Kennen Sie dieses „versteckte Cholesterin“? Lernen wir mehr über Lipoprotein (a)!

Wenn Sie Ihren Cholesterinspiegel im Blut messen lassen, sind Ihnen in Ihrem Bericht wahrscheinlich schon Begriffe wie LDL, HDL und Triglyceride begegnet, richtig? Wir sprechen oft von „gutem Cholesterin“ (HDL) und „schlechtem Cholesterin“ (LDL). Doch es gibt ein Cholesterin, das in dieser Liste fehlt, etwas versteckt, aber einen großen Einfluss auf die Herzgesundheit haben kann: Lipoprotein (a) , kurz Lp(a) . Es ist wie ein Familiengeheimnis, und manchmal verursachen wir unbewusst große Probleme in unserem Körper.

Einfach ausgedrückt: Was ist Lipoprotein (a)?

Okay, sagen wir es mal so: Lipoprotein (a) ist eine Art LDL (Low-Density-Lipoprotein), auch bekannt als „schlechtes Cholesterin“. Was passiert, wenn der LDL-Cholesterinspiegel im Körper steigt? Er lagert sich an den Wänden unserer Blutgefäße ab und bildet Plaques, die wie kleine Unebenheiten auf der Straße wirken. Medizinisch bezeichnen wir diese Ablagerungen als Plaques . Mit zunehmender Anzahl dieser Ablagerungen wird der Blutfluss immer schwieriger. Schließlich können sie die Blutgefäße vollständig verstopfen und den Blutfluss stoppen. Dies ist eine Hauptursache für Herzinfarkte und Schlaganfälle.

Das Besondere an Lp(a) ist, dass es etwas schwerwiegender ist als LDL. Dafür gibt es zwei Gründe:

1. Schnellere Blutgerinnung: Lp(a)-Partikel tragen dazu bei, dass unser Blut schneller als normal gerinnt.

2. Verhindert das Auflösen von Blutgerinnseln: Es verhindert auch die Auflösung eines bereits gebildeten Blutgerinnsels.

Stellen Sie sich vor, in einem Blutgefäß hat sich eine Cholesterinschicht (Plaque) gebildet. Platzt diese Schicht aufgrund von Lp(a), besteht ein hohes Risiko, dass sich schnell ein Blutgerinnsel bildet und das Blutgefäß vollständig verstopft. Deshalb ist besondere Vorsicht im Umgang mit Lp(a) geboten.

Ist der Lp(a)-Spiegel genetisch bedingt?

Ja, genau. Das ist der wichtigste und vielleicht auch etwas traurige Aspekt daran. Ihr Lp(a)-Wert wird durch die Gene bestimmt, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben. Das bedeutet, dass Sie Ihren Lp(a)-Wert nicht wesentlich senken können, egal wie viel Sport Sie treiben oder wie gut Sie auf Ihre Ernährung achten. Der Lp(a)-Wert, den Sie in jungen Jahren haben, bleibt höchstwahrscheinlich Ihr Leben lang bestehen.

Wie erfahre ich meinen Lp(a)-Wert?

Das lässt sich mit einem einfachen Bluttest feststellen. Aber es gibt da eine Kleinigkeit zu beachten. Normalerweise wird ein Cholesterintest durchgeführt, das sogenannte Lipidprofil.Tatsächlich wird dieser Lp(a)-Wert nicht automatisch gemessen. Er muss separat angefordert werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin entscheidet, ob die Bestimmung notwendig ist und überweist Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten/eine Spezialistin.

Warum sollte ein Arzt diesen Test empfehlen?

Nicht jeder benötigt diesen Test, aber wenn Sie andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben, kann Ihr Arzt beschließen, dies ebenfalls zu untersuchen.

Lp(a)-Werte und ihre Bedeutung

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Lp(a)-Spiegel zu messen. Zum einen kann die Masse des Lp(a) im Blut bestimmt werden. Die Werte werden in Milligramm pro Deziliter (mg/dl) angegeben. Zum anderen kann die Anzahl der Lp(a)-Partikel im Blut gemessen werden. Die Werte werden in Nanomol pro Liter (nmol/l) angegeben. Fragen Sie Ihren Arzt unbedingt, in welcher Einheit Ihr Messwert angegeben ist.

Wir klassifizieren mg/dL-Werte im Allgemeinen wie folgt:

• Normalwert: Weniger als 30 mg/dL.
• Grenzwertiges Risiko: Zwischen 30 mg/dL und 50 mg/dL.
• Hohes Risiko: Mehr als 50 mg/dL.

Ein Wert über 100 nmol/L wird als hohes Risiko angesehen.

Ihr hoher Lp(a)-Wert bedeutet, dass Sie ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Gefäßerkrankungen haben, selbst wenn Ihre anderen Cholesterinwerte in Ordnung sind.

Forschungen haben ergeben, dass erhöhte Lp(a)-Werte in direktem Zusammenhang mit diesen Krankheiten stehen:

• Herzkrankheit
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Aortenklappenstenose
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Gibt es Symptome bei erhöhten Lp(a)-Werten?

Nein. Genau das ist das Beängstigende daran. Viele Menschen mit erhöhten Lp(a)-Werten zeigen keinerlei Symptome. Sie wissen nichts von ihrem Risiko, bis etwas Ernstes wie ein Herzinfarkt passiert. Deshalb ist es so wichtig, frühzeitig mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen und sich gegebenenfalls testen zu lassen, wenn in Ihrer Familie Herzerkrankungen vorgekommen sind.

Okay, wie reduzieren wir nun dieses Lp(a)?

Das ist eine Frage, die sich jeder stellt. Ehrlich gesagt gibt es derzeit kein zugelassenes Medikament, das gezielt den Lp(a)-Spiegel senkt. Forscher entwickeln und testen mehrere neue Medikamente zu diesem Zweck. Wir hoffen daher, dass in naher Zukunft eine Lösung gefunden wird.

Obwohl wir den Lp(a)-Spiegel nicht direkt senken können, ist die beste Maßnahme, alle anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen zu kontrollieren . Anders ausgedrückt: Wenn Lp(a) unser einziges Mittel ist, um die Herzgesundheit zu verbessern, ist das, als würden wir alle anderen Risiken eliminieren.

Was Sie tun können:

• Stellen Sie den Konsum von Tabakprodukten vollständig ein. Rauchen ist die Hauptursache für Schäden an den Blutgefäßen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Unternehmen Sie beispielsweise an 5 Tagen pro Woche mindestens 30 Minuten lang Spaziergänge oder Joggen.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Ernähren Sie sich herzgesund. Essen Sie weniger Öl, Salz und Zucker und mehr Gemüse, Obst, Kräuter und ballaststoffreiche Lebensmittel.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Ihren Diabetes unter Kontrolle. Nehmen Sie die Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschrieben hat.
• Kontrollieren Sie Ihren LDL-Cholesterinspiegel. Obwohl es nicht möglich ist, Lp(a) zu senken, können Medikamente, die den LDL-Cholesterinspiegel senken, wie Statine oder PCSK9-Hemmer , das Gesamtrisiko deutlich reduzieren.
• Stress kontrollieren.

Je nach Ihrem Risiko kann Ihnen Ihr Arzt ein Medikament wie Aspirin verschreiben, um die Blutgerinnung zu verringern.

Für Menschen mit sehr hohen Lp(a)-Werten, insbesondere bei familiärer Hypercholesterinämie, gibt es eine Behandlungsmöglichkeit namens Apherese . Diese ähnelt der Dialyse bei Nierenversagen. Dabei wird der Patient an ein Gerät angeschlossen, das die Lp(a)-Partikel aus dem Blut filtert. Die Behandlung dauert jedoch mehrere Stunden, muss ein- bis zweimal wöchentlich durchgeführt werden und kommt nur für spezielle Patienten infrage.