Ist Blut in deinem Auge? Lass uns mehr über diese Hyphäma erfahren!

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass sich in Ihrem Auge oder dem eines Bekannten plötzlich Blut ansammelt? Vielleicht nach einem kleinen Unfall. Das ist wirklich beunruhigend. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, eine Art von Blutansammlung im Auge, medizinisch Hyphäma genannt. Keine Sorge, wir erklären es ganz einfach.

Was ist Hyphema?

Vereinfacht gesagt, ist eine Hyphäma eine Ansammlung von Blut im Inneren des Auges, genauer gesagt in der vorderen Augenkammer . Die vordere Augenkammer ist der kleine Raum vor der Iris, dem schwarzen Teil, der dem Auge seine Farbe verleiht. Stellen Sie sich das so vor: vor dem farbigen Teil des Auges, unter der klaren Membran (Hornhaut), die über dem weißen Teil des Auges liegt , der wie Glas ist.

Bei geringen Blutmengen ist das Blut oft schwer zu erkennen. Nur ein Augenarzt kann es mithilfe spezieller Geräte feststellen. Bei größeren Blutmengen hingegen ist es unter Umständen sichtbar. Es sieht meist aus wie zwei Schichten: darunter das alte, dunkle Blut und darüber das neue, hellrote Blut.

Am wichtigsten ist, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eine solche Blutansammlung im Auge oder im Auge eines Kindes bemerken, das Sie betreuen. Aber keine Sorge, mit einer schnellen Behandlung lässt sich diese Erkrankung oft mit Medikamenten und Ruhe heilen.

Wie ernst ist die Lage? Wie heftig ist sie?

Ärzte klassifizieren eine Hyphäma anhand der Menge des im Auge angesammelten Blutes. Je größer die Blutmenge, desto schwerwiegender ist die Erkrankung und desto höher ist das Risiko von Komplikationen. Die Klassifizierung erfolgt wie folgt:

• Grad 0 (Mikrohyphäma): Hierbei handelt es sich um eine Art von Blutgerinnsel, das nicht als Schicht sichtbar ist. Es ist jedoch Blut vorhanden. Zur Darstellung kann Spezialausrüstung erforderlich sein.
• Grad 1: Das Blut ist in Schichten sichtbar, aber weniger als ein Drittel der vorderen Augenkammer ist mit Blut gefüllt.
• Grad 2: Das Blut erscheint geschichtet, wobei ein Drittel bis die Hälfte der Vorderkammer mit Blut gefüllt ist.
• Grad 3: Das Blut erscheint geschichtet, mehr als die Hälfte der Vorderkammer ist mit Blut gefüllt, aber nicht vollständig.
• Grad 4 (totale Hyphäma): In diesem Fall ist die Vorderkammer vollständig mit dunkelrotem oder schwarzem Blut gefüllt. Dies wird auch als „Acht-Kugel“-Hyphäma bezeichnet. Bei diesem Zustand ist das Risiko für die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen wie eines Winkelblockglaukoms sehr hoch.

Was sind die Symptome einer Hyphäma?

Bei einer Hyphäma können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Es sieht so aus, als hätte sich Blut zwischen der Iris (dem farbigen Teil des Auges) und der Hornhaut (der durchsichtigen Membran über dem Weißen des Auges) angesammelt. Es ist wie eine kleine Blutlache im Auge.
• Die Sicht wird verschwommen oder verzerrt.
• Vor allem kleine Kinder wirken oft müde und schläfrig (dies kann ein Anzeichen für eine Kopfverletzung sein, also Vorsicht!).
• Es kommt zu Erbrechen und Übelkeit (dies bedeutet, dass der Druck im Auge gefährlich hoch sein kann).

Zusätzlich dazu kann es auch zu einer Schwellung der Augenlider kommen. Obwohl dies kein Symptom der Hyphäma selbst ist, kann es durch die Verletzung verursacht werden, die die Hyphäma hervorgerufen hat.

Wenn Sie einen Unfall hatten und eines dieser Symptome aufweisen, begeben Sie sich umgehend in die nächste Notaufnahme . Denken Sie daran: Eine frühzeitige Behandlung ist sehr wichtig.

Was verursacht diese Situation?

Eine Hyphäma wird hauptsächlich durch Augenverletzungen, bestimmte Augenkrankheiten und einige andere medizinische Zustände verursacht. Schauen wir uns diese genauer an:

• Sportunfälle: Besonders gefährlich ist es, wenn kleine Bälle (z. B. Cricket- oder Tennisbälle) ins Auge treffen. Das kann auch bei Sportarten wie Boxen und Fechten passieren. Stellen Sie sich vor, Sie spielen Cricket und ein schnell fliegender Ball trifft Ihr Auge …
• Schusswaffen: Gefahren gehen von Luftgewehren, Paintball-Gewehren, Pelletgewehren und BB-Gewehren aus. Diese sind sehr gefährlich.
• Autounfälle: Auch bei einem Autounfall kann es zu Augenverletzungen und Blutungen kommen.
• Stichverletzung: Wenn ein spitzer Gegenstand ins Auge eindringt.
• Rückstoßverletzung: Bei der Verwendung dieser Gegenstände ist äußerste Vorsicht geboten.
• Sichelzellanämie: Dies ist eine genetische Erkrankung.
• Hämophilie: Auch dies ist eine Blutgerinnungsstörung.
• Von-Willebrand-Krankheit.
• Leukämie: Eine Art von Blutkrebs.
• Diabetes mellitus oder verwandte Erkrankungen: Zum Beispiel diabetesbedingte Retinopathie und Neovaskularisation .
• Augenkrebs: insbesondere okuläres Melanom .
• Augenchirurgie: Insbesondere nach Operationen an Iris und Ziliarkörper .
• Dieses Risiko besteht auch für Personen, die bestimmte blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien) einnehmen.

Was sind die Risikofaktoren für eine Hyphäma?

Es gibt zwei Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Hyphäma:

• Alter: 70 bis 75 % aller Fälle von unfallbedingter Hyphäma treten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Besonders gefährdet sind Personen zwischen 10 und 20 Jahren. Bei Erwachsenen, insbesondere bei über 50-Jährigen, kommt es häufiger zu unfallbedingter Hyphäma.
• Geschlecht: Männer entwickeln deutlich häufiger eine Hyphäma. Experten zufolge ist das Risiko bei Männern drei- bis fünfmal höher als bei Frauen.

Welche Komplikationen können bei dieser Erkrankung auftreten?

Die wichtigsten Komplikationen, die bei einer Hyphäma auftreten können, sind:

• Okuläre Hypertonie: Blut, das sich in der vorderen Augenkammer ansammelt, kann den Abfluss des Kammerwassers blockieren. Dadurch steigt der Augeninnendruck , was zu okulärer Hypertonie führt. Dies kann schnell ein Glaukom und im schlimmsten Fall dauerhafte Erblindung zur Folge haben. Das ist sehr gefährlich.
• Nachblutung: Hierbei blutet die Wunde, die die Hyphäma verursacht hat, erneut. Dies geschieht höchstwahrscheinlich innerhalb von 72 Stunden nach der ersten Blutung. Die zweite Blutung ist in der Regel stärker als die erste und birgt ein deutlich höheres Risiko für langfristige Seh- und Augenprobleme. Daher ist es sehr wichtig, dies zu verhindern.
• Blutungen in der Hornhaut: Blutansammlungen in der vorderen Augenkammer können zu einer Verfärbung der hinteren Hornhautschicht führen. Dies tritt am häufigsten bei Hyphämen mit starker Blutung auf, den sogenannten Hyphämen Grad 3 und 4. Diese Verfärbungen können die Sicht über längere Zeit röten.

Eine Hyphäma kann bei Menschen mit Sichelzellanämie (auch Sichelzellmerkmal genannt) besonders schwerwiegend sein. Dies liegt daran, dass die Sichelzellanämie zu einer Formveränderung der roten Blutkörperchen führt, wodurch diese leichter in den Abflusswegen des Auges stecken bleiben können.

Wie erkennt man eine Hyphäma?

Ein Augenarzt oder ein Notarzt kann eine Hyphäma mit wenigen einfachen Augentests diagnostizieren.

Ihr Arzt führt möglicherweise Tests wie diese durch:

• Sehschärfentest: Dies ist ein Test, um festzustellen, wie gut Sie sehen können.
• Spaltlampenuntersuchung: Eine Untersuchung des Auges mit einem speziellen Mikroskop.
• Gonioskopie: Untersuchung des Kammerwinkels des Auges.
• Tonometrie: Messung des Augeninnendrucks.
• Ultraschalluntersuchung: Beurteilung des Augeninneren.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um bestimmte Blutkrankheiten auszuschließen. Abhängig von Ihren Symptomen und der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Erkrankung können weitere Untersuchungen empfohlen werden. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren.

Wie wird eine Hyphäma behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für Hyphäma. Keine dieser Behandlungen kann die Erkrankung vollständig heilen, aber sie können dazu beitragen, das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern oder diese zu verhindern.

Bei einer leichten Hyphäma und geringem Komplikationsrisiko können einfache Behandlungen ausreichend sein. Es gibt jedoch auch Behandlungsmethoden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Ihr Arzt kann eine oder mehrere dieser Behandlungen kombinieren.

• Ruhe: Vermeiden Sie bis zur vollständigen Heilung Ihres Auges anstrengende Aktivitäten, die den Augendruck erhöhen können. Verzichten Sie außerdem auf Tätigkeiten, die Ihre Augen belasten, wie z. B. Lesen und Fernsehen.
• Augenschutz: Tragen Sie eine Augenklappe oder einen Augenschutz. Dies beugt weiteren Augenverletzungen vor und hilft Ihren Augen, sich zu erholen und zu heilen.
• Lagern Sie Ihren Kopf hoch: Lagern Sie Ihren Kopf beim Schlafen mit zwei Kissen hoch. Dies hilft, eventuell im Auge angesammeltes Blut abzufließen.
• Medikamente: Häufig helfen entzündungshemmende Medikamente und solche, die der Entstehung eines Glaukoms vorbeugen. Bei Augenschmerzen infolge einer Hyphäma empfehlen Ärzte in der Regel Schmerzmittel wie Paracetamol (z. B. Panadol®). Von der Anwendung nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen , Aspirin ) wird jedoch abgeraten, da diese das Risiko weiterer Blutungen erhöhen können.
• Operation: Nur 5 % der Menschen mit Hyphäma benötigen eine Operation. Eine Operation ist in der Regel nicht notwendig, es sei denn, es treten Blutungen oder andere Symptome auf, die zu dauerhaften Augenschäden führen könnten.

Wie behandelt man zu Hause?

Wenn Ihre Hyphäma nicht schwerwiegend ist und keine weiteren Symptome oder Probleme verursacht, können Sie sie zu Hause behandeln. Zu diesen einfachen Behandlungsmethoden gehören in der Regel:

• Ruhe: Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten, die den Druck im Auge erhöhen könnten, bis das Auge verheilt ist.
• Tragen einer Augenklappe: Das Tragen einer Augenklappe kann das Auge vor weiteren Verletzungen schützen und ihm zudem helfen, sich zu erholen und zu heilen.
• Halten Sie Ihren Kopf hoch: Wenn Sie Ihren Kopf über Herzhöhe halten, kann das im Auge angesammelte Blut leichter wieder in den Körper abfließen.

Operation bei Hyphäma

Nur 5 % der Menschen mit Hyphäma benötigen eine Operation. Bei starken Blutungen, wenn der Augeninnendruck innerhalb von 24 Stunden nicht sinkt, oder wenn die Symptome so schwerwiegend sind, dass sie zu dauerhaften Augenschäden führen können, kann eine Operation erforderlich sein.

Der Chirurg entfernt das Blut im Auge und senkt so den Druck.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Befolgen Sie während der Genesung nach einer Hyphäma die Anweisungen Ihres Arztes oder Chirurgen genau. Falls Ihnen das Tragen einer Augenklappe verordnet wurde, tragen Sie diese bitte für den vorgeschriebenen Zeitraum und genau wie angewiesen. Eine Hyphäma heilt in der Regel innerhalb weniger Tage von selbst ab.

Auch wenn nur eine einfache Behandlung nötig ist, sind die ersten fünf Tage nach einer Hyphäma sehr wichtig . In dieser Zeit ist das Auge besonders gefährdet, sich erneut zu verletzen und wieder zu bluten. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum dauerhaften Sehverlust führen. Seien Sie daher äußerst vorsichtig.

Lässt sich eine Hyphäma verhindern?

Ja, einige Fälle von Hyphäma sind weitgehend vermeidbar . Experten zufolge lassen sich 90 % der Hyphäma-Fälle nach Sportunfällen durch das Tragen einer Schutzbrille (z. B. Schutzmaske, Brille oder Sportbrille) verhindern. Auch beim Umgang mit Elektrowerkzeugen ist das Tragen einer Schutzbrille wichtig, um Hyphäma vorzubeugen. Achten Sie auf eine gut sitzende Schutzbrille, die den entsprechenden Normen entspricht. Normale Brillen bieten diesen Schutz nicht.

Manchmal treten jedoch spontane Hyphämen auf, die plötzlich und ohne erkennbare Gefahr entstehen. Sie lassen sich nicht verhindern.

Wie ist die Prognose bei Hyphäma?

Eine Hyphäma ist ein medizinischer Notfall, da sie Komplikationen wie dauerhafte Augenschäden und Sehverlust verursachen kann. Diese Komplikationen lassen sich jedoch durch eine umgehende ärztliche Behandlung verhindern. Die meisten Betroffenen erholen sich mit der richtigen Behandlung, einschließlich Medikamenten, Ruhe und anderen einfachen Maßnahmen, innerhalb von etwa fünf bis sieben Tagen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen oder mich in Behandlung begeben?

Nach der Erstbehandlung einer Hyphäma sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen , wenn eines der folgenden Anzeichen oder Symptome auftritt:

• Wenn Sie bemerken, dass sich neues Blut vor Ihrer Iris bildet.
• Wenn Sie eine plötzliche Veränderung Ihres Sehvermögens oder einen Sehverlust erleiden.
• Wenn sich Ihr Schmerzniveau verändert oder zusätzliche Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auftreten (diese können darauf hindeuten, dass der Druck in Ihrem Auge zu hoch ist).

Ihr Augenarzt oder ein anderer Arzt kann Ihnen sagen, auf welche anderen Symptome Sie achten sollten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können Ihrem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Was verursacht bei mir eine Hyphäma?
• Wie schwerwiegend ist meine Hyphäma?
• Muss ich weitere Tests durchführen?
• Welche Behandlung(en) werde ich benötigen?
• Wie lange dauert die Heilung?
• Soll ich in der Praxis anrufen oder in die Notaufnahme gehen? Was ist, wenn ich eine Veränderung bemerke?

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Hyphäma und einer subkonjunktivalen Blutung?

Bei einer Hyphäma sammelt sich Blut im Auge, genauer gesagt in der vorderen Augenkammer. Das Blut befindet sich dann im Bereich der Bindehaut. Im Gegensatz dazu ist eine subkonjunktivale Blutung ein geplatztes Blutgefäß in der Lederhaut (Sklera) . Eine Hyphäma ist schmerzhaft, eine subkonjunktivale Blutung hingegen schmerzlos. Beide können jedoch gleichzeitig auftreten, insbesondere nach einem Unfall oder einer Verletzung.

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Eine Hyphäma kann beängstigend aussehen. Obwohl es sich um eine ernste Erkrankung handelt, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert, kann eine frühzeitige Therapie die Chancen auf den Erhalt des Sehvermögens und die Vermeidung von Komplikationen deutlich verbessern.

Die meisten Menschen benötigen lediglich einfache Maßnahmen wie Medikamente und Ruhe, bis ihre Augen verheilt sind. Ihr Augenarzt kann Ihnen dies genauer erklären und Ihnen Tipps geben, wie Sie die Heilung beschleunigen können. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

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