Haben Sie beim Schlucken das Gefühl, etwas stecke im Hals fest oder ein Kloß im Hals? Kommt Ihnen manchmal, besonders beim Bücken oder Drehen, das Essen wieder hoch? Die Ursache dafür kann eine kleine Ausstülpung in der Speiseröhre sein, dem Schlauch, durch den wir schlucken. Medizinisch nennt man das ein Ösophagusdivertikel . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.
Einfach ausgedrückt: Was ist ein Ösophagusdivertikel?
Stellen Sie sich Ihre Speiseröhre, den Muskelschlauch, der die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert, wie einen Autoreifen vor. Wenn ein Reifen eine Schwachstelle hat, drückt der Luftdruck im Inneren manchmal eine kleine Blase aus dieser Stelle heraus, richtig? So ähnlich ist es auch hier.
Wenn die Schleimhaut unserer Speiseröhre eine Schwachstelle aufweist, führt der beim Schlucken entstehende Druck dazu, dass sich außerhalb dieser Schwachstelle eine kleine Ausstülpung oder ein Loch bildet. Dies nennt man Speiseröhrendivertikel . Ein Teil der geschluckten Nahrung und Flüssigkeiten kann sich in dieser Ausstülpung festsetzen.
Was sind die Haupttypen dieser Erkrankung?
Ärzte unterteilen diese Ausstülpungen (Divertikel) in verschiedene Typen, je nachdem, wie sie entstehen und wo sie sich befinden. Schauen wir uns die Haupttypen an.
Zunächst einmal gibt es zwei Arten davon: „wahr“ und „falsch“.
- Echtes Divertikel: In diesem Fall entsteht die Ausstülpung durch eine Ausbuchtung aller Schichten der Speiseröhrenwand, einschließlich der Muskulatur.
- Falsches Divertikel: Hierbei wölben sich nur wenige der inneren Wandschichten nach außen.
Schauen wir uns nun an, wie diese nach ihrer Lage in der Speiseröhre klassifiziert werden.
| Divertikeltyp | Lage und Kurzbeschreibung |
|---|---|
| Zenker-Divertikel | Dies ist die häufigste Form . Sie entwickelt sich im oberen Teil der Speiseröhre, nahe dem Rachen. Meist handelt es sich dabei um sogenannte „falsche“ Divertikel. Hauptursache ist der Druck, der durch Schluckbeschwerden entsteht. |
| Killian-Jamieson-Divertikel | Dieses Divertikel ist etwas kleiner als ein Zenker-Divertikel. Es tritt im Halsbereich auf und zeigt sich üblicherweise als kleine, einzelne Ausstülpung. Ursache kann eine angeborene Schwäche des Gewebes in diesem Bereich sein. |
| Mittleres Ösophagusdivertikel | Diese Ausstülpungen entwickeln sich im mittleren Teil der Speiseröhre, also im Inneren des Brustkorbs. Man spricht dann von „echten“ Divertikeln. Sie entstehen durch Zugkräfte von außen. Infektionen im Brustbereich können ihre Bildung begünstigen, indem Gewebe anschwillt und an der Speiseröhre festklebt, wodurch diese nach außen gezogen wird. |
| Epiphrenisches Divertikel | Diese Ausstülpungen entwickeln sich im unteren Teil der Speiseröhre, nahe dem Übergang zum Magen. Man spricht auch von „falschen“ Divertikeln, die durch inneren Druck verursacht werden. Beispielsweise können sie sich bilden, wenn der untere Teil der Speiseröhre verengt ist und die Nahrung versucht, in den Magen zu gelangen. |
Ist das eine sehr häufige Situation?
Nein, es handelt sich tatsächlich um eine sehr seltene Erkrankung . Sie betrifft etwa 1 % der Bevölkerung. Am häufigsten tritt sie bei Menschen über 50 Jahren auf, insbesondere nach dem 70. Lebensjahr. Männer sind zudem etwas häufiger betroffen als Frauen.
Haben Sie diese Symptome auch?
Viele Menschen haben dieses Divertikel, ohne Symptome zu verspüren. Es kann sein, dass Sie es Ihr Leben lang nicht einmal bemerken. Sollten Sie jedoch Symptome haben, handelt es sich höchstwahrscheinlich um ein Zenker-Divertikel. Prüfen Sie, ob Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Es fühlt sich an wie ein Kitzeln im Hals, und deshalb hustet man .
- Das Gefühl , einen Kloß im Hals zu haben, wenn man Essen schluckt.
- Das Gefühl, als ob Essen im Hals stecken bliebe .
- Regurgitation ist das Zurückfließen von Nahrung in den Rachen beim Bücken oder Neigen des Oberkörpers.
- Mundgeruch ohne erkennbaren Grund.
- Manchmal ist ein keuchendes Geräusch aus der Brust zu hören .
Warum passiert so etwas? Was sind die Gründe?
Es gibt zwei Hauptursachen für deren Auftreten. Die eine ist die innere Pulsation, die andere die äußere Zugkraft.
1. Durch Druck (Pulsion Divertikel)
Die meisten Ösophagusdivertikel entstehen auf diese Weise. Dabei herrscht ein ständiger Druck an derselben Stelle in der Speiseröhre. Meistens tritt dieser Druck beim Schlucken auf. Dieser abnorme Druck kann aber auch durch andere Erkrankungen verursacht werden, die das Schlucken erschweren.
Beispiele für solche Bedingungen sind:
- Achalasie: Unfähigkeit, die Muskeln im unteren Teil der Speiseröhre zu entspannen.
- Ösophagusspasmen: Unregelmäßige Kontraktionen der Muskulatur in der Speiseröhre.
- Ösophagusstrikturen: Eine Verengung der Speiseröhre.
- Eosinophile Ösophagitis: Entzündung der Speiseröhre aufgrund einer Allergie.
2. Aufgrund von Traktion (Traktionsdivertikel)
Hierbei drückt etwas von außerhalb der Speiseröhre deren Wand nach außen. Dadurch entstehen „echte“ Divertikel, bei denen die gesamte Wandstärke nach innen gedrückt wird. Diese bilden sich häufig in der Mitte der Speiseröhre. Ursache hierfür ist Gewebe aus dem Brustkorb, das anschwillt, an der Speiseröhre haftet und diese dann nach außen zieht.
Zu den Infektionen, die eine solche Schwellung des Brustgewebes verursachen können, gehören:
- Tuberkulose
- Histoplasmose (eine Pilzinfektion)
Wichtig ist, dass diese Erkrankung häufig als Folge einer anderen Grunderkrankung auftritt. Es ist sehr selten, dass sich ein Divertikel von selbst entwickelt.
Welche Komplikationen können dadurch entstehen?
Mit der Zeit kann sich diese Ausstülpung (Divertikel) vergrößern. Dadurch erhöht sich das Risiko, dass sich Speisereste darin festsetzen. Wenn sich Speisereste festsetzen, kann dies ein Kloßgefühl im Hals verursachen. Außerdem können die festsitzenden Speisereste Infektionen, Schmerzen und Schwellungen hervorrufen .
Feststeckende Speisereste können Mundgeruch und einen unangenehmen Geschmack im Mund verursachen. In schweren Fällen kann es sich sogar wie ein Knoten im Hals anfühlen.
Hinzu kommt, dass festsitzende Speisereste beim Positionswechsel, beispielsweise beim Bücken, wieder in den Rachen gelangen können. Dies kann Husten und Atemnot verursachen. Besonders gefährlich ist es, wenn dies nachts im Schlaf passiert und Speisereste unbemerkt in die Lunge gelangen können. Medizinisch spricht man in diesem Fall von stiller Aspiration . Diese kann eine Lungenentzündung, die sogenannte Aspirationspneumonie, auslösen.
Handelt es sich um Krebs? Besteht ein Risiko?
Diese Frage haben Sie sich vielleicht auch schon gestellt. Es handelt sich dabei nicht um Krebs. Aber sehr selten , also bei Menschen mit diesem Divertikel, …Bei einem sehr geringen Prozentsatz, etwa 0,05 %, wurde ein Plattenepithelkarzinom innerhalb dieser Tasche festgestellt. Ob chronische Reizung durch längere Nahrungsverweildauer in dieser Tasche eine Ursache sein könnte, ist noch nicht geklärt. Bedenken Sie jedoch, dass dieses Risiko sehr gering ist .
Woran erkennt man diese Erkrankung?
Meistens wird diese Ausstülpung zufällig entdeckt. Sie wird in der Regel nur dann festgestellt, wenn Ihre Speiseröhre aus einem anderen Grund untersucht wird. Sollten Sie jedoch Symptome haben, wird Ihr Arzt eine Untersuchung Ihrer Speiseröhre anordnen. Hierfür gibt es im Wesentlichen zwei Methoden: Röntgen und Endoskopie.
Hier sind einige Arten von Tests, die Sie durchführen können:
- Ösophagusbreischluck (Bariumbreischluck): Dies ist vergleichbar mit einer Röntgenuntersuchung. Sie trinken eine kalkhaltige Flüssigkeit, das sogenannte Barium. Nach dem Schlucken ist die Speiseröhreninnenseite deutlich sichtbar. Während des Schluckens wird eine Video-Röntgenaufnahme (Fluoroskopie) angefertigt. Diese zeigt, ob ein Ösophagusbreischluck vorliegt.
- Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dabei wird ein dünner Schlauch mit Kamera durch Ihren Mund eingeführt, um Ihre Speiseröhre und Ihren Magen zu untersuchen. Sie erhalten eine Narkose, damit Sie während der Untersuchung keine Schmerzen verspüren. Die Bilder der Kamera werden auf einem Computerbildschirm angezeigt, sodass der Arzt genau sehen kann, wo und wie groß das Divertikel ist.
- Ösophagusmanometrie: Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Sie vermuten, dass ein Divertikel Schluckbeschwerden verursacht. Dabei wird die Kraft und Funktion Ihrer Speiseröhrenmuskulatur überprüft.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Speiseröhrendivertikel keiner Behandlung bedürfen . Wenn Sie keine Symptome oder Komplikationen haben, können Sie sie einfach unbehandelt lassen.
Wenn Ihre Symptome jedoch Ihren Alltag beeinträchtigen oder Komplikationen auftreten, muss der Bruchsack möglicherweise entfernt oder verschlossen werden. Hierfür gibt es verschiedene Methoden. Gegebenenfalls muss auch die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden.
Behandlungsmethoden
- Chirurgische Korrektur: Ein Chirurg kann die Ausstülpung vollständig entfernen (Divertikulektomie). Alternativ kann er sie wieder in die Speiseröhrenwand einnähen (Divertikulopexie). Liegt die Ursache in einer Muskelverspannung, kann im Rahmen dieser Operation gleichzeitig eine Myotomie (Durchtrennung und Lockerung eines Muskels) durchgeführt werden.
- Behandlung mittels Endoskop (Endoskopische Divertikulotomie):Dieses Verfahren ist einfacher als eine Operation. Ein Endoskop wird durch den Mund eingeführt und die Scheidewand zwischen dem Pouch und der Speiseröhrenwand durchtrennt. Dies geschieht mithilfe eines Lasers, eines Elektrokauters oder eines Klammernahtgeräts. Diese Geräte schneiden und verschließen die Wunde gleichzeitig.
Ihr Arzt wird mit Ihnen die für Ihre Erkrankung am besten geeignete Behandlungsmethode besprechen.
Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?
Nach der Behandlung müssen Sie etwa einen Tag im Krankenhaus bleiben. Anschließend sollten Sie sich zu Hause einige Wochen ausruhen. In den ersten Tagen kann Ihr Hals wund und geschwollen sein. Dadurch kann das Schlucken etwas erschwert sein.
Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben. Er wird Ihnen außerdem Anweisungen geben, wie Sie mit flüssiger Nahrung beginnen, dann allmählich auf weiche Kost und schließlich auf feste Nahrung umsteigen. Die Einhaltung dieser Anweisungen ist für eine schnelle Genesung sehr wichtig.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die meisten Menschen mit dieser Erkrankung keine Beschwerden haben. Sollten dennoch Beschwerden auftreten, gibt es wirksame Behandlungsmethoden. Die Erfolgsquote der Behandlung liegt bei über 90 %.
Wenn Sie also diese Symptome haben, scheuen Sie sich nicht , einen Arzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen. Er oder sie wird die notwendigen Tests durchführen, Ihnen genau erklären, ob Sie an dieser Erkrankung leiden, und Ihnen gegebenenfalls das weitere Vorgehen erläutern.
Kernaussage
- Ein Ösophagusdivertikel ist eine kleine Ausstülpung, die sich an einer Schwachstelle in der Wand der Speiseröhre bildet.
- Viele Menschen haben diese Eigenschaft, ohne jedoch Symptome zu verspüren.
- Zu den Symptomen können Schluckbeschwerden, das Steckenbleiben von Nahrung im Hals, Mundgeruch und das Gefühl, etwas stecke im Hals fest, gehören.
- Das ist kein Krebs, und das Risiko, dass es zu Krebs wird, ist sehr, sehr gering.
- Bei Vorliegen von Symptomen lässt sich diese Erkrankung leicht mit einer Bariumschluckuntersuchung oder einer Endoskopie diagnostizieren.
- In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich. Bei schweren Symptomen kann jedoch eine Operation oder eine endoskopische Behandlung erfolgreich durchgeführt werden.
- Wenn Sie diesbezüglich Zweifel haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt.
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