Das Herz ist eine erstaunliche Pumpe in unserem Körper. Es befördert das benötigte Blut zu jedem Gewebe und Organ. Manchmal kann das Herz jedoch schwächer werden. Dann ist es nicht mehr in der Lage, ausreichend Blut zu pumpen. Medizinisch spricht man in diesem Fall von Herzinsuffizienz (auch Herzschwäche oder Herzversagen genannt). Keine Sorge, das bedeutet nicht, dass das Herz aufgehört hat zu schlagen, sondern dass seine Funktion nachgelassen hat.

In den meisten Fällen lässt sich diese Erkrankung durch Lebensstiländerungen und Medikamente behandeln. Bei manchen Betroffenen reichen diese Maßnahmen jedoch nicht aus. Dann ziehen Ärzte eine Operation in Betracht. Durch einen operativen Eingriff kann die Herzfunktion verbessert, die Symptome gelindert und die Lebenserwartung erhöht werden.

Wann ist eine Operation notwendig?

Sie denken jetzt vielleicht: „Wird jeder operiert?“ Nein, das ist nicht der Fall. Ihr Arzt wird Ihnen aus verschiedenen Hauptgründen eine Operation empfehlen.

• Behandeln Sie die Grunderkrankung, die die Herzinsuffizienz verursacht hat: Manchmal kann das Herz aufgrund einer Herzkrankheit oder eines Herzklappenfehlers geschwächt sein. Eine Operation kann diese Grunderkrankung behandeln.
• Verbesserung der Herzfunktion: Durch eine Operation kann das Pumpen des Blutes durch das Herz erleichtert werden.
• Um Leben zu retten: Wenn die Krankheit zu weit fortgeschritten ist, um durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente kontrolliert werden zu können, kann eine Operation notwendig sein, um Leben zu retten.

Welche Arten von Operationen werden bei Herzinsuffizienz durchgeführt?

Es gibt verschiedene Operationsarten. Einige sind minimalinvasiv. Andere reichen bis hin zu offenen Herzoperationen und Herztransplantationen. Wir werden jede dieser Arten einzeln besprechen.

Katheterablation

Dies ist ein Verfahren zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, sogenannten Arrhythmien. Diese Arrhythmien werden durch fehlerhafte elektrische Signale aus einem Teil des Herzens verursacht. Bei diesem Eingriff führt der Arzt einen sehr dünnen Schlauch (Katheter) über ein Blutgefäß in der Leiste oder im Arm in das Herz ein. Anschließend wird das Gewebe, das die fehlerhaften Signale sendet, durch den Schlauch mittels Hitze oder extremer Kälte zerstört.

Implantierte Geräte zur Steuerung der Herzfrequenz

Bei einer schweren Herzrhythmusstörung kann Ihr Arzt entscheiden, Ihnen ein kleines Gerät unter die Haut zu implantieren. Die mit diesem Gerät verbundenen Drähte werden in Ihr Herz eingeführt. Sie überwachen Ihren Herzschlag und senden bei Bedarf elektrische Signale, um Ihren Herzrhythmus wiederherzustellen.

• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD):Dieses Gerät erkennt einen abnormalen, potenziell lebensbedrohlichen Herzschlag und gibt einen kleinen elektrischen Impuls an das Herz ab, um es wieder zu normalisieren. Es ist wie ein kleiner „Reset“ für das Herz.
• Permanenter Herzschrittmacher: Dieser hält das Herz durch kontinuierliches Senden kleiner elektrischer Impulse am Schlag.

Koronare Bypass-Operation (Bypass-Operation)

Die Herzkranzgefäße, die das Herz mit Blut versorgen, können sich durch Fett- und Cholesterinablagerungen verstopfen. Diese Ablagerungen können die Blutgefäße blockieren. Dadurch wird die benötigte Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzens reduziert. Mit der Zeit schwächt dies den Herzmuskel. Bei einer Bypass-Operation verwendet der Chirurg ein gesundes Blutgefäß aus einem anderen Körperteil (meist dem Bein), um einen neuen Blutweg zu schaffen und die Verstopfung zu umgehen.

Angioplastie und Stent

Dies ist ein kleiner Eingriff zur Öffnung einer verstopften Koronararterie. Dabei wird ein kleiner Ballon am Ende eines Katheters in das verstopfte Blutgefäß eingeführt und aufgeblasen. Dadurch wird die Ablagerung aufgebrochen und das Blutgefäß erweitert. Anschließend wird ein kleines, netzartiges Röhrchen, ein sogenannter Stent, in die Öffnung eingesetzt, um ein erneutes Verstopfen zu verhindern.

Herzklappenoperation

Die Herzklappen regulieren den Blutfluss in eine Richtung. Sie können entweder nicht richtig schließen, wodurch Blut zurückfließt (Regurgitation), oder ihre Wände können sich verdicken und sich nicht mehr richtig öffnen (Stenose). In beiden Fällen muss das Herz stärker arbeiten, um das Blut zu pumpen. Dies kann zu Herzinsuffizienz führen. Bei dieser Operation wird die defekte Herzklappe repariert oder durch eine neue ersetzt.

LVAD (Linksventrikuläres Unterstützungssystem)

Bei manchen Menschen schreitet die Herzinsuffizienz so weit fort, dass das Herz nicht mehr selbstständig Blut in den Körper pumpen kann. Ein LVAD (Linksherzunterstützungssystem) ist eine kleine Pumpe, die in die linke Herzkammer implantiert wird. Das Steuergerät wird außerhalb des Körpers getragen. Bei manchen Patienten dient es als Langzeittherapie, bei anderen als vorübergehende Überbrückung bis zur Herztransplantation.

Herztransplantation

Dies ist die letzte Option für Menschen mit Herzinsuffizienz im Endstadium. Ihr geschwächtes Herz wird entfernt und durch ein gesundes Herz eines verstorbenen Spenders ersetzt. Aufgrund des Mangels an Spenderherzen müssen Sie jedoch sehr strenge Kriterien erfüllen, um für eine Herztransplantation in Frage zu kommen.

Was geschieht vor und nach der Operation?

Ihr Arzt wird Ihnen vor der Operation alle notwendigen Anweisungen geben. Zum Beispiel:

• Was man essen und trinken sollte und was man vermeiden sollte
• Medikamente, die eingenommen und abgesetzt werden müssen
• Was Sie anziehen und mitbringen sollten, wenn Sie ins Krankenhaus kommen

Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation oder eine Normalstation verlegt. Die Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts hängt von der Art des Eingriffs und Ihrem Gesundheitszustand ab. Sie können möglicherweise schon nach einem Tag nach Hause gehen, es kann aber auch sein, dass Sie einige Wochen im Krankenhaus bleiben müssen. Manche Patienten benötigen anschließend einen Aufenthalt in einer Reha-Klinik, um wieder zu Kräften zu kommen.

Welche Risikosituationen bestehen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Es besteht ein geringes Risiko für Blutungen, Infektionen, Schlaganfall und sogar Tod. Aber keine Sorge. Ihr Chirurg wird Ihnen genau erklären, wie diese Risiken mit Ihrem Alter und eventuellen Vorerkrankungen zusammenhängen. Sprechen Sie zu diesem Zeitpunkt alle Ihre Fragen und Bedenken an.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Herzinsuffizienz ist eine chronische Erkrankung, daher ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben. Informieren Sie Ihren Arzt umgehend, wenn sich eines der folgenden Symptome verschlimmert oder neu auftritt.

Befolgen Sie nach der Operation genau die Anweisungen Ihres Arztes. Nehmen Sie die vereinbarten Kontrolltermine wahr. Sollten Sie während der Genesungsphase Probleme oder Beschwerden haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu informieren.