Hatten Sie schon einmal beim Essen oder Trinken einen plötzlichen, stechenden Schmerz in der Brust, als würde Ihnen jemand die Kehle zudrücken? Fühlt es sich an, als ob Ihnen Essen im Hals stecken bleibt? Viele befürchten dann einen Herzinfarkt, aber das muss nicht immer der Fall sein. Es kann sich auch um einen ungewöhnlichen Krampf der Speiseröhrenmuskulatur handeln. Heute erklären wir Ihnen Speiseröhrenkrämpfe ganz einfach und verständlich.
Was sind Ösophagusspasmen?
Vereinfacht gesagt ist unsere Speiseröhre ein Muskelschlauch, der die geschluckte Nahrung vom Rachen in den Magen transportiert. Normalerweise ziehen sich die Muskeln in dieser Röhre beim Schlucken rhythmisch zusammen, ähnlich einer Welle, um die Nahrung in den Magen zu befördern. In der Medizin nennen wir diesen Vorgang „Peristaltik“.
Bei einer Erkrankung namens „Ösophagusspasmus“ ist der Rhythmus dieser Muskelkontraktionen jedoch unregelmäßig. Sie treten entweder willkürlich und ohne erkennbaren Zusammenhang auf oder sind übermäßig und heftig. Man kann sich das wie eine Wasserleitung vorstellen, die plötzlich an einer Stelle verstopft ist.
Wenn die Muskulatur steif und angespannt ist, können Speisen und Getränke nicht mehr so leicht hinuntergeschluckt werden. Dann treten Schluckbeschwerden und Schmerzen in der Brust auf. Manchmal kann es auch vorkommen, dass geschluckte Speisen wieder hochkommen (Regurgitation).
Gibt es Haupttypen dieser Erkrankung?
Ja, es gibt zwei Haupttypen. Es ist wichtig, diese zu verstehen.
| Art des Spasmus | Einfach ausgedrückt: Was passiert? |
|---|---|
| Distaler (oder diffuser) Ösophagusspasmus | Dabei ziehen sich die Muskeln im unteren Teil der Speiseröhre hauptsächlich chaotisch und unkoordiniert zusammen. Deshalb kommt es häufig vor, dass verschluckte Nahrung wieder in den Rachen zurückfließt. |
| Hyperkontraktile (Nussknacker- oder Presslufthammer-) Speiseröhre | In diesem Fall ist zwar der Rhythmus der Muskelkontraktionen korrekt, sie erfolgen jedoch heftiger und lauter als gewöhnlich. Es fühlt sich an wie ein Hammerschlag. Dies kann starke Schmerzen beim Schlucken und ein Engegefühl in der Brust verursachen. |
Was sind die Symptome? Wie fühlt es sich an?
Die beiden Hauptsymptome dieser Erkrankung sind Schluckbeschwerden (Dysphagie) und nicht-kardiale Brustschmerzen . Allerdings können manche Menschen diese Erkrankung haben, ohne jegliche Symptome zu verspüren.
Ganz wichtig: Das Beunruhigende daran ist, dass sich diese Brustschmerzen manchmal genauso anfühlen können wie ein Herzinfarkt. Wenn Sie also starke, unerklärliche Brustschmerzen haben, die länger als fünf Minuten anhalten, gehen Sie nicht einfach davon aus, dass es etwas anderes ist. Begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Es ist wichtig, zunächst sicherzustellen, dass es sich nicht um etwas Ernstes wie einen Herzinfarkt handelt.
Die Symptome können leicht, aber auch schwerwiegend sein. Bei manchen Menschen treten sie nur nach dem Essen auf. Bei anderen kommen sie plötzlich und ohne erkennbaren Grund. Sie können einige Minuten oder auch eine Stunde oder länger anhalten.
| Wie du dich fühlst | Beschreibung |
|---|---|
| Engegefühl in der Brust | Es kann sich anfühlen, als würde jemand mittig auf den Brustkorb, direkt unterhalb des Brustbeins, drücken, als würde ein Gewicht daraufgelegt. |
| Sodbrennen | Möglicherweise verspüren Sie ein brennendes Gefühl in der Brust. |
| Schmerz ausbreiten | Der Schmerz, der in der Mitte der Brust beginnt, kann sich manchmal so anfühlen, als würde er in den Nacken, den linken Arm oder den Rücken ausstrahlen. |
| Schluckbeschwerden (Dysphagie) |
|
Warum geschieht das? Was sind die Gründe?
Tatsächlich ist die genaue Ursache noch immer unbekannt. Man geht jedoch allgemein davon aus, dass sie durch eine Fehlfunktion der Nerven, die die Speiseröhrenmuskulatur steuern, verursacht wird. Ähnlich einem Kurzschluss in einem Stromkreis werden die Signale von den Nerven zu den Muskeln unterbrochen.
Es gibt noch einige andere Faktoren, die dies beeinflussen können:
- GERD-Erkrankung: Häufig leiden Menschen mit dieser Erkrankung auch an GERD (gastroösophagealer Refluxkrankheit). Man geht davon aus, dass eine längere Einwirkung dieser Säure die Nerven in der Speiseröhre schädigen kann.
- Bestimmte Medikamente: Neue Forschungsergebnisse haben ergeben, dass Menschen, die starke Schmerzmittel wie Opioide länger als drei Monate einnehmen, ebenfalls eher an dieser Erkrankung erkranken.
Auslöser für diesen Ausschlag
Bei manchen Menschen werden diese Symptome durch bestimmte Auslöser hervorgerufen. Vielleicht machen Sie sich deswegen auch etwas Sorgen.
- Beim Essen oder Trinken, egal ob es sehr heiß oder sehr kalt ist.
- In Zeiten starker Belastung oder Angstzustände .
- Manchmal beim Sport .
Doch dieser Schmerz kann jederzeit und ohne ersichtlichen Grund auftreten.
Wie finden Sie das, Doktor?
Da diese Symptome denen vieler anderer Krankheiten ähneln, kann es etwas kompliziert sein, genau zu diagnostizieren, was „Ösophagusspasmen“ sind.
1. Abklärung einer Herzerkrankung: Wenn Sie wegen Brustschmerzen zum Arzt gehen, wird dieser zunächst sicherstellen, dass keine schwerwiegende Erkrankung wie ein Herzinfarkt vorliegt. Dazu werden Untersuchungen wie ein EKG (Elektrokardiogramm) durchgeführt.
2. Ausschluss anderer häufiger Ursachen: Anschließend werden verschiedene Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine anderen häufigen Erkrankungen vorliegen, die diese Symptome verursachen könnten.
- Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Mund in die Speiseröhre und den Magen eingeführt, um das Innere zu untersuchen. So lassen sich Veränderungen, strukturelle Defekte oder Verstopfungen feststellen.
- Ösophagusbreischluck (Bariumbreischluck): Dabei trinken Sie eine Flüssigkeit namens Bariumsulfat, und es werden Röntgenaufnahmen angefertigt. So lässt sich deutlich erkennen, ob irgendwo in der Speiseröhre eine Blockade oder Verengung (Striktur) vorliegt.
3. Spezialuntersuchungen: Falls die Ursache anhand der oben genannten Untersuchungen nicht gefunden werden kann, werden diese Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob es sich tatsächlich um diese Krankheit handelt.
- Ösophagusmanometrie: Dies ist die beste und zuverlässigste Untersuchungsmethode zur genauen Diagnose dieser Erkrankung (Goldstandard).Dabei wird ein sehr dünner Schlauch durch die Nase in den Rachen eingeführt. Anschließend werden Sie gebeten, etwas Wasser zu schlucken. Dabei wird der Druck in der Rachenmuskulatur beim Schlucken gemessen und das Kontraktionsmuster erfasst. Treten viele abnorme Kontraktionen gleichzeitig auf, ist dies ein Hauptsymptom dieser Erkrankung.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Das Hauptziel der Behandlung ist die Entspannung der Harnröhrenmuskulatur und die Linderung der Symptome. Wenn Sie keine Symptome haben, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.
Dinge, die man zu Hause tun kann
Studien haben gezeigt, dass Pfefferminzöl die glatte Muskulatur der Speiseröhre entspannen kann. Ein paar Tropfen Pfefferminzöl in einem Glas Wasser können leichte Beschwerden lindern. Es kann auch hilfreich sein, herauszufinden, wann und welche Lebensmittel Ihr Sodbrennen auslösen, und diese dann zu meiden.
Medikamente
Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie diese verschreiben, um die Symptome zu lindern:
- Kalziumkanalblocker: Das sind eigentlich Medikamente gegen Bluthochdruck. Wenn sie vor den Mahlzeiten eingenommen werden, entspannen sie die Muskulatur der Speiseröhre und erleichtern so das Schlucken.
- Nitrate: Helfen, Brustschmerzen zu lindern.
- Trizyklische Antidepressiva: In niedrigen Dosen verabreicht, tragen diese zur Schmerzlinderung bei, indem sie schmerzempfindliche Nerven kontrollieren.
Botulinumtoxin (Botox®)-Injektionen
Wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind, wird, ähnlich wie bei einer Endoskopie, ein Schlauch eingeführt und Botox in die Speiseröhrenmuskulatur injiziert. Dadurch werden die Muskeln vorübergehend deaktiviert. Der Krampf hört dann auf. Die Wirkung hält jedoch nur etwa sechs Monate an.
Operation
Dieser Eingriff wird nur in sehr schweren Fällen durchgeführt, in denen keine andere Behandlungsmethode erfolgreich war. Man nennt diese Operation „Myotomie“. Der Arzt macht einen kleinen Schnitt in die Muskulatur am unteren Ende der Speiseröhre. Dadurch verlieren die Muskeln ihre Kontraktionsfähigkeit. Anschließend kann die Nahrung durch die Schwerkraft weiter nach unten transportiert werden.
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Dies ist sehr wichtig, da die Symptome denen eines Herzinfarkts ähneln können.
| Bei diesen Symptomen begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses! | |
|---|---|
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| Wenn diese Symptome länger als zwei Wochen anhalten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. | |
Wenn Symptome wie Brustschmerzen oder Schluckbeschwerden anhalten, ignorieren Sie diese nicht als normal, sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. |
Kernaussage
- Ösophagusspasmen sind eine Erkrankung, die beim Schlucken von Nahrung Schmerzen und ein Engegefühl in der Brust verursacht und den Alltag beeinträchtigen kann.
- Diese Brustschmerzen können sich manchmal wie ein Herzinfarkt anfühlen. Wenn Sie also plötzlich unerklärliche Brustschmerzen verspüren, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses, ohne an etwas anderes zu denken.
- Die genaue Ursache ist zwar unbekannt, aber GERD und bestimmte Medikamente könnten eine Rolle spielen.
- Es gibt gute Behandlungsmethoden, um diese Erkrankung in den Griff zu bekommen. Wenn Sie also Symptome haben, ignorieren Sie diese nicht einfach , sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
- Es handelt sich nicht um eine schwere, lebensbedrohliche Krankheit, die auch keine schweren Erkrankungen wie Krebs verursacht. Sie brauchen also keine unnötige Angst zu haben.
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