Ist Ihr Körper zu sauer? Erfahren Sie mehr über Laktatazidose!

Haben Sie sich schon einmal müde, erschöpft oder kurzatmig gefühlt, wenn Sie nur leicht müde waren? Dafür kann es verschiedene Gründe geben. Heute geht es jedoch um eine Erkrankung, die auftreten kann, wenn sich Milchsäure im Körper anreichert. Ärzte nennen dies Laktatazidose . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Laktatazidose?

Vereinfacht gesagt, ist eine Laktatazidose ein Zustand, bei dem sich zu viel Milchsäure im Blut befindet. Dies kann passieren, wenn der Körper zu viel Milchsäure produziert oder wenn er die produzierte Milchsäure nicht richtig abbauen kann.

Normalerweise bauen Leber und Nieren überschüssige Milchsäure aus unserem Körper ab. Ist der Milchsäurespiegel jedoch zu hoch oder weisen diese Organe eine Schwäche auf, können sie diese Aufgabe nicht mehr richtig erfüllen. Dann reichert sich Milchsäure im Blut an.

Ist der Milchsäurespiegel im Blut leicht erhöht, spricht man von Hyperlaktatämie . Steigt er jedoch weiter an und gerät der pH-Wert des Körpers (d. h. das Säure-Basen-Gleichgewicht) ins Übermäßige, entsteht eine Laktatazidose .

Warum bildet sich Milchsäure in unserem Körper?

Milchsäure, auch Laktat genannt, ist ein natürliches Nebenprodukt des Zellstoffwechsels. Unsere Zellen nutzen Glukose (Zucker) zur Energiegewinnung. Dieser Prozess wird als anaerobe Glykolyse bezeichnet. Er findet statt, wenn Zellen schnell Energie benötigen, aber nicht genügend Sauerstoff zur Verfügung steht.

Normalerweise gewinnen wir Energie durch einen Prozess, der Sauerstoff verbraucht. Dies nennt man aeroben Stoffwechsel . Die anaerobe Glykolyse hingegen ist eine Energiequelle, die wir in Notfällen nutzen. Stellen Sie sich vor, Sie laufen plötzlich intensiv oder heben ein schweres Gewicht – Ihre Muskeln erhalten dann plötzlich nicht mehr genügend Sauerstoff. Genau in solchen Momenten kommt die anaerobe Glykolyse zum Einsatz. Auch wenn unser Gewebe aufgrund bestimmter Erkrankungen nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, entsteht auf diese Weise Milchsäure.

Was passiert bei einer Laktatazidose?

Was bei einer Laktatazidose passiert, hängt von ihrem Schweregrad ab. Manche Menschen erleben diese Beschwerden vorübergehend, insbesondere nach starker körperlicher Anstrengung. Sie können einige Tage lang zu Körperschmerzen führen. Sind Leber und Nieren jedoch gesund, verschwindet die Milchsäure innerhalb weniger Tage wieder.

Produziert der Körper jedoch weiterhin zu viel Milchsäure oder können Leber und Nieren diese nicht ausreichend verarbeiten, kann sich die Situation verschlimmern. Dies tritt häufig im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen auf. Mit steigendem Laktatspiegel im Blut sinkt der pH-Wert , und das Herzzeitvolumen nimmt allmählich ab. Dies kann zu Organversagen und sogar zum Tod führen. Daher ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die Symptome einer Laktatazidose?

Die Symptome dieser Erkrankung können im Frühstadium und im fortgeschrittenen Stadium variieren.

Frühe Symptome

Zunächst empfinden Sie vielleicht so etwas wie:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Extreme Müdigkeit und Erschöpfung.
• Schnelle, tiefe Atmung (dies wird als respiratorische Kompensation bezeichnet, ein Versuch, den Säuregehalt des Körpers durch die Atmung zu reduzieren).
• Muskelzuckungen und Körperschmerzen.

Symptome, wenn die Erkrankung schwerwiegend wird

Bei einer Verschlechterung des Zustands können auch folgende Symptome auftreten:

• Schwäche und verstärkte Schläfrigkeit.
• Delirium und Verwirrtheit.
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Bewegungen, beispielsweise beim Gehen ( Ataxie ).
• Verminderte Urinausscheidung ( Oligurie ).

Weitere Symptome

Es können auch Symptome einer zugrunde liegenden Erkrankung vorliegen, die eine Laktatazidose verursacht. Beispiele hierfür sind Erkrankungen wie Sepsis ( eine Blutvergiftung), Schock ( ein Schlaganfall) oder Leberversagen . Symptome hierfür können sein:

• Niedrige Körpertemperatur.
• Niedriger Blutdruck.
• Fieber.
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes).

Was ist die Hauptursache der Laktatazidose?

Dafür kann es viele Gründe geben. Die häufigste Ursache ist ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie) oder eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes (Hypoxie). Dies wird in der Regel durch eine Erkrankung verursacht.

Ärzte unterteilen diese Form der Laktatazidose anhand ihrer Ursachen in verschiedene Typen:

Typ A

Eine Laktatazidose vom Typ A entsteht, wenn das Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Sie tritt häufig bei schweren Erkrankungen auf. Sie kann aber auch vorübergehend sein und durch übermäßige körperliche Anstrengung verursacht werden.

Zu den Erkrankungen, die eine übermäßige Laktatproduktion verursachen können, gehören:

• Lungenerkrankungen führen dazu, dass das Blut nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.
• Durchblutungsstörungen verursachen eine verlangsamte Durchblutung und einen Sauerstoffmangel im Gewebe.
• Hämoglobinstörungen beeinträchtigen die Fähigkeit der roten Blutkörperchen, Sauerstoff zu transportieren.
• Schockzustände wie septischer Schock , hypovolämischer Schock oder kardiogener Schock .
• Ischämisches Syndrom des Darms .
• Anhaltende Krampfanfälle und Konvulsionen.
• Kohlenmonoxidvergiftung .

Typ B

Die Laktatazidose Typ B tritt ohne Hypoxämie oder Hypoxie auf. Es gibt drei Subtypen.

Typ B1

Dies wird durch zugrunde liegende Erkrankungen verursacht, die die Fähigkeit zum Abbau von Laktat beeinträchtigen.

Sie können sein:

• Lebererkrankung .
• Nierenerkrankung .
• Thiaminmangel (Vitamin B1) .
• Krebs.
• HIV/AIDS- Status.
• Mitochondriale Erkrankungen .
• Diabetesbedingte Ketoazidose.
• Alkoholabhängigkeit ( Alkoholgebrauchsstörung ).

Typ B2

Dies tritt als Nebenwirkung bestimmter Medikamente und Toxine auf. Beispiele:

• Zyanidvergiftung .
• Kohlenmonoxidvergiftung .
• Alkoholvergiftung .
• Kokainkonsum .
• Einige Medikamente gegen HIV ( Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (antiretrovirale Therapie) ).
• Bestimmte Inhalatoren werden zur Behandlung von Krankheiten wie Asthma eingesetzt ( Beta-adrenerge Agonisten-Inhalatoren ).
• Adrenalin- Injektion bei schweren Allergien.
• Das Antibiotikum Linezolid .
• Propofol zur Anästhesie.
• Metformin, ein Medikament zur Behandlung von Diabetes (es wird in Sri Lanka häufig verwendet, daher sollten Sie sich dessen besonders bewusst sein).

Typ B3

Dies wird durch angeborene Mängel bestimmter Enzyme verursacht, die für den Laktatstoffwechsel benötigt werden. Diese sind sehr selten. Beispiele:

• Glykogenspeicherkrankheit .
• Fructose-1,6-Diphosphatase-Mangel .
• Pyruvatcarboxylasemangel .
• Pyruvatdehydrogenasemangel .
• Mangel an oxidativer Phosphorylierung .
• Methylmalonazidurie .

D-Laktatazidose

Die Typen A und B, die wir vorhin erwähnt haben, stehen im Zusammenhang mit der Ansammlung von L-Laktat im Blut. Dieses L-Laktat ist eine Form der Milchsäure, die normalerweise im menschlichen Körper produziert und verstoffwechselt wird.

Es gibt jedoch eine weitere, sehr seltene Form der Laktatazidose, die durch die Ansammlung von D-Laktat verursacht wird. Diese Milchsäure wird von bestimmten Bakterien im Dickdarm produziert. D-Laktat entsteht als Nebenprodukt, wenn diese Bakterien während der Verdauung Kohlenhydrate verstoffwechseln.

Eine D-Laktatazidose entsteht durch die übermäßige Vermehrung dieser Bakterien. Das überschüssige D-Laktat wird dann aus dem Darm ins Blut aufgenommen. Da D-Laktat weder von den Nieren noch von der Leber abgebaut werden kann, reichert es sich weiterhin im Blut an. Dies tritt häufig als Komplikation des Kurzdarmsyndroms auf.

Wie wird eine Laktatazidose diagnostiziert?

Ärzte stellen fest, ob Sie an einer Laktatazidose leiden, anhand der folgenden Faktoren:

• Blutlaktatwerte über 4 mmol/L (Millimol pro Liter).
• Blut- pH-Wert unter 7,35.

Diese Werte werden durch die Entnahme und Untersuchung einer Blutprobe ermittelt.

Welche Tests werden hierfür durchgeführt?

Zur Diagnose einer Laktatazidose werden folgende Tests durchgeführt:

• Umfassendes Stoffwechselprofil (CMP) : Dies ist ein einfacher Bluttest, bei dem verschiedene Dinge in Ihrem Blut gemessen werden, um grundlegende Informationen über Ihren Gesundheitszustand zu erhalten.
• Blutlaktattest : Zusätzlich zu den im Rahmen des CMP gemessenen Parametern wird speziell der Laktatspiegel in Ihrem Blut gemessen.
• Anionenlücken-Bluttest : Dieser Test misst den pH-Wert und den Elektrolythaushalt Ihres Blutes.
• Arterielle Blutgasanalyse : Hierbei werden die Sauerstoffsättigung Ihrer Arterien sowie der pH-Wert und der Elektrolythaushalt gemessen.

Wie wird Laktatazidose behandelt?

Wenn Ihre Laktatazidose durch eine vorübergehende Ursache wie übermäßige körperliche Anstrengung, Zittern oder einen Krampfanfall bedingt ist, klingt sie in der Regel mit der Zeit ab. Linderung verschaffen Ihnen ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ein Aufenthalt zu Hause.

Im Krankenhaus wird eine Laktatazidose jedoch sofort mit intravenösen Flüssigkeiten ( Kochsalzlösung ) und gegebenenfalls weiteren Reanimationsmaßnahmen, wie z. B. einer Sauerstofftherapie , behandelt.

Die Behandlung richtet sich dann nach der Ursache. Je nach Ihren Symptomen wird Ihr Ärzteteam die zugrunde liegende Erkrankung oder Vergiftung behandeln, die die Laktatazidose verursacht.

Wenn Sie Symptome eines niedrigen Sauerstoffgehalts aufweisen, wird das Ärzteteam zunächst auf Ursachen vom Typ A – wie Herz- oder Atemversagen, Sepsis oder Schock – hinweisen und diese Notfälle zuerst behandeln.

Wenn keine niedrigen Sauerstoffwerte vorliegen, werden die verschiedenen Ursachen des Typs B in Betracht gezogen und gezielt behandelt.

Welche Ergebnisse sind bei einer Laktatazidose zu erwarten?

Die Ergebnisse hängen von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Eine Laktatazidose vom Typ A – die mit Sepsis , Schock und/oder einer verminderten Sauerstoffversorgung des Blutes einhergeht – ist schwerwiegender. Andere Formen der Laktatazidose verlaufen möglicherweise milder und entwickeln sich langsamer, wodurch mehr Zeit und Möglichkeiten für eine Behandlung zur Verfügung stehen.

Im Allgemeinen kann mit steigendem Blutlaktatspiegel die Sterblichkeitsrate steigen. Eine vollständige Genesung ist jedoch bei umgehender und wirksamer Behandlung möglich.

Die Laktatazidose ist eine von mehreren Erkrankungen, die als metabolische Azidose bezeichnet werden und bei denen sich Säure im Blut anreichert. Bei der metabolischen Azidose sind die normalen Stoffwechselprozesse des Körpers, die Säure produzieren und regulieren, gestört. Normalerweise können Leber und Nieren überschüssige Säure filtern. Wenn diese Organe jedoch nicht richtig funktionieren, können sie die Azidose schlechter regulieren. Daher trägt die Schonung von Leber und Nieren durch ausreichendes Trinken, eingeschränkten Alkoholkonsum und die Einnahme schädlicher Medikamente wesentlich zur langfristigen Gesundheit bei.

Wichtige Punkte zum Merken

Okay, fassen wir also noch einmal einige der wichtigsten Punkte zusammen, über die wir heute gesprochen haben:

• Bei einer Laktatazidose kommt es zu einem Anstieg der Milchsäure im Blut.
• Dafür kann es viele Gründe geben. Der Hauptgrund ist, dass der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.
• Zu den ersten Symptomen können extreme Müdigkeit, Erbrechen und beschleunigte Atmung gehören.
• Zur Diagnose dieser Erkrankung werden Bluttests durchgeführt.
• Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Manchmal genügen Ruhe und Flüssigkeitszufuhr, manchmal ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
• Wird die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und behandelt, ist sie heilbar.
• Gesunde Leber und gesunde Nieren schützen vor Erkrankungen wie diesen.

Wenn Sie also eines dieser Symptome haben oder mehr darüber erfahren möchten, denken Sie daran, einen Arzt aufzusuchen. Bleiben Sie gesund!

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