und deren Auswirkungen auf Ihren Alltag. Da die Erkrankung langsam fortschreitet, können sich die Behandlungsentscheidungen im Laufe der Zeit ändern.

1. Konservative Behandlungsmethoden

Dies sind oft die ersten Vorgehensweisen:

• Physiotherapie: Spezielle Übungen zum Dehnen der Finger und zum Erhalt der Beweglichkeit.
• Schienenversorgung: Tragen von Schienen in der Nacht, um den/die betroffenen Finger gestreckt zu halten.
• Ultraschalltherapie: Die Anwendung von Schallwellen zur möglichen Aufweichung des verdickten Gewebes.
• Kortikosteroid-Injektionen: Die Medikamente werden direkt in die Knoten oder Stränge injiziert, um Entzündungen und Verdickungen zu reduzieren (die Wirksamkeit ist unterschiedlich).

2. Strahlentherapie

In einigen Fällen kann eine niedrig dosierte Strahlentherapie eingesetzt werden, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, insbesondere in den frühen Stadien mit aktiver Knotenbildung.

3. Nadelaponeurotomie (NA)

Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff, der in der Arztpraxis durchgeführt wird. Mithilfe einer Nadel durchtrennt der Arzt den verdickten Strang, sodass sich der Finger wieder strecken kann. Der Eingriff lindert die Beschwerden schnell, muss aber gegebenenfalls wiederholt werden, falls sich der Strang erneut verdickt.

4. Kollagenase-Injektion (Xiaflex®)

Dabei wird ein Enzym (Collagenase Clostridium histolyticum) direkt in die Nabelschnur injiziert. Das Enzym hilft, das Kollagen im verdickten Gewebe abzubauen und so die Nabelschnur zu schwächen. Etwa 24 bis 72 Stunden später streckt der Arzt den Finger, wodurch die geschwächte Nabelschnur durchtrennt wird.

5. Operation (Fasziektomie)

Eine Operation wird in der Regel schwereren Fällen vorbehalten, in denen andere Behandlungen nicht erfolgreich waren oder nicht geeignet sind. Bei diesem Eingriff wird das betroffene Fasziengewebe aus Handfläche und Fingern entfernt. Er wird üblicherweise ambulant durchgeführt, gefolgt von Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

• F: Ist die Dupuytren-Kontraktur Krebs?
  A: Nein, die Dupuytren-Kontraktur ist kein Krebs. Die Knoten und Stränge sind gutartige (nicht krebsartige) Gewebewucherungen unter der Haut der Handfläche.
• F: Kann ich zu Hause irgendetwas dagegen tun?
  A: Eine Heilung gibt es zwar nicht, aber sanfte Dehnübungen, wie sie von einem Therapeuten empfohlen werden, können helfen, die Beweglichkeit zu erhalten. Selbstbehandlung ersetzt jedoch keine professionelle medizinische Beratung und Betreuung.
• F: Wird die Kontraktur nach der Behandlung wieder auftreten?
  A: Die Dupuytren-Kontraktur neigt zu Rezidiven, da sie oft genetisch bedingt ist. Selbst nach erfolgreicher Behandlung besteht die Möglichkeit, dass die Erkrankung im Laufe der Zeit an demselben oder einem anderen Finger erneut auftritt.
• F: Wie schnell werde ich Ergebnisse der Behandlung sehen?
  A: Das hängt stark von der Behandlungsmethode ab. Nadelaponeurotomie und Kollagenase-Injektionen können eine relativ schnelle Begradigung bewirken, während die Genesung nach einer Operation länger dauert. Konservative Behandlungen benötigen unter Umständen Wochen oder Monate, um eine deutliche Besserung zu zeigen.
• F: Ist diese Erkrankung erblich?
  A: Ja, es besteht ein starker genetischer Zusammenhang. Wenn in Ihrer Familie bereits eine Dupuytren-Kontraktur vorlag, ist Ihr Risiko, daran zu erkranken, höher.

Wichtigste Erkenntnisse

• Bei der Dupuytren-Kontraktur kommt es zu einer Verdickung des Gewebes unter der Handfläche, was zu einer Verbiegung der Finger führt.
• Es handelt sich um eine nicht-krebsartige Erkrankung mit einer genetischen Komponente.
• Die Symptome entwickeln sich oft langsam über Jahre hinweg.
• Es stehen verschiedene wirksame Behandlungsmethoden zur Verfügung, von konservativen Maßnahmen bis hin zu chirurgischen Eingriffen.
• Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können helfen, die Erkrankung effektiv zu behandeln.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information über diese Erkrankung und ersetzt nicht die Beratung durch Ihren Arzt. Konsultieren Sie immer einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft.