Sind Ihre Blutgefäße im Hals verstopft? Erfahren Sie mehr über die TCAR-Operation (Transkarotidale Arterienrevaskularisation).

Hat Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt, dass ein wichtiges Blutgefäß in Ihrem Hals verstopft ist und Sie ein hohes Schlaganfallrisiko haben? Es ist verständlich, dass man in so einer Situation etwas Angst bekommt. „Muss ich operiert werden? Ist das schlimm?“ Viele Fragen kommen Ihnen wahrscheinlich in den Sinn. Aber keine Sorge, dank des medizinischen Fortschritts gibt es heute sehr sichere, einfache und wirksame Behandlungsmethoden für solche Erkrankungen. Heute sprechen wir über eine der neuesten und erfolgreichsten Behandlungsmethoden: die TCAR-Therapie.

Einfach ausgedrückt: Was ist TCAR?

Die vollständige Bezeichnung für TCAR lautet Transkarotide Arterienrevaskularisation . Okay, der Name klingt etwas kompliziert, nicht wahr? Halten wir es einfach.

An beiden Seiten unseres Halses verlaufen zwei Hauptblutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen. Diese nennen wir Halsschlagadern . Man kann sie sich wie die beiden Hauptwasserleitungen in unserem Haus vorstellen. Mit der Zeit lagern sich in diesen Blutgefäßen Stoffe wie Fett und Cholesterin aus unserer Nahrung ab, ähnlich wie Rost in einem Wasserrohr. Medizinisch spricht man hier von „Plaque“ .

Mit zunehmender Größe dieser „Plaque“-Schicht verringert sich der Innenraum des Blutgefäßes, und der Blutfluss wird blockiert. Am gefährlichsten ist es, wenn sich ein kleines Stück dieser „Plaque“-Schicht ablöst und mit dem Blut ins Gehirn gelangt, dort ein Blutgefäß verstopfen und einen Schlaganfall auslösen kann.

Das Wiederöffnen dieses blockierten Blutgefäßes und die Wiederherstellung des Blutflusses nennen wir „Revaskularisation“. Dafür gibt es mehrere Hauptmethoden.

1. Karotisendarteriektomie (CEA): Dies ist eine traditionelle offene Operation. Dabei wird ein kleiner Schnitt am Hals vorgenommen, das Blutgefäß eröffnet, die Ablagerungen („Plaque“) im Inneren entfernt und das Blutgefäß wieder vernäht.

2. Karotisangioplastie mit Stentimplantation (CAS): Ein sehr dünner Schlauch wird über ein Blutgefäß in der Leiste oder im Arm bis zum verstopften Blutgefäß im Hals vorgeschoben. Der verstopfte Bereich wird dann mit einem Ballonkatheter geweitet, und ein Stent – ​​ein kleines Drahtgeflecht – wird eingesetzt, um ein erneutes Verschließen zu verhindern.

3. TCAR (Transkarotide Arterienrevaskularisation): TCAR ist eine sicherere, modernere Methode, die die Vorteile beider Verfahren vereint. Dabei wird ein sehr kleiner Schnitt direkt oberhalb des Schlüsselbeins am Hals vorgenommen und ein Stent direkt in das verstopfte Blutgefäß eingeführt.

Für wen ist diese TCAR-Operation am besten geeignet?

Die TCAR-Methode wurde erstmals 2015 für Patienten mit hohem Risiko für eine herkömmliche offene Operation (CEA) eingeführt. Das heißt:

• Für ältere Menschen.
• Für Menschen mit Herz- oder Lungenerkrankungen .
• Für diejenigen, die Narbengewebe von einer früheren Halsoperation oder Strahlentherapie haben.
• Wenn das Blutgefäß an einer Stelle verstopft ist, an der eine Operation schwierig ist, beispielsweise unter dem Kieferknochen.

Mittlerweile ist diese Methode so erfolgreich, dass die TCAR-Behandlung seit 2022 sogar für Patienten mit normaler Gesundheit, also ohne besondere Risikofaktoren, empfohlen wird. Allein in den Vereinigten Staaten wurden bisher über 20.000 TCAR-Operationen durchgeführt.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Wenn Ihr Arzt beschließt, bei Ihnen eine TCAR-Operation durchzuführen, muss er oder sie zuvor mehrere Tests durchführen.

• Bluttests: Erfahren Sie mehr über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre Blutgerinnungsfähigkeit.
• Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader: So lässt sich feststellen, wie stark das Blutgefäß blockiert ist.
• CT-Angiographie: Erhalten Sie ein klareres, dreidimensionales Bild der Blutgefäße im Hals und Gehirn.

Außerdem wird Ihnen der Arzt verschiedene Medikamente verabreichen, um Sie auf die Operation vorzubereiten.

• Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken.
• Medikamente wie Aspirin und Clopidogrel , die die Blutgerinnung verhindern.

Sie werden angewiesen , ab Mitternacht am Vorabend der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken .

Wie die Operation abläuft: Schritt für Schritt

Diese Operation wird etwa anderthalb Stunden dauern. Werfen wir einen kurzen Blick darauf, was im Operationssaal passiert.

1. Anästhesie: Um zu verhindern, dass Sie Schmerzen verspüren, wird entweder der Bereich um Ihren Hals betäubt (Lokalanästhesie) oder Sie werden vollständig anästhesiert (Vollnarkose) .

2. Kleiner Schnitt: Es wird ein sehr kleiner Schnitt am Hals, direkt oberhalb des Schlüsselbeins, von etwa 1-1,5 Zoll Länge, vorgenommen.

3. Umkehrung des Blutflusses: Dies ist der wichtigste und sicherste Schritt beim TCAR-Verfahren.

• Ein dünner Schlauch wird in eine Vene in der Leiste (Femoralvene) eingeführt.
• Ein weiterer Schlauch wird durch den Halsschnitt in die blockierte Halsschlagader eingeführt.
• Diese beiden Schläuche sind nun mit einem Gerät mit einem Spezialfilter verbunden. Anschließend wird die Blutzufuhr zum Gehirn vorübergehend unterbrochen, und das Blut aus der Halsarterie fließt durch diesen Schlauch, wird vom Filter gereinigt und fließt durch den Schlauch in der Leiste zurück in den Körper.
• An diesem Punkt wird Ihr Gehirn mit Blut versorgt, das aus der Halsschlagader auf der anderen Seite Ihres Halses und den Wirbelarterien im hinteren Bereich Ihres Gehirns stammt.Es ist ohne jegliche Hindernisse verfügbar.

4. Beseitigung der Verstopfung: Mit einem dünnen Draht wird die Verstopfung passiert und der Bereich mit einem kleinen Ballon erweitert.

5. Stenteinlage: Anschließend wird ein kleines Metallgeflechtröhrchen, ein sogenannter Stent , in die Verengung eingeführt. Dieser hält das Blutgefäß offen und drückt die Ablagerungen an die Gefäßwand.

6. Ende: Anschließend werden alle Schläuche entfernt und das kleine Loch im Blutgefäß sowie der Einschnitt am Hals vernäht.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der TCAR-Operation müssen Sie etwa eine Nacht im Krankenhaus bleiben . Ärzte und Pflegekräfte werden Ihren Zustand regelmäßig überwachen. Da es sich um einen sehr einfachen Eingriff handelt, verläuft die Genesung auch sehr schnell.

Welche Risiken und Komplikationen bestehen?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung birgt auch die TCAR einige sehr geringe Risiken. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist jedoch sehr gering.

• Blutungen oder Schwellungen an der Einschnittstelle.
• Infektion der Operationswunde.
• Geringfügige Nervenschädigung im Nacken.
• Schlaganfall.
• Herzinfarkt.

Ihr Arzt wird Ihnen diese Risiken genauer erläutern. Bedenken Sie, dass während des TCAR-Eingriffs besondere Maßnahmen ergriffen werden, um diese Risiken zu minimieren.

Genesung und Leben mit einem Stent

TCAR ist ein sehr schneller Eingriff, da kein großer Schnitt erforderlich ist.

• Verzichten Sie ein bis zwei Wochen lang auf das Heben von Gewichten.
• Kontrollieren Sie die Operationswunde an Ihrem Hals täglich, um sicherzustellen, dass sie sauber ist und keine Anzeichen einer Infektion vorliegen.
• Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder Ihrer Arbeit und Ihren anderen täglichen Aktivitäten nachgehen können.

Nach dem Einsetzen des Stents liegt es an Ihnen, ein erneutes Verstopfen des Blutgefäßes zu verhindern. Dazu müssen Sie folgende Maßnahmen ergreifen.

• Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort damit auf.
• Treibe regelmäßig Sport.
• Ernähren Sie sich gesund und arm an gesättigten Fettsäuren.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen blutverdünnenden und cholesterinsenkenden Medikamente genau zum vereinbarten Zeitpunkt ein.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie Anzeichen einer Infektion an der Operationsstelle feststellen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

• Fieber
• Wenn Ihnen kalt ist
• Wenn Rötungen und Schwellungen um den Einschnitt herum auftreten
• Wenn aus der Schnittwunde etwas wie Flüssigkeit austritt.

Ihr Arzt wird entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Besprechen Sie alle Ihre Fragen, Bedenken oder Zweifel mit ihm. Sein Ziel ist es, Ihnen die bestmögliche und sicherste Behandlung zukommen zu lassen.