Lässt Ihre Nierenfunktion nach? Sprechen wir über Hämodialyse.

Es ist ganz normal, Angst und Sorge zu verspüren, wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass Ihre Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Möglicherweise wurde Ihnen gesagt, dass Sie eine Dialysebehandlung benötigen. Viele Menschen sind beunruhigt, wenn sie diese Worte hören, und können sich nicht vorstellen, was auf sie zukommen wird. Doch wenn wir diese Behandlungsmethode richtig verstehen, werden Sie erkennen, dass sie lebenswichtig ist und Ihr Leben retten kann. Deshalb erklären wir Ihnen heute die Hämodialyse ganz einfach.

Einfach ausgedrückt: Was ist Hämodialyse?

Stellen Sie sich Ihre Nieren wie zwei Superfilter in unserem Körper vor. Sie filtern unerwünschte Abfallstoffe, Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeiten aus unserem Blut und scheiden diese als Urin aus. Wenn eine Nierenerkrankung sie jedoch daran hindert, diese Aufgabe richtig zu erfüllen, beginnen sich diese Giftstoffe im Körper anzusammeln.

Bei der Hämodialyse wird das Blut mithilfe einer Maschine gereinigt, die stickstoffhaltige Abfallstoffe (Harnstoff), Abbauprodukte aus den Muskeln (Kreatinin) und Säuren aus dem Blut entfernt und das gereinigte Blut dem Körper wieder zuführt.

Wie reinigt diese Maschine das Blut?

Dieses Hämodialysegerät verfügt über einen speziellen Filter, den sogenannten Dialysator. Manche bezeichnen ihn auch als künstliche Niere. Das aus Ihrem Körper entnommene Blut fließt in diesen Dialysator. Während das Blut durch die feinen, netzartigen Schläuche im Inneren fließt, werden lediglich die Abfallprodukte und das überschüssige Wasser herausgefiltert.

Diese Abfallprodukte werden in einer speziellen Flüssigkeit, dem sogenannten Dialysat, aufgefangen. Dieses besteht aus Wasser, Salzen und Elektrolyten. Das gereinigte Blut, von dem alle Abfallprodukte entfernt wurden, wird nun mithilfe des Geräts zurück in Ihren Körper geleitet. Die Dialysatflüssigkeit mit den Abfallprodukten wird anschließend aus dem Gerät entfernt. Stellen Sie sich das wie einen Teefilter vor, der die Teeblätter herausfiltert, sodass nur der Tee in die Tasse gelangt.

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Durchführung der Hämodialyse:

Sie können mit Ihrem Arzt sprechen und entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Es gibt auch verschiedene Arten der Heimhämodialyse.

• Konventionelle Heimhämodialyse: Bei dieser Methode wird die Behandlung an drei Tagen pro Woche für jeweils 3-4 Stunden durchgeführt.
• Kurze tägliche Heimdialyse: Dies ist mit neuer Technologie möglich. Sie wird etwa 5-7 Tage pro Woche durchgeführt, dauert aber nur kurz, etwa zwei Stunden pro Sitzung.
• Nächtliche Heimdialyse: Diese Behandlung erfolgt nachts im Schlaf. Das Gerät läuft jeweils 6–8 Stunden, etwa 4–6 Tage pro Woche. Dadurch wird das Blut über einen längeren Zeitraum gereinigt, wodurch Abfallprodukte besser entfernt werden als bei anderen Methoden.

Wer braucht diese Behandlung wirklich?

Bei einer schweren Nierenerkrankung, dem sogenannten terminalen Nierenversagen (ESKD) , ist eine Hämodialyse erforderlich. Auch für Menschen, die auf eine Nierentransplantation warten, ist diese Behandlung lebensnotwendig bis zur Transplantation.

Was geschieht, wenn die Behandlung abgelehnt wird?

Das ist ein etwas heikles Thema, aber wir müssen darüber sprechen. Wenn jemand sich gegen eine Hämodialyse entscheidet oder sie beginnt und dann wieder abbricht, reichern sich Giftstoffe im Blut an. Diesen Zustand nennen wir Urämie. Leider ist diese Erkrankung tödlich. Ohne Behandlung hat man nur noch wenige Tage oder Wochen zu leben.

Das ist eine ganz persönliche Entscheidung. Bevor Sie eine solche Entscheidung treffen, sollten Sie jedoch unbedingt mit Ihrem Arzt und Ihrer Familie über Ihre Bedenken, Ängste und Gefühle sprechen.

Wie sollte ich mich auf die Behandlung vorbereiten?

Vor Beginn der Hämodialyse ist einige Wochen bis einen Monat im Voraus eine kleine Vorbereitung nötig. Dabei wird ein Zugang geschaffen, damit das Blut während der Behandlung einfach aus dem Körper entnommen und wieder zurückgeführt werden kann. Dies erfordert einen kleinen Eingriff.

Dafür gibt es zwei Hauptmethoden:

• AV-Fistel (Arteriovenöse Fistel): Hierbei verbindet ein Chirurg eine Arterie und eine Vene in Ihrem Arm.
• Arteriovenöse Transplantation (AV-Transplantat): Wenn die Arterie und die Vene in Ihrem Arm nicht lang genug sind, um miteinander verbunden zu werden, verwendet ein Chirurg ein kleines, weiches Röhrchen (Transplantat), um die beiden zu verbinden.

Beide Methoden führen zu einem stabilen Blutgefäß, in das die Nadeln bei der Hämodialyse leichter eingeführt werden können. Dies trägt auch zu einem schnelleren Blutfluss bei.

Wenn eine Hämodialyse plötzlich eingeleitet werden muss, kann Ihr Arzt vorübergehend einen weichen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in eine große Vene am Hals, in der Brust oder im Bein einführen.

Es ist sehr wichtig, Ihre Zugangsdaten zu sichern!

Das von Ihnen hergestellte Zugangsgerät sollte wie ein wertvolles Gut behandelt werden. Im Falle einer Infektion oder Beschädigung ist eine Reparatur nicht mehr möglich. Anzeichen einer Infektion sind unter anderem:

• Schmerz
• Schmerzen beim Drücken
• Schwellung
• Farbwechsel (rot, grau, rosa, braun oder schwarz)
• Fieber

Um den Zugriff zu schützen, beachten Sie Folgendes:

• Schlafen Sie nicht mit der Zugangsseite nach unten.
• Tragen Sie keine Kleidung oder Schmuck, die sich in dieser Hand verfangen könnten.
• Achten Sie darauf, dass der Taschenriemen nicht über den Zugang rutscht.
• Es ist niemals erlaubt, dass bei jemandem der Blutdruck an dem Arm gemessen oder Blut abgenommen wird, an dem ein Zugang besteht.

Müssen Sie Ihre Ernährung umstellen?

Ja, unbedingt. Ihre Ernährung hat direkten Einfluss auf den Erfolg der Hämodialysebehandlung. Bestimmte Lebensmittel erhöhen die Konzentration von Stoffwechselprodukten im Blut, führen zu Wassereinlagerungen, Bluthochdruck und Herzfrequenz. Daher sollten Sie sich von einer Ernährungsfachkraft für Nierenerkrankungen beraten lassen, um einen für Sie geeigneten Ernährungsplan zu entwickeln.

Generell sollten Sie den Konsum von Lebensmitteln und Getränken, die diese Stoffe enthalten, einschränken.

Was geschieht während der Behandlung?

Die Krankenschwester oder der/die medizinische Fachangestellte führt zwei Nadeln in den zuvor geschaffenen Zugang an Ihrem Arm ein. Mit einer Nadel wird Blut entnommen und in die Maschine geleitet. Nachdem das Blut im Dialysator der Maschine gereinigt wurde, wird es mit der anderen Nadel wieder in Ihren Körper zurückgeführt.

Das Gerät überwacht Ihren Blutdruck während der gesamten Behandlung. Es kann außerdem die Blutflussrate je nach Bedarf erhöhen oder verringern.

Tut das weh?

Sie werden ein leichtes Stechen verspüren, wenn die beiden Nadeln in Ihre Haut eingeführt werden. Schmerzen treten jedoch erst nach mehreren Stunden nach der Behandlung auf. Viele Menschen lesen in dieser Zeit, sehen fern oder schlafen.

Warum dauert das so lange?

Zwei gesunde Nieren reinigen das Blut rund um die Uhr, sogar im Schlaf. Eine Hämodialysemaschine kann das nicht leisten. Gesunde Nieren reinigen etwa 140 Liter Blut pro Tag. Die Effizienz der Hämodialyse ist jedoch deutlich geringer. Deshalb muss sie mindestens drei bis vier Stunden am Stück durchgeführt werden.

Nach der Behandlung und mögliche Nebenwirkungen

Nach Abschluss der Behandlung werden die Nadeln entfernt, die Stelle gereinigt und ein Pflaster angelegt. Anschließend können Sie wie gewohnt nach Hause gehen.

Viele Menschen fühlen sich nach der Behandlung etwas müde oder erschöpft . Dies kann einige Stunden anhalten. Das ist normal. Sollten Sie sich jedoch sehr unwohl fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Es gibt noch einige weitere Nebenwirkungen, die mit der Hämodialyse einhergehen können. Nicht jeder wird diese erfahren, aber es ist gut, darüber Bescheid zu wissen.

Um welche Uhrzeit sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome haben, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.

• Symptome von niedrigem Blutdruck (Schwindel, Ohnmacht (Synkope))
• Übelkeit und Erbrechen
• Anzeichen einer Infektion im Zugangsbereich (Schwellung, Rötung, Schmerzen, Fieber)
• Starke Magenschmerzen