Das größte Blutgefäß unseres Körpers ist die Aorta. Man kann sie sich wie die Hauptwasserleitung vorstellen. Sie transportiert das Blut vom Herzen in den gesamten Körper. Manchmal wird die Wand dieses Blutgefäßes schwach und wölbt sich wie ein Ballon aus. Medizinisch nennt man dies ein Aneurysma. Das Gefährlichste daran ist, dass sich diese Ausbuchtung vergrößert und die Gefahr besteht, dass sie plötzlich platzt. Deshalb stellen wir Ihnen heute eine moderne Behandlungsmethode vor, mit der sich diese gefährliche Situation ohne großen Schnitt und mit minimalem Aufwand vermeiden lässt.
Einfach ausgedrückt: Was ist EVAR?
EVAR bedeutet wörtlich „endovaskuläre Aneurysmareparation“. Im Singhalesischen bezeichnet es eine Reparatur innerhalb eines Blutgefäßes. Es handelt sich dabei nicht um einen großen chirurgischen Eingriff . Das heißt, anstatt den Bauchraum zu öffnen, wird diese Behandlung über einen sehr kleinen Schnitt durchgeführt.
Stellen Sie sich vor, ein altes Wasserrohr ist stark angeschwollen und droht zu platzen. Anstatt das Rohr abzuschneiden und zu entfernen, wird es repariert, indem ein dünneres, stabileres Rohr eingesetzt wird. Ärzte führen einen speziell entwickelten Schlauch (Stent-Graft) in das angeschwollene Blutgefäß ein. Dieser Stent-Graft ist eine Art Auskleidung aus Gewebe und Metallgewebe. Nach dem Einsetzen fließt das Blut durch den neuen Schlauch. Dadurch wird kein Druck mehr auf die geschwächte, angeschwollene Gefäßwand ausgeübt. Das Risiko eines Rohrbruchs wird somit vollständig gebannt.
Warum benötigen wir eine EVAR-Behandlung?
Der Haupt- und einzige Zweck dieser Maßnahme ist die Verhinderung eines Platzens des Bauchaortenaneurysmas . Denn wenn es dazu kommt, handelt es sich um einen lebensbedrohlichen und potenziell tödlichen Zustand.
Wenn die Wand eines Blutgefäßes geschwächt ist, führt der Druck des mit jedem Herzschlag einströmenden Blutes dazu, dass diese geschwächte Stelle anschwillt. Es ist wie eine Blase in einem Reifen. Sie kann sich nicht unbegrenzt ausdehnen. Irgendwann platzt sie. In diesem Fall kann eine große Menge Blut in den Körper fließen, und der Tod kann innerhalb von Minuten eintreten.
Bei der EVAR-Behandlung wird also ein Stentgraft eingesetzt, der den Blutfluss verändert und den Druck auf die geschwollene Gefäßwand verringert. Dadurch wird das Risiko einer Ruptur nahezu vollständig beseitigt.
Einfach ausgedrückt: Das ist wie das Entschärfen einer Bombe. Man beseitigt die Gefahr, bevor sie explodiert.
Für wen ist diese EVAR-Behandlung geeignet?
Diese Behandlung wird nicht sofort bei jedem Patienten mit einem Bauchaortenaneurysma durchgeführt. Ihr Arzt wird verschiedene Faktoren berücksichtigen, um zu entscheiden, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.
- Wenn Ihr Aneurysma groß genug ist , oderWenn Scans zeigen, dass es innerhalb kurzer Zeit rasant wächst.
- Wenn Sie aufgrund anderer Erkrankungen (wie z. B. Herz- oder Lungenerkrankungen) das Risiko einer größeren Operation wie einer Magenbypass-Operation nicht tragen können .
- Wenn die Blutgefäße ober- und unterhalb der Ausbuchtung gesund und kräftig sind (denn es muss eine geeignete Stelle zum Einführen des neuen Schlauchs geben).
Nach Abwägung solcher Faktoren entscheidet der Arzt, dass eine EVAR-Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
Was ist die spezielle Methode namens FEVAR?
Die große Beckenarterie im Magen ähnelt einem Baumstamm. Sie verzweigt sich in kleine Blutgefäße, die Organe im Magen (wie Nieren und Darm) mit Blut versorgen. Manchmal bildet sich ein Aneurysma in unmittelbarer Nähe dieser Verzweigungsstelle. In diesem Fall kann das gerade Rohr, das bei einer herkömmlichen endovaskulären Aortenreparatur (EVAR) verwendet wird, nicht eingeführt werden, da dies die Blutversorgung dieser Gefäße unterbrechen würde.
Für solch komplexe Fälle kommt eine spezielle Methode namens FEVAR (fenestrierte endovaskuläre Aneurysmareparation) zum Einsatz. Bei dem hier verwendeten Stentgraft werden kleine, fensterartige Öffnungen in die Gefäßäste eingebracht. Nach dem Einsetzen des Hauptrohrs wird ein separater kleiner Stent durch diese Fenster in die abzweigenden Blutgefäße eingeführt, um die Durchblutung zu gewährleisten. Obwohl dieses Verfahren etwas kompliziert ist, bietet es einen großen Vorteil, Aneurysmen an solch schwierigen Stellen ohne größere Operation behandeln zu können.
Worin besteht der Unterschied zwischen EVAR und TEVAR?
Es handelt sich um zwei ähnliche Behandlungsformen. Der Unterschied liegt im Behandlungsort.
- EVAR: Dieses Verfahren wird bei Aneurysmen im Bauchraum angewendet.
- TEVAR (Thorax-Endovaskuläre Aneurysmareparation): wird bei Aneurysmen im Brustkorb (Thorax) durchgeführt.
Welche Vorteile bietet die EVAR-Behandlung?
Im Vergleich zu einem größeren chirurgischen Eingriff bietet die EVAR-Behandlung mehrere klare Vorteile. Es handelt sich um ein wesentlich weniger invasives Verfahren.
| Nutzen | Einfach ausgedrückt... |
|---|---|
| Weniger Zeit im Krankenhaus | Während ein größerer Eingriff etwa eine Woche dauert, wird dieser zwei bis drei Tage in Anspruch nehmen. |
| Der Blutverlust ist gering. | Da es sich nicht um eine größere Schnittwunde handelt, blutet es kaum. |
| Weniger Schmerzen während der Heilung | Da keine schwerwiegende Verletzung vorliegt, sind die Schmerzen minimal. Schmerzmittel sind nur kurzzeitig nötig. |
| Sie können schnell wieder in Ihren normalen Alltag zurückkehren. | Sie können innerhalb eines Monats wieder arbeiten gehen, ohne monatelang warten zu müssen. |
| Die Risiken während der Operation sind gering. | Das Risiko eines Herzinfarkts oder des Todes während einer Operation ist geringer als bei einer größeren Operation. |
| Die Operationszeit ist kürzer. | Diese Behandlung kann in kürzerer Zeit als eine offene Operation durchgeführt werden. |
Gibt es Risiken bei der EVAR-Behandlung?
Obwohl EVAR eine sehr erfolgreiche und sichere Behandlungsmethode ist, können wie bei jedem medizinischen Eingriff geringfügige Risiken auftreten. Diese sind jedoch sehr selten.
| Risiko | Beschreibung |
|---|---|
| Blutgerinnung | Es besteht das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen, insbesondere in den tiefen Beinvenen (tiefe Venenthrombose – TVT). |
| Endoleck | Eine sehr geringe Menge Blut tritt zwischen dem neu eingesetzten Stentgraft und der Gefäßwand aus, wodurch sich das Aneurysma erneut mit Blut füllt. Dies ist die häufigste Komplikation, die bei dieser Behandlung auftreten kann. |
| Weitere Komplikationen | Herzinfarkte, Infektionen, Nierenversagen und übermäßige Blutungen können auftreten, sind aber sehr selten. |
Wie wird eine EVAR-Operation durchgeführt? Schritt für Schritt
Okay, schauen wir uns nun an, wie diese Behandlung genau abläuft. Sobald Sie das verstanden haben, werden Sie keine unnötige Angst mehr haben.
1. Narkose: Zunächst erhalten Sie eine Narkose, damit Sie keine Schmerzen oder Unannehmlichkeiten verspüren. Sie werden entweder vollständig schlafen oder nur teilweise bewusstlos sein.
2. Zugang: Der Arzt nutzt die Hauptblutgefäße in Ihrer Leistengegend (Femoralarterien). Es wird lediglich ein kleiner Schnitt in der Haut vorgenommen.
3. Einführen des Katheters: Anschließend wird ein sehr dünner, flexibler Schlauch (Katheter), der die Stentprothese enthält, durch das Loch in das Blutgefäß eingeführt.
4. Führung: Der Katheter muss entlang des Blutgefäßes bis zur Stelle des Aneurysmas im Bauchraum vorgeschoben werden. Um dies genau zu sehen, verwendet der Arzt eine spezielle Bildgebungstechnologie wie Röntgen (Echtzeit-Bildgebung). Das bedeutet, dass er die Bewegung des Katheters im Körper live verfolgt.
5. Einsetzen des Stentgrafts: Sobald der Stentgraft an der richtigen Stelle positioniert ist, führt der Arzt ihn mithilfe des Katheters ein. Er dehnt sich dann im Blutgefäß aus und verankert sich fest an den Gefäßwänden, wodurch ein neuer, stabilerer Blutflussweg entsteht.
6. Abschluss: Sobald die Stentprothese korrekt positioniert ist, wird der Katheter vorsichtig entfernt. Die Öffnung in der Leiste ist so klein, dass sie nicht einmal genäht werden muss . Gegebenenfalls wird ein kleines Pflaster angelegt.
Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?
Auch wenn die Heilungszeit von Person zu Person unterschiedlich sein kann, verläuft die Heilung in der Regel wie folgt.
- Sie müssen einige Tage im Krankenhaus bleiben.
- Nach der Narkose können Sie kurz darauf wieder essen und trinken.
- Mit Hilfe der Krankenschwestern fordern sie ihn auf, so schnell wie möglich aufzustehen und loszulaufen.
- Sie werden sich in den ersten Tagen nach Ihrer Heimkehr etwas müde fühlen und Schmerzmittel einnehmen müssen. Das ist normal.
- Fahren Sie kein Auto, bevor Sie Schmerzmittel eingenommen haben .
- Die meisten Menschen können innerhalb von etwa einem Monat wieder an ihren Arbeitsplatz zurückkehren.
- Sie sollten 4-6 Wochen lang auf das Heben von Gewichten verzichten .
Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf!
Nach Ihrer Heimkehr ist es wichtig, auf Ihren Körper zu achten. Sollten Sie eines der unten aufgeführten Symptome bemerken, kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.
- Schwellungen, Schmerzen oder kalte Haut in den Beinen, insbesondere in den Unterschenkeln (dies könnten Anzeichen einer tiefen Venenthrombose sein).
- Wenn Ihnen schwindelig oder ohnmächtig wird.
- Wenn Sie starke Schmerzen im Magen, in der Brust oder im Rücken verspüren.
- Herzklopfen ist, wenn man spürt, wie das Herz schnell schlägt.
- Wenn Sie Rötungen im Leistenbereich oder andere ungewöhnliche Beinschmerzen verspüren.
Die EVAR-Behandlung ist eine deutlich bessere und weniger schmerzhafte Alternative zur herkömmlichen offenen Operation. Sie können sich schnell erholen und nach Hause gehen. Dennoch sollten Sie nicht vergessen, dass die Behandlung erfolgreich war. Wie Ihr Arzt Ihnen erklärt, ist es unerlässlich, zum vereinbarten Termin zur Nachuntersuchung zu kommen. So kann überprüft werden, ob die eingesetzte Stentprothese einwandfrei funktioniert und ob Probleme wie ein Endoleck vorliegen.
Kernaussage
- EVAR ist eine minimalinvasive, moderne Behandlungsmethode, die dazu dient, das Platzen eines Aneurysmas in der Hauptschlagader im Bauchraum, der Aorta, zu verhindern.
- Hierbei wird ein Stentgraft mithilfe eines dünnen Schlauchs, eines sogenannten Katheters, der durch die Leiste eingeführt wird, in das Blutgefäß eingesetzt, ohne dass ein großer Schnitt erforderlich ist.
- Der Krankenhausaufenthalt, die Schmerzen und die Genesungszeit sind wesentlich geringer als bei einer offenen Operation.
- Auch nach der Behandlung ist es unerlässlich, die vom Arzt verordneten Kontrolluntersuchungen weiterhin wahrzunehmen. Dies hilft, mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
- Wenn nach der Operation ungewöhnliche Symptome auftreten (Schwellungen in den Beinen, starke Schmerzen, Schwindel), suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
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