Verspüren Sie ein Engegefühl oder Schmerzen in der Brust, wenn Sie sich anstrengen, Treppen steigen oder etwas schneller gehen? Oder haben Sie Atembeschwerden? Hat Ihr Arzt Ihnen bei der Schilderung Ihrer Beschwerden einen Belastungstest empfohlen? Vielleicht haben Sie beim Hören dieses Begriffs etwas Angst bekommen. Wir denken bei dem Wort „Belastung“ an etwas Anstrengendes. Aber eigentlich ist es völlig harmlos. Es handelt sich um eine Routineuntersuchung, die uns viele wertvolle Informationen über Ihre Herzgesundheit liefert und häufig durchgeführt wird. Sprechen wir heute also ganz offen und verständlich darüber.
Einfach ausgedrückt: Was ist ein Belastungs-EKG?
Denken Sie an den Motor Ihres Autos. Im Stand scheint er einwandfrei zu funktionieren. Doch erst beim Bergauffahren oder Beschleunigen merken Sie, ob etwas nicht stimmt. Genauso verhält es sich mit unserem Herzen.
Wenn wir sitzen und uns ausruhen, ist das Herz kaum belastet. Doch wenn wir Sport treiben, laufen oder springen, benötigen andere Körperteile mehr Sauerstoff und Blut. Dann muss das Herz schneller und stärker als gewöhnlich arbeiten.
Bei einem Belastungs-EKG wird Ihr Herz in einer kontrollierten, sicheren Umgebung einer leichten Belastung ausgesetzt, um anschließend seine Reaktion zu überprüfen. Dies kann Ihrem Arzt wichtige Erkenntnisse liefern.
- Wie gut pumpt Ihr Herz Blut? - Sie können feststellen, ob sich die Pumpleistung Ihres Herzens bei körperlicher Anstrengung verringert oder erhöht.
- Wird der Herzmuskel ausreichend mit Blut versorgt? – Sind die Herzkranzgefäße (Koronararterien) verengt oder verstopft, erhält das Herz bei Belastung möglicherweise nicht genügend Blut. Dieser Test kann dies feststellen.
- Sind Ihre Symptome herzbedingt? – Prüfen Sie, ob Ihre Brustschmerzen, Atemnot oder Schwindelgefühle während körperlicher Anstrengung auftreten. Falls ja, könnte dies auf ein Herzproblem hindeuten.
- Wie ist die elektrische Aktivität des Herzens? - Sie können überprüfen, ob der Herzschlag beim Sport unregelmäßig wird oder nicht.
Einfach ausgedrückt: Das ist wie ein „Fitnesstest“ für Ihr Herz.
Wer möchte diesen Test machen?
Es gibt mehrere Gründe, warum ein Arzt Ihnen diesen Test empfehlen könnte. Schauen wir uns diese einmal genauer an.
| Grund | Beschreibung |
|---|---|
| Herzsymptome haben | Wenn Sie beim Sport Schmerzen oder ein Engegefühl in der Brust (auch Angina pectoris genannt), Atembeschwerden, einen schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag ( Arrhythmie ) oder Schwindel verspüren, kann dieser Test helfen, die Ursache dieser Symptome zu finden. |
| Ein erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten | Wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder einen hohen Cholesterinspiegel haben, rauchen oder in Ihrer Familie bereits in jungen Jahren Herzerkrankungen aufgetreten sind, besteht auch für Sie ein erhöhtes Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln. Dies kann helfen, ein Problem zu erkennen, bevor Symptome auftreten. |
| Um den Erfolg von Behandlungen zu messen | Wenn Sie bereits wegen einer Herzerkrankung behandelt werden (z. B. mit Medikamenten, Stentimplantation oder Bypass-Operation), wird dieser Test durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überprüfen und festzustellen, ob sich Ihre Herzfunktion verbessert hat. |
| Vor Beginn eines Trainingsprogramms | Insbesondere wenn jemand mit einer Herzerkrankung zum ersten Mal mit sportlicher Betätigung beginnt, sind die aus diesem Test gewonnenen Informationen wichtig, um festzustellen, welche Art von Bewegung für ihn geeignet ist und wie lange er sie ausüben kann. |
| Um die Herzfunktion vor der Operation zu überprüfen | Dieser Test dient auch dazu, festzustellen, ob Ihr Herz stark genug ist, um der Belastung einer nicht-kardialen Operation standzuhalten, bevor Sie sich einer größeren Operation unterziehen. |
Es gibt verschiedene Arten von Stresstests.
Nicht jeder wird auf die gleiche Weise getestet. Die Art des Tests kann je nach Ihrem Gesundheitszustand, Ihren Symptomen und den Informationen, die Ihr Arzt benötigt, variieren.
1. Belastungs-EKG
Dies ist die gängigste und einfachste Methode. Dabei werden kleine Elektroden an Brust und Armen angebracht und mit einem EKG-Gerät (Elektrokardiogramm) verbunden. Anschließend werden Sie gebeten, auf einem Laufband zu gehen oder auf einem stationären Fahrrad zu fahren. Geschwindigkeit und Steigung des Laufbands (ähnlich einer Bergfahrt) werden schrittweise erhöht. Währenddessen zeichnet das EKG-Gerät kontinuierlich die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf und misst regelmäßig Ihren Blutdruck.
2. Belastungs-Echokardiographie
Dieser Test ist etwas detaillierter als der vorherige. Er beinhaltet die Durchführung eines Echokardiogramms (Ultraschalluntersuchung des Herzens) vor und nach maximaler körperlicher Belastung.
Vereinfacht gesagt, kann man mit einem Echokardiogramm die Kontraktion des Herzmuskels, die Funktion der Herzklappen und das Blutflussmuster visualisieren. Wird ein Teil des Herzens während körperlicher Anstrengung nicht ausreichend mit Blut versorgt, schwächt sich die Muskelkontraktion in diesem Bereich ab. Dies lässt sich mit dieser Untersuchung deutlich erkennen.
Dieser Test ist sehr nützlich, wenn die Ergebnisse eines regulären EKGs unklar sind.
3. Nuklearer Stresstest
Der Name mag etwas beängstigend klingen, aber es wird eine sehr sichere, niedrig dosierte radioaktive Substanz verwendet. Diese Substanz wird Ihnen in die Vene injiziert. Anschließend fertigt eine spezielle Kamera (SPECT- oder PET-Scan) Bilder des Blutes an, das durch Ihr Herz fließt, während Sie sich in Ruhe befinden.
Anschließend trainieren Sie auf dem Laufband. Nach dem Training macht die Kamera erneut Aufnahmen. Nun kann der Arzt die Bilder im Ruhezustand mit den Bildern nach dem Training vergleichen. Ist ein Blutgefäß verstopft, verringert sich die Blutversorgung des betroffenen Herzmuskelabschnitts während des Trainings. Dies ist auf den Bildern deutlich zu erkennen. So lässt sich der Schweregrad der Verstopfung der Herzkranzgefäße sehr genau beurteilen.
Wie sollte man sich am besten auf die Prüfung vorbereiten?
Um genaue Ergebnisse zu erhalten, ist eine angemessene Vorbereitung auf den Test sehr wichtig.
- Essen und Trinken: Bitte essen und trinken Sie einige Stunden vor dem Test nichts. Ein wenig Wasser ist erlaubt. Insbesondere bei einem nuklearen Belastungstest werden Sie möglicherweise gebeten, bis zum Ende des Tests zu fasten.
- Vermeiden Sie Koffein:Verzichten Sie 24 Stunden vor dem Test auf koffeinhaltige Lebensmittel wie Kaffee, Tee, Schokolade und bestimmte Energy-Drinks. Koffein kann Ihre Herzfrequenz verändern und das Testergebnis beeinflussen.
- Vermeiden Sie Rauchen: Rauchen Sie am Tag der Prüfung nicht.
- Besprechen Sie Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt: Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, bestimmte Medikamente, die Sie normalerweise einnehmen (z. B. Herzmedikamente wie Betablocker, einige Asthmasprays), am Tag der Untersuchung abzusetzen. Setzen Sie Medikamente niemals eigenmächtig ab. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt und befolgen Sie seine Anweisungen genau.
- Für Menschen mit Diabetes: Wenn Sie Medikamente gegen Diabetes einnehmen, kann Fasten problematisch sein. Sprechen Sie daher vor dem Test mit Ihrem Diabetologen, um sich beraten zu lassen, wie Sie Ihre Medikamente und Ihre Nahrung an diesem Tag einnehmen sollen. Falls Sie ein Blutzuckermessgerät besitzen, bringen Sie es bitte mit.
- Kleidung: Tragen Sie leichte, bequeme Kleidung und ein Paar bequeme Schuhe (z. B. Leinenschuhe oder Sportschuhe).
- Bleiben Sie ruhig: Es ist normal, vor einer Prüfung etwas nervös zu sein. Wenn Sie aber zu nervös sind, können sich beispielsweise Ihr Puls und Blutdruck verändern und das Ergebnis beeinflussen. Versuchen Sie daher, so ruhig wie möglich zu bleiben.
Was geschieht während des Tests?
Wenn Sie ins Labor kommen, misst und dokumentiert eine Krankenschwester oder ein Techniker zunächst Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz in Ruhe. Anschließend werden Ihnen Elektroden an Brust und Armen angebracht, die mit dem EKG verbunden werden.
Als Nächstes werden Sie gebeten, auf das Laufband zu steigen. Es beginnt ganz sanft, wie Gehen auf ebener Fläche. Alle paar Minuten erhöht der zuständige Beamte schrittweise Geschwindigkeit und Steigung. Jedes Mal fragt er Sie: „Wie fühlen Sie sich?“ „Haben Sie irgendwelche Beschwerden?“ Sollten Sie Unwohlsein, Brustschmerzen oder Schwindel verspüren, teilen Sie dies bitte umgehend mit.
Sobald Sie eine anhand Ihres Alters und Fitnesslevels festgelegte Zielherzfrequenz erreicht haben, halten Sie diese einige Minuten lang und beenden dann den Test. Die Belastungsphase dauert in der Regel etwa 10–15 Minuten. Sollten jedoch vorher starke Beschwerden auftreten oder Sie angeben, dass Sie nicht mehr können, wird der Test vorzeitig abgebrochen.
Wie führt man den Test bei jemandem durch, der keinen Sport treiben kann?
Stellen Sie sich vor, jemand kann aufgrund einer Gelenkverletzung oder aus anderen Gründen nicht auf einem Laufband gehen. Auch solche Personen können diesen Test durchführen. Dabei legen Sie sich auf eine Liege, und Ihnen wird ein Medikament in eine Vene injiziert. Dieses Medikament beschleunigt Ihren Herzschlag, ähnlich wie beim Sport. Dadurch wird das Herz künstlich mit der benötigten Belastung konfrontiert.
Nach dem Test werden Sie etwa 15 Minuten lang überwacht, bis sich Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck normalisiert haben. Sobald alles wieder normal ist, können Sie nach Hause gehen.
Was sagen die Testergebnisse aus?
Sobald Sie den Testbericht erhalten haben, wird Ihr Arzt ihn analysieren und Ihnen erläutern. Die Ergebnisse lassen sich in zwei Hauptteile unterteilen.
Wenn die Ergebnisse normal sind...
Das bedeutet, dass Ihr Herz gut auf körperliche Belastung reagiert, dass Ihr Herz ausreichend mit Blut versorgt wird und dass Ihre Symptome nicht auf ein schwerwiegendes Herzproblem zurückzuführen sind.
- Wird der Test durchgeführt, um die Ursache Ihrer Symptome zu finden? Ihre Brustschmerzen könnten auch andere Ursachen haben, wie zum Beispiel Stress oder eine Gastritis. Ihr Arzt wird weitere Untersuchungen anordnen, um dies abzuklären.
- Wenn dies vor einer sportlichen Betätigung oder einer Operation durchgeführt wird: Dies bedeutet, dass Ihr Herz stark genug ist, um mit einem Trainingsprogramm zu beginnen oder sich einer Operation zu unterziehen.
Wenn die Ergebnisse abnormal sind...
Ein abnormales Ergebnis bedeutet, dass Ihr Herz während der Belastung ein Problem entwickelt hat, was ein Anzeichen für eine Herzerkrankung sein könnte.
- Veränderungen im EKG: Bei unzureichender Durchblutung des Herzens (Ischämie) zeigen sich im EKG einige Veränderungen.
- Brustschmerzen: Wenn Sie während des Trainings Brustschmerzen verspüren, könnte dies ein Anzeichen für eine verstopfte Herzkranzarterie sein.
- Blutdruckanomalien: Auch ein Blutdruck, der während des Trainings nicht richtig ansteigt oder abfällt, kann ein Problem darstellen.
Das Wichtigste ist: Lassen Sie sich von einem auffälligen Ergebnis nicht beunruhigen. Es bedeutet nicht, dass Sie einen Herzinfarkt erleiden werden. Es bedeutet lediglich, dass ein Problem mit Ihrem Herzen besteht, dem wir Beachtung schenken und die notwendigen Schritte einleiten müssen.
Wenn ein abnormales Ergebnis vorliegt, entscheidet der Arzt über das weitere Vorgehen.
- Zu den kleineren Veränderungen gehören: Änderungen des Lebensstils (Raucherentwöhnung, Ernährungsumstellung, Bewegung) und Medikamente zur Kontrolle von Cholesterin und Blutdruck.
- Wesentliche Änderungen sind:Um das Problem weiter zu bestätigen und die genaue Lage der Verstopfung zu bestimmen, können weitere Untersuchungen angeordnet werden. Beispielsweise kann eine Überweisung zu einer CT-Koronarangiographie (Computertomographie) oder einer Herzkatheteruntersuchung (Angiographie) veranlasst werden.
Kernaussage
- Ein Belastungs-EKG ist nichts, wovor man Angst haben muss. Es ist ein sehr sicherer und gängiger Test zur Überprüfung der Herzgesundheit.
- Dies ist eine große Hilfe bei der Feststellung, ob eine Herzerkrankung die Ursache für Brustschmerzen und Atemnot ist, die beim Sport auftreten.
- Um genaue Ergebnisse zu erhalten, ist es unerlässlich, die Anweisungen des Arztes (Fasten, Absetzen bestimmter Medikamente) vor dem Test genau zu befolgen.
- Sollten Sie während des Tests Beschwerden verspüren, informieren Sie unverzüglich die zuständigen Beamten.
- Unabhängig davon, ob die Ergebnisse normal oder abnormal sind, geraten Sie nicht in Panik, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und lassen Sie sich die nächsten Schritte genau erklären.
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