Kommt Ihnen Ihr Herzschlag etwas langsam vor? Das könnte an einem junktionalen Fluchtrhythmus liegen!

Haben Sie manchmal das Gefühl, Ihr Herz schlägt etwas langsamer oder unregelmäßig? Stellen Sie sich vor, Sie gehen Ihren gewohnten Tätigkeiten nach und fühlen sich plötzlich sehr müde , sind beim Treppensteigen außer Atem und Ihnen ist schwindelig, als würden Sie gleich umfallen. So etwas passiert nicht einfach so, oder? Es könnte an einer kleinen Veränderung in der Signalübertragung Ihres Herzens liegen. Heute sprechen wir über eine solche Störung, den sogenannten junktionalen Ersatzrhythmus . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was genau ist dieser Junctional Escape Rhythm?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet dieser Begriff die Tatsache, dass das Herz etwas langsamer schlägt als es sollte. Man kann es sich wie eine kleine Maschine vorstellen, die mit einem elektrischen System arbeitet. Sie benötigt ein elektrisches Signal, um richtig zu schlagen. Dieses Signal entsteht normalerweise im Sinusknoten (oder SA-Knoten), dem oberen Teil des Herzens. Er ist wie der Lokführer am ersten Bahnhof eines Zuges. Er gibt den Befehl: „Okay, jetzt schlagen!“

Wenn jedoch etwas mit diesem „SA-Knoten“ passiert, ist es, als ob der Dirigent eingeschlafen wäre. Dann kann er keinen richtigen Herzschlag mehr auslösen, oder selbst wenn er es tut, ist dieser nicht stark genug.

Was passiert also in diesem Fall? Das Herz steht nicht einfach still. Etwas weiter unten im Herzen, an der Verbindungsstelle zwischen den oberen Herzkammern (Atrien) und den unteren Herzkammern (Ventrikeln), signalisiert der Atrioventrikularknoten (AV-Knoten): „Okay, ich übernehme“, und das Herz beginnt zu schlagen. Es ist, als würde der Lokführer am ersten Bahnhof schlafen; der Lokführer am nächsten Bahnhof übernimmt und fährt den Zug. Das ist nicht seine normale Aufgabe, aber er tut es, weil er nicht aufhören kann zu arbeiten.

Der so entstehende Herzschlag ist jedoch nicht so schnell wie der vom Sinusknoten ausgehende. Während die normale Herzfrequenz eines gesunden Menschen zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute liegt, beträgt sie bei diesem „junctionalen Ersatzrhythmus “ zwischen 40 und 60 Schlägen pro Minute – also etwas langsamer.

Wer ist von dieser Situation am ehesten betroffen?

Obwohl diese Erkrankung jeden betreffen kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko. Studien haben beispielsweise gezeigt, dass ein signifikanter Anteil der über 65-Jährigen mit Herzerkrankungen eine gewisse Funktionsstörung des Sinusknotens aufweisen kann. Bei einem solchen Problem ist die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines junktionalen Rhythmus erhöht.

Darüber hinaus kann diese Erkrankung auch andere Personen betreffen:

• Bei gut trainierenden Athleten: Manchmal kann man diesen Rhythmus beobachten, weil ihre Ruheherzfrequenz niedrig ist.
• Kleinkinder: Manchmal können auch Kinder daran erkranken, aber das kommt nicht sehr häufig vor.
• Menschen mit einer Erkrankung namens „Sick-Sinus-Syndrom“:Auch in diesem Fall funktioniert der Sinusknoten nicht richtig, sodass andere Teile des Herzens den Herzschlag steuern müssen.

Was könnten die Symptome dafür sein?

In den meisten Fällen treten keine Symptome auf . Die Erkrankung kann zufällig im Rahmen einer aus einem anderen Grund durchgeführten EKG-Untersuchung festgestellt werden. Sollten jedoch Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Sich sehr müde fühlen (`Fatigue`): Das Gefühl, einfach keine Energie mehr zu haben, so müde zu sein, dass man am liebsten den ganzen Tag schlafen möchte.
• Ohnmacht oder Synkope: Dies kann passieren, wenn sich der Herzschlag zu stark verlangsamt und dadurch die Blutmenge, die zum Gehirn fließt, reduziert wird.
• Schwindel oder Benommenheit: Dies kann beim Stehen oder beim plötzlichen Aufstehen auftreten.
• Herzklopfen: Es kann sich anfühlen, als ob Ihr Herz in Ihrer Brust pocht, oder als ob es plötzlich einen Schlag aussetzt.
• Kurzatmigkeit: Manche Menschen verspüren Kurzatmigkeit, wenn sie nur leicht müde sind.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Es gibt verschiedene Gründe, warum Ihr SA-Knoten möglicherweise keine elektrischen Signale mehr sendet oder schwächer wird. Dies verursacht den Junctional Escape Rhythm. Schauen wir uns die Hauptgründe an.

Bestimmte Erkrankungen und Behandlungen können dies verursachen:

• Schlafapnoe: Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Atmung im Schlaf zeitweise aussetzt. Dies kann Auswirkungen auf das Herz haben.
• Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie, insbesondere bei Krebs im Brustbereich, kann das elektrische System des Herzens schädigen.
• Herzinfarkt: Ein Herzinfarkt kann sowohl den Herzmuskel als auch den Sinusknoten schädigen.
• Myokarditis: Entzündung des Herzmuskels, die beispielsweise durch eine Virusinfektion verursacht wird.
• Entzündung des Herzbeutels (Perikarditis): Diese kann auch die Herzfunktion beeinträchtigen.
• Trauma im Brustbereich: Wenn Sie einen heftigen Schlag auf die Brust erleiden, beispielsweise bei einem Unfall.
• Lyme-Borreliose: Diese durch Zecken übertragene Krankheit kann auch das Herz befallen.
• Hypothyreose: Verminderte Funktion der Schilddrüse.
• Bei manchen Operationen: Insbesondere nach Herzoperationen.

Dies kann auch durch bestimmte Medikamente verursacht werden:

Manche Medikamente verringern die Aktivität des Sinusknotens, und es kann auch zu diesem junktionalen Ersatzrhythmus kommen.

• Lithium: Ein Medikament zur Behandlung von psychischen Erkrankungen.
• Beta-Blocker: Eine häufig verwendete Medikamentengruppe zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen.
• Kalziumkanalblocker: Diese werden auch bei Bluthochdruck und Herzerkrankungen verabreicht.
• Digoxin: Ein Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz und bestimmten Herzrhythmusstörungen.
• Opioide: Starke Schmerzmittel.
• Adenosin: Ein Medikament zur Diagnose und Behandlung von Herzrhythmusstörungen.
• Clonidin (z. B. Catapres® oder Kapvay®): Ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck.

Wie stellt man diese Diagnose?

Wenn Sie die oben genannten Symptome haben oder Ihr Arzt dies vermutet, wird er Sie untersuchen.

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Zunächst werden Sie nach Ihren Symptomen, Ihren Medikamenten und familiären Vorbelastungen mit Herzerkrankungen gefragt. Anschließend erfolgt eine allgemeine körperliche Untersuchung.
• Elektrokardiogramm (auch EKG genannt): Dies ist die wichtigste Untersuchung. Es zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf. Liegt ein junktionaler Ersatzrhythmus vor, ist dessen charakteristisches Muster im EKG sichtbar (z. B. fehlende oder veränderte P-Wellen, langsamer Herzschlag).
• Blutuntersuchungen: Diese können helfen, andere Ursachen auszuschließen, wie zum Beispiel Schilddrüsenprobleme oder Elektrolytstörungen.
• Herzultraschall (Echokardiographie): Hierbei können Dinge wie die Struktur des Herzens, die Funktion der Herzklappen und die Stärke der Kontraktionen des Herzmuskels untersucht werden.
• Holter-Monitor: Wenn die Symptome nicht ständig vorhanden sind, kann mit einem solchen Gerät das EKG über einen Zeitraum von 24 oder 48 Stunden aufgezeichnet werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung hängt davon ab, ob Symptome vorliegen und wodurch die Erkrankung verursacht wird.

• Wenn Sie keine Symptome haben: In den meisten Fällen ist bei guter Gesundheit und ohne Symptome keine besondere Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich lediglich beobachten.
• Wenn Symptome auftreten:
• Behandlung der Grunderkrankung: Wenn die Beschwerden beispielsweise durch ein Medikament verursacht werden, kann der Arzt das Medikament absetzen oder ein anderes verschreiben. Bei Erkrankungen wie Schlafapnoe muss diese behandelt werden.
• Medikamente: Wenn die Herzfrequenz zu niedrig ist und Symptome wie Schwindel auftreten, kann für kurze Zeit ein Medikament wie Atropin (z. B. Atreza® oder Sal-Tropine®) verabreicht werden, um die Herzfrequenz leicht zu erhöhen.
• Herzschrittmacher: Wenn die Symptome anhalten, die Herzfrequenz gefährlich niedrig ist oder sich die zugrunde liegende Ursache trotz Behandlung nicht bessert, kann ein permanenter Herzschrittmacher erforderlich sein.Es kann empfohlen werden, einen Herzschrittmacher einsetzen zu lassen. Dabei handelt es sich um ein kleines Gerät, das operativ unter die Haut im Brustbereich implantiert wird. Es sendet elektrische Signale an das Herz und trägt so zur Aufrechterhaltung eines normalen Herzrhythmus bei. Die Implantation kann bereits ab dem mittleren Lebensalter notwendig sein.
• Katheterablation: Dies ist keine gängige Behandlungsmethode bei junktionalem Ersatzrhythmus, kann aber in bestimmten Fällen in Betracht gezogen werden (z. B. bei gleichzeitigem Auftreten anderer Rhythmusstörungen wie AV-Knoten-Reentry-Tachykardie). Dabei werden kleine Einschnitte in die Bereiche des Herzens vorgenommen, die die abnormen elektrischen Signale verursachen, um diese zu unterbrechen.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei der Behandlung?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung bestehen auch hier Risiken, insbesondere bei der Implantation eines Herzschrittmachers:

• Infektion im Operationsgebiet.
• Blutgerinnsel.
• Narbengewebebildung um den Herzschrittmacher herum.
• Die Drähte des Geräts bewegen sich oder brechen an den Stellen, wo sie hingehören.
• Lungenschädigung (selten).

Es handelt sich dabei jedoch häufig um kleinere Probleme, die Ärzte behandeln können. Die Implantation eines Herzschrittmachers ist im Allgemeinen ein sehr sicherer Eingriff.

Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?

Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, können Sie in der Regel innerhalb weniger Tage wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen. Je nach Anweisung Ihres Arztes sollten Sie jedoch ein bis zwei Wochen warten, bevor Sie andere Tätigkeiten wie Gewichtheben oder Autofahren aufnehmen . Wenn Sie medikamentös behandelt werden, werden Sie sich besser fühlen, sobald Ihre Symptome nachlassen.

Was können wir tun, um dieses Risiko zu verringern?

Einige der Faktoren, die den Junctional Escape Rhythm verursachen (z. B. genetische Erkrankungen), können wir nicht beeinflussen. Es gibt jedoch einige Maßnahmen, die wir ergreifen können, um unser Risiko zu verringern:

• Ein gesunder Lebensstil: Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf Rauchen tragen zur Herzgesundheit bei.
• Grunderkrankungen richtig behandeln: Wenn Sie an Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe leiden, lassen Sie diese richtig behandeln.
• Hinweise zur Medikamenteneinnahme: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Medikamente. Besteht der Verdacht, dass ein bestimmtes Medikament die Beschwerden verursacht, wird Ihr Arzt nach einer Alternative suchen. Setzen Sie Medikamente niemals ohne ärztlichen Rat ab.

Was geschieht bei einem junktionalen Ersatzrhythmus? Wie sieht die Zukunft aus?

Die Prognose für Menschen mit junktionalem Ersatzrhythmus ist im Allgemeinen gut, insbesondere wenn sie keine Symptome haben oder diese durch eine Behandlung kontrolliert werden können. Mit einem Herzschrittmacher können Sie ein normales Leben führen. Am wichtigsten ist es, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen und regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen zu gehen.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Bei einem junktionalen Ersatzrhythmus wird sich Ihr Arzt wahrscheinlich auf die zugrunde liegende Erkrankung konzentrieren, die diesen verursacht. Je nachdem, welche Erkrankung oder welches Medikament das Problem auslöst, müssen Sie möglicherweise ein anderes Medikament einnehmen oder die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung erhalten.

• Befolgen Sie die ärztlichen Anweisungen genau.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein.
• Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes (z. B. bestimmte elektronische Geräte zu meiden).
• Sollten sich die Symptome verändern (verstärkte Symptome, neue Symptome auftreten), informieren Sie umgehend den Arzt.

Wann sollte ich ärztlichen Rat einholen?

• Wenn Sie die zuvor genannten Symptome haben (Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit, Engegefühl in der Brust).
• Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, müssen Sie etwa einen Monat nach der Operation Ihren Arzt aufsuchen. Danach sind ein bis zwei Nachsorgetermine pro Jahr erforderlich.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Herzschrittmacher nicht richtig funktioniert (z. B. wenn alte Symptome wieder auftreten) oder wenn Sie eine Infektion (Rötung, Schwellung, Eiter) an der Stelle haben, an der Ihr Herzschrittmacher eingesetzt wurde, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Vergessen Sie nicht, diese Fragen bei Ihrem Arztbesuch zu stellen:

• "Benötige ich eine Behandlung für diesen ‚Junctional Escape Rhythm‘?"
• "Was ist der genaue Grund für meinen ‚Junctional Escape Rhythm‘?"
• Welche Änderungen meines Lebensstils muss ich vornehmen?
• "Wenn die Situation, die dies verursacht hat, erneut eintritt, erhalte ich dann wieder ‚Junctional Escape Rhythm‘?"
• "Wenn ein Herzschrittmacher benötigt wird, was sind die Vor- und Nachteile?"
• Welche Aktivitäten sollte ich vermeiden?

Hier eine Zusammenfassung dessen, was wir besprochen haben (Kernaussage):

Okay, jetzt haben Sie also ein gutes Verständnis von dem, worüber wir gesprochen haben: dem sogenannten „junktionalen Ersatzrhythmus“. Dabei ist es so, dass, wenn der Sinusknoten, wo der Herzschlag beginnt, ausfällt, das Herz vom AV-Knoten, der sich im unteren Teil des Herzens befindet, weiterschlägt. Dies verlangsamt die Herzfrequenz normalerweise etwas (auf etwa 40–60 Schläge pro Minute).

Manche Menschen verspüren keine Symptome, andere hingegen leiden unter Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit und Engegefühl in der Brust. Dies kann durch bestimmte Erkrankungen (z. B. Schlafapnoe, Herzinsuffizienz) oder bestimmte Medikamente (z. B. Betablocker) verursacht werden.

Am wichtigsten ist, dass Sie diese Symptome nicht ignorieren, sondern einen Arzt aufsuchen, um die genaue Ursache abzuklären. Die Diagnose kann mit einem einfachen Test wie einem EKG erfolgen.

Die Behandlung kann Medikamente und je nach Ursache auch einen Herzschrittmacher umfassen. Wenn Sie keine Symptome haben, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Treten jedoch Symptome auf, wird sich Ihr Arzt wahrscheinlich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache konzentrieren. Er wird mit Ihnen über Ihre Behandlungsoptionen sprechen und Ihre Fragen beantworten, falls etwas unklar ist. Anschließend ist es wichtig, dass Sie Ihre Medikamente einnehmen und regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen gehen. So können Sie gesund und unbesorgt bleiben.

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