Sinkt Ihr Blutdruck trotz Medikamenten nicht? Dann lassen Sie uns mehr über Hyperaldosteronismus erfahren.

Fragen Sie sich manchmal: „Warum sinkt mein Blutdruck trotz Medikamenten einfach nicht?“ Vielen Menschen geht es genauso. Manchmal ist es schwer, den Blutdruck zu kontrollieren, selbst nach der Einnahme von Medikamenten. In solchen Fällen sollten wir überlegen, ob eine zugrunde liegende Ursache vorliegt. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die manchmal schwer zu diagnostizieren ist, aber bei richtiger Behandlung heilbar ist: Hyperaldosteronismus .

Was ist Hyperaldosteronismus?

Vereinfacht gesagt, liegt Hyperaldosteronismus vor, wenn die Nebennieren zu viel von dem Hormon Aldosteron produzieren. Man kann sich Aldosteron wie einen kleinen Motor vorstellen, der unseren Blutdruck reguliert. Es hilft, den Blutdruck im Gleichgewicht zu halten, indem es den Kalium- und Natriumspiegel im Körper steuert.

Vielleicht fragen Sie sich jetzt: „Was sind diese Nebennieren?“ Sie gehören zu unserem Hormonsystem . Man kann sie sich wie kleine Fabriken vorstellen, die die verschiedenen Hormone produzieren, die unser Körper täglich benötigt. Wir haben zwei dieser Nebennieren, die wie eine Kappe auf unseren Nieren sitzen.

Welche Arten von Hyperaldosteronismus gibt es?

Es gibt zwei Haupttypen von Hyperaldosteronismus.

1. Primärer Hyperaldosteronismus: Diese Erkrankung wird auch Conn-Syndrom genannt. Dabei liegt eine Funktionsstörung der Nebennieren vor, die zu einer Überproduktion von Aldosteron führt. Man kann sich das wie eine Fehlfunktion in einer Fabrik vorstellen, wo zu viel produziert wird.

2. Sekundärer Hyperaldosteronismus: Hierbei handelt es sich nicht um ein Problem der Nebennieren. Vielmehr liegt die Ursache in einer anderen Körperregion, die die Nebennieren stimuliert und zu einer erhöhten Aldosteronproduktion führt. Das bedeutet, dass die Nebennieren aufgrund eines äußeren Einflusses übermäßig viel Aldosteron produzieren.

In beiden Fällen führt dies letztendlich zu einem Anstieg des Aldosteronspiegels im Blut, was Bluthochdruck (Hypertonie) verursacht, und zu einem Abfall des Kaliumspiegels im Blut. Dieser Kaliummangel wird als Hypokaliämie bezeichnet.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung betroffen? Wie häufig tritt sie auf?

Hyperaldosteronismus tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren auf.Diese Erkrankung tritt zudem etwas häufiger bei Frauen als bei Männern auf.

Es ist für Forscher schwierig, die genaue Häufigkeit dieser Erkrankung zu bestimmen, da sie manchmal fehldiagnostiziert wird. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass 5 bis 10 % der Menschen mit Bluthochdruck an primärem Hyperaldosteronismus leiden könnten. Experten schätzen, dass bis zu 25 % der Menschen mit medikamentenresistentem Bluthochdruck diese Erkrankung haben könnten. Sie ist also gar nicht so selten, oder?

Was sind die Symptome des Hyperaldosteronismus?

Die Symptome des Hyperaldosteronismus können je nach Schweregrad der Erkrankung von Person zu Person variieren. Manche Menschen haben möglicherweise überhaupt keine Symptome , insbesondere wenn die Erkrankung nicht sehr schwerwiegend ist.

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist jedoch Bluthochdruck (Hypertonie) , insbesondere ein Bluthochdruck, der sich auch mit Medikamenten nur schwer kontrollieren lässt.

Wenn Sie darüber hinaus andere Symptome verspüren, werden diese häufig durch einen mäßigen bis schweren Bluthochdruck und/oder einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie) verursacht.

Symptome, die aufgrund von Bluthochdruck (Hypertonie) auftreten können:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Sehveränderungen
• Atembeschwerden

Symptome, die aufgrund eines niedrigen Kaliumspiegels im Blut (Hypokaliämie) auftreten können:

• Muskelschwäche – In einigen schweren Fällen kann ein Zustand auftreten, der einer vorübergehenden Lähmung ähnelt.
• Muskelzuckungen oder -krämpfe (Muskelspasmen)
• Kribbeln und Taubheitsgefühl
• Ermüdung
• Extremer Durst (dies wird Polydipsie genannt)
• Häufiges Wasserlassen

Jetzt verstehen Sie, dass es manchmal zu spät sein kann, dies zu erkennen, da einige dieser Symptome auch bei anderen Krankheiten auftreten.

Was ist die Ursache dafür?

Die Ursachen des Hyperaldosteronismus unterscheiden sich je nachdem, ob es sich um einen primären oder sekundären Hyperaldosteronismus handelt. Schauen wir uns das genauer an.

Ursachen des primären Hyperaldosteronismus

Wie ich bereits erwähnt habe, handelt es sich beim primären Hyperaldosteronismus um ein Problem mit den Nebennieren selbst, das dazu führt, dass diese zu viel Aldosteron produzieren.

Die häufigste Ursache hierfür sind gutartige Tumoren, sogenannte Nebennierenadenome, die sich in den Nebennieren bilden . Diese kleinen, harmlosen Tumoren können jedoch eine übermäßige Ausschüttung des Hormons Aldosteron verursachen.

Darüber hinaus gibt es noch einige andere seltene Ursachen :

• Einseitige Nebennierenhyperplasie – Dies bedeutet, dass nur eine Nebenniere auf einer Seite anschwillt, sich vergrößert und mehr Hormone produziert.
• Aldosteronproduzierende Nebennierenrindenkarzinome – Dabei handelt es sich um bösartige Tumore. Sie sind jedoch sehr selten.
• Familiärer Hyperaldosteronismus Typ 1 - Dies ist eine Erkrankung, die genetisch von den Eltern an die Kinder vererbt wird.

Ursachen des sekundären Hyperaldosteronismus

Die Hauptursache des sekundären Hyperaldosteronismus ist eine Verringerung der Blutmenge, die die Nieren erreicht .

Um zu verstehen, wie das funktioniert, muss man wissen, dass das Hormon Aldosteron Teil einer komplexen Hormonkette ist, die unseren Blutdruck reguliert. Man kann es sich wie eine Kettenreaktion vorstellen.

Dieses System wird Renin-Angiotensin-Aldosteron-System genannt. Es funktioniert folgendermaßen:

1. Wenn Ihr Körper einen niedrigen Blutdruck oder einen niedrigen Natriumspiegel im Blut feststellt, setzen Ihre Nieren ein Enzym namens Renin frei .

2. Dieses Renin wandelt eine von der Leber produzierte Substanz namens Angiotensinogen (eine Vorstufe von Angiotensin) in Angiotensin I um. (Angiotensin ist ein Hormon, das unsere Blutgefäße verengt.)

3. Anschließend wird dieses Angiotensin I zu Angiotensin II .

4. Schließlich ist es dieses Angiotensin II, das die Blutgefäße weiter verengt und die Nebennieren zur Freisetzung des Hormons Aldosteron anregt .

Stellen Sie sich nun vor, aus irgendeinem Grund sinkt die Blutmenge, die zu den Nieren fließt. Die Nieren reagieren darauf mit der Annahme: „Mein Blutdruck ist gesunken.“ Daraufhin aktivieren sie fälschlicherweise das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System. Die Folge ist ein Anstieg des Aldosteronspiegels im Körper, obwohl dies eigentlich nicht notwendig ist.

Ursachen, die die Durchblutung der Nieren verringern und zu sekundärem Hyperaldosteronismus führen könnenHier sind ein paar Beispiele:

• Obstruktive Nierenarterienerkrankung – wie ein verstopftes Wasserrohr.
• Renale Hypertonie
• Zustände, bei denen sich Flüssigkeit im Körper ansammelt (Ödeme) , zum Beispiel:
• Herzinsuffizienz
• Leberzirrhose
• Das nephrotische Syndrom ist eine Nierenerkrankung.

Wie stellt man diese Diagnose?

Hyperaldosteronismus wird üblicherweise durch Bluttests diagnostiziert. Viele Menschen erhalten jedoch nie die Diagnose, da es zahlreiche andere Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck gibt.

Zu den häufigsten Anzeichen für Hyperaldosteronismus gehören:

• Medikamentenresistenter Bluthochdruck.
• Hier sind die Ergebnisse Ihres Elektrolyt- Bluttests:
• Leicht erhöhter Natriumspiegel (Hypernatriämie) .
• Leicht erniedrigter Magnesiumspiegel (Hypomagnesiämie) .
• Außerdem niedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie) .

Wenn Ihr Arzt aufgrund dieser Anzeichen und Symptome den Verdacht hat, dass Sie an Hyperaldosteronismus leiden könnten, wird er oder sie wahrscheinlich zwei spezielle Bluttests anordnen: Plasma-Renin-Konzentration (PRC) oder Plasma-Renin-Aktivität (PRA) .

• Bei primärem Hyperaldosteronismus sind Ihre PRC- und PRA-Werte niedriger als normal.
• Bei sekundärem Hyperaldosteronismus sind diese Werte höher als normal.

Zusätzlich kann ein Aldosteron-Suppressionstest erforderlich sein. Dabei wird Ihnen über einen bestimmten Zeitraum eine bestimmte Menge Natrium (Kochsalz) oral oder intravenös (per Infusion) verabreicht. Anschließend werden Ihre Urinproben über 24 Stunden gesammelt und die Aldosteronkonzentration im Urin im Labor gemessen.

Bestätigen diese Tests den Verdacht auf Hyperaldosteronismus, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen, um die Ursache zu finden. Beispielsweise eine Computertomographie (CT), um festzustellen, ob ein gutartiger Tumor den Hyperaldosteronismus verursacht.Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Bildgebungsuntersuchung durchzuführen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung des Hyperaldosteronismus hängt von der Ursache ab, das Hauptziel ist jedoch die Kontrolle des Blutdrucks .

• Bei primärem Hyperaldosteronismus, einer durch einen Nebennierentumor verursachten Erkrankung, empfehlen Ärzte in der Regel die operative Entfernung des Tumors . In manchen Fällen kann dieser Tumor jedoch auch allein mit Medikamenten behandelt werden. Selbst nach der Operation kann der Blutdruck weiterhin erhöht sein, sodass Sie möglicherweise Medikamente zur Blutdruckkontrolle einnehmen müssen.

• Sekundärer Hyperaldosteronismus wird durch die Kontrolle des Blutdrucks mit Medikamenten behandelt, während gleichzeitig die zugrunde liegende Ursache (z. B. eine Herzerkrankung) behandelt wird .

Es gibt verschiedene Medikamente , die bei Hyperaldosteronismus helfen können:

• Spironolacton (Spironolacton - Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon - Inspra®)
• Amilorid (Amilorid - Midamor®)

Wichtig zu wissen ist, dass die Langzeitanwendung von Aldosteron-blockierenden Medikamenten wie Spironolacton bei Männern Nebenwirkungen hervorrufen kann. Dazu gehören beispielsweise Erektionsstörungen und Gynäkomastie . Daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist, wie lange Sie es einnehmen sollten und welche Nebenwirkungen auftreten können.

Lässt sich das verhindern?

Tatsächlich lässt sich Hyperaldosteronismus meist nicht verhindern, da er durch Veränderungen in den inneren Körperprozessen verursacht wird. Sie können Ihre allgemeine Gesundheit jedoch durch einen gesunden Lebensstil, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung erhalten.

Wie ist die Prognose für diese Erkrankung?

Die Prognose des Hyperaldosteronismus hängt von der Ursache ab.

• Primärer Hyperaldosteronismus hat bei frühzeitiger Diagnose und adäquater Behandlung in der Regel eine gute Prognose . Wird ein Tumor entfernt, lässt sich die Erkrankung oft kontrollieren.
• Sekundärer HyperaldosteronismusDie Zukunft der Krankheit hängt davon ab, wie gut die zugrunde liegende Erkrankung (z. B. Herzkrankheit, Lebererkrankung) behandelt werden kann.

Die Hauptkomplikationen , die durch Hyperaldosteronismus entstehen können, sind Herz-Kreislauf-Probleme, die durch Bluthochdruck verursacht werden. Dazu gehören:

• Vorhofflimmern – ein unregelmäßiger Herzschlag.
• Linksventrikuläre Hypertrophie – Verdickung der Wände der linken Herzkammer.
• Herzinfarkt
• Schlaganfall

Deshalb ist es sehr wichtig, diese Erkrankung schnell zu diagnostizieren und die richtige Behandlung zu erhalten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen Hyperaldosteronismus diagnostiziert wurde, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass die Ihnen verschriebenen Medikamente richtig wirken . Es ist außerdem sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.

Sollten neue Symptome auftreten oder sich bestehende Symptome verändern , informieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Am wichtigsten ist, dass Sie bei medikamentenresistentem Bluthochdruck mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken sprechen, zum Beispiel: „Könnte ich an Hyperaldosteronismus leiden?“ Er oder sie kann Ihren Zustand beurteilen und gegebenenfalls notwendige Tests empfehlen.

Denken Sie daran, dass Bluthochdruck viele Ursachen haben kann. Hyperaldosteronismus ist nur eine davon. Die gute Nachricht ist: Diese Erkrankung ist behandelbar.

Kernaussage

Okay, ich hoffe, Sie verstehen jetzt besser, worüber wir gesprochen haben: Hyperaldosteronismus. Hier sind einige Punkte, die Sie beachten sollten:

• Hyperaldosteronismus ist die übermäßige Produktion des Hormons Aldosteron durch die Nebennieren.
• Dies kann zu Bluthochdruck (Hypertonie) und einem niedrigen Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie) führen.
• Es gibt zwei Haupttypen: Primäre Nebenniereninsuffizienz ( ein Problem mit den Nebennieren selbst) und Sekundäre Nebenniereninsuffizienz (Stimulation der Nebennieren aufgrund eines Problems an anderer Stelle).
• Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, der sich nicht medikamentös kontrollieren lässt , sollten Sie diesbezüglich misstrauisch sein.
• Die Diagnose erfolgt durch Bluttests .
• Die Behandlung umfasst die Kontrolle des Blutdrucks und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache .
• Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung können gute Ergebnisse erzielt werden .

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bleiben Sie gesund!

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