Haben Sie schon länger Rückenschmerzen? Vielleicht denken Sie, es seien nur normale Rückenschmerzen, verursacht durch falsches Sitzen oder das Heben schwerer Lasten. Gerade in jungen Jahren fragt man sich oft: „Was für eine Gelenkerkrankung ist das in meinem Alter?“ Doch manchmal steckt hinter anhaltenden Rückenschmerzen, Müdigkeit und Steifheit eine spezielle entzündliche Gelenkerkrankung namens Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS). Die Diagnose dieser Krankheit kann etwas kompliziert sein. Schauen wir uns an, wie Ärzte Morbus Bechterew diagnostizieren.
Warum ist AS manchmal schwer zu diagnostizieren?
Es gibt mehrere Gründe, warum die Diagnose von Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS) schwierig sein kann.
Zunächst einmal ist festzuhalten, dass die Hauptsymptome dieser Erkrankung, Rückenschmerzen und Müdigkeit, auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten . Diese Symptome können durch alles Mögliche verursacht werden, von einer einfachen Muskelzerrung bis hin zu anderen gesundheitlichen Problemen.
Zweitens betrifft diese Krankheit hauptsächlich junge Menschen . Menschen zwischen 20 und 40 Jahren können daran erkranken. Daher denken manche in diesem Alter vielleicht nicht sofort daran, dass sie an einer Gelenkerkrankung wie Arthritis leiden.
Drittens können die Symptome bei Frauen und Männern unterschiedlich sein. Obwohl diese Erkrankung häufiger bei Männern auftritt, kann sie auch Frauen betreffen. Frauen verspüren jedoch möglicherweise zunächst Symptome wie Nackenschmerzen anstelle von Rückenschmerzen. Dies kann die Diagnose erschweren.
Das Wichtigste ist, dass es keinen einzelnen Test gibt, der sofort sagen kann: „Ja, das ist die Krankheit.“ Daher muss der Arzt mehrere Faktoren kombinieren, um zu einer Schlussfolgerung zu gelangen.
Wenn Ihr Hausarzt den Verdacht auf Morbus Bechterew hat, kann er Sie an einen Rheumatologen überweisen, einen Facharzt für Gelenkerkrankungen. Rheumatologen verfügen über Spezialkenntnisse in der Diagnose und Behandlung dieser entzündlichen Gelenkerkrankungen.
Was tun Sie, wenn Sie zum Arzt gehen? (Körperliche Untersuchung)
Als Erstes wird der Arzt, der Sie untersucht, Ihren Körper gründlich untersuchen (körperliche Untersuchung).
Sie werden nun gebeten , sich nach vorn, hinten und zur Seite zu beugen, um die Beweglichkeit Ihres Rückens und Ihrer Gelenke zu überprüfen. Dies hilft Ihnen, genau zu lokalisieren, wo und wann Ihre Rückenschmerzen auftreten. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, bestimmte Bereiche Ihres Rückens und Ihrer Hüften anzuspannen und Ihre Beine in verschiedene Richtungen zu bewegen. Manchmal werden Sie auch gebeten, tief durchzuatmen, um ein Gefühl für die Ausdehnung Ihres Brustkorbs zu bekommen.
Darüber hinaus wird Ihnen der Arzt mit Sicherheit Fragen wie diese stellen:
- Wann haben die Schmerzen begonnen?
- Wie lange dauern die Schmerzen üblicherweise an?
- Zu welcher Tageszeit sind die Schmerzen am stärksten? (Verspüren Sie morgens nach dem Aufwachen Steifheit und Schmerzen?)
- Nehmen die Schmerzen beim Sport oder Spazierengehen ab oder zu?
- Gibt es in Ihrer Familie Fälle von dieser Art von Gelenkerkrankung (AS)? (Familiengeschichte)
- Gibt es neben Rückenschmerzen noch andere Symptome (z. B. rote Augen, geschwollene Finger, extreme Müdigkeit)?
Spezielle Tests zur Bestätigung der Krankheit
Nach einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Sie zu verschiedenen Tests überweisen, um mehr über die Erkrankung zu erfahren. Diese lassen sich in zwei Hauptkategorien unterteilen: Bildgebende Verfahren und Blutuntersuchungen.
| Testart | Was sehen Sie darin? | Wissenswertes |
|---|---|---|
| Röntgenaufnahme | Wir untersuchen Veränderungen an der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken, wie zum Beispiel eine Verengung des Raums zwischen den Knochen. | Im Frühstadium der Erkrankung sind auf dem Röntgenbild möglicherweise keine Veränderungen sichtbar. Es kann Jahre dauern, bis deutliche Veränderungen erkennbar werden. |
| MRT-Untersuchung | Neben den Knochen ist auch der Zustand von Knorpel und Weichgewebe sehr deutlich sichtbar. Entzündungen in den Gelenken lassen sich frühzeitig erkennen. | Es ist zwar wesentlich teurer als eine Röntgenuntersuchung, aber ein sehr wichtiger Test zur Früherkennung der Krankheit. |
| Bluttests | Wir konzentrieren uns hauptsächlich auf zwei Dinge: 1. Gibt es ein Gen namens HLA-B27 ? 2. Marker namens ESR und CRP , die den Grad der Entzündung im Körper messen. | Das Vorhandensein des HLA-B27-Gens allein verursacht keine ankylosierende Spondylitis (AS) . Außerdem trägt nicht jeder Mensch mit AS dieses Gen. Marker wie Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und C-reaktives Protein (CRP) können auch bei anderen Infektionskrankheiten erhöht sein. Daher werden sie nicht allein zur Diagnose der Erkrankung herangezogen. |
Noch etwas zu Bluttests...
Ihr Arzt kann Ihr Blut auf einen genetischen Marker namens HLA-B27 untersuchen. Die meisten Menschen mit Morbus Bechterew tragen dieses Gen. Allerdings entwickelt nicht jeder, der dieses Gen besitzt, Morbus Bechterew. Umgekehrt kann es vorkommen, dass ein kleiner Teil der Betroffenen dieses Gen nicht aufweist.
Zusätzlich werden die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und das C-reaktive Protein (CRP) bestimmt, um Entzündungen im Körper festzustellen. Diese Werte können bei Morbus Bechterew erhöht sein. Da sie jedoch auch bei anderen Erkrankungen wie Infektionen oder Anämie erhöht sein können, ist dies lediglich ein weiterer Hinweis.
Wie wird die Krankheit also endgültig bestätigt?
Sie verstehen jetzt wahrscheinlich, dass dies kein einmaliger Test ist, sondern eher einem Puzzle gleicht. Manchmal wird die Krankheit erst Jahre nach dem Auftreten der ersten Symptome bestätigt. Das ist eine Herausforderung für Patient und Arzt.
Ein Arzt wird in der Regel die Diagnose Morbus Bechterew stellen, wenn folgende Faktoren erfüllt sind:
Gelenkveränderungen, die mit Morbus Bechterew vereinbar sind, sind auf einem Röntgenbild oder einer MRT-Untersuchung erkennbar , und mindestens eines der folgenden Kriterien muss erfüllt sein:
- Eingeschränkte Fähigkeit, den unteren Rücken nach vorne und zu den Seiten zu beugen.
- Beim Atmen dehnt sich Ihr Brustkorb im Vergleich zu Ihrem Alter und Geschlecht weniger stark aus .
- Rückenschmerzen, die seit mehr als 3 Monaten bestehen und durch Sport oder Bewegung gelindert werden .
Stellen Sie sich vor, Ihre bildgebenden Verfahren (Röntgen, MRT) zeigen keine offensichtlichen Veränderungen, aber Sie weisen alle drei oben genannten Symptome auf. In diesem Fall könnte Ihr Arzt die Diagnose „Wahrscheinliche Spondylitis ankylosans“ stellen (eine Erkrankung, die Morbus Bechterew sein kann).
Das bedeutet, dass der Arzt zur Bestätigung der Krankheit alle relevanten Informationen zusammenführt, von Ihren Symptomen über die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und Bluttests bis hin zu Röntgen-/MRT-Berichten.
Kernaussage
- Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis, AS) ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, die auch in jungen Jahren auftreten kann. Ignorieren Sie sie nicht als bloße Rückenschmerzen.
- Da es keinen einzelnen, eindeutigen Test zur Diagnose dieser Krankheit gibt, kann die Diagnose manchmal kompliziert sein.
- Der Arzt stellt die Diagnose anhand Ihrer Symptome, einer körperlichen Untersuchung, Bluttests (HLA-B27, CRP, ESR) und bildgebenden Verfahren (Röntgen, MRT).
- Wenn Rückenschmerzen und Steifheit im Rücken, insbesondere morgens, durch Bewegung nachlassen, sollten Sie dem unbedingt Beachtung schenken.
- Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Er oder sie wird Sie gegebenenfalls an einen Rheumatologen überweisen.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment