Diese seltsamen Schmerzen in der Brust, direkt am Herzen: Erfahren Sie alles über Perikarditis!

Stellen Sie sich vor, Sie verspüren plötzlich einen stechenden Schmerz in der Brust, begleitet von Übelkeit . Dieser Schmerz verstärkt sich beim tiefen Einatmen oder im Liegen. Doch überraschenderweise lässt er etwas nach, wenn Sie sich hinsetzen und nach vorne beugen. Viele Menschen befürchten in einem solchen Moment einen Herzinfarkt. Diese Angst ist verständlich, doch die Symptome unterscheiden sich von einem Herzinfarkt. Sie können aber durchaus auf eine Erkrankung hinweisen, die ärztliche Abklärung erfordert. Heute sprechen wir über diese Herzerkrankung: die Perikarditis .

Einfach ausgedrückt: Was ist Perikarditis?

Unser Herz ist nicht nur ein Organ. Es ist von einer dünnen, sackartigen Hülle umgeben, die es schützt. Medizinisch nennen wir diese Hülle Perikard . Die Hauptfunktion des Perikards besteht darin, die Reibung beim Herzschlag zu verringern und das Herz vor Infektionen von außen zu schützen.

Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels, der das Herz umgibt. Stellen Sie sich eine Entzündung so vor wie eine Verletzung: Die betroffene Stelle rötet sich, schwillt an und schmerzt. Genau diese Entzündung betrifft den Herzbeutel. Sie beginnt meist plötzlich und kann Wochen oder Monate andauern.

Obwohl diese Erkrankung in jedem Alter auftreten kann, kommt sie am häufigsten bei Männern zwischen 16 und 65 Jahren vor. Das Beste daran ist, dass sie oft erfolgreich behandelt und geheilt werden kann.

Was sind die Hauptformen der Perikarditis?

Diese Erkrankung lässt sich je nach Dauer und Ursache in verschiedene Haupttypen unterteilen. Es ist wichtig, dass Sie dies wissen.

Zusätzlich besteht eine schwerwiegende Komplikation namens konstriktive Perikarditis . Dabei verdicken sich die Membranen des Herzbeutels, vernarben und verkleben miteinander. Dies schränkt den Raum ein, in dem das Herz frei schlagen kann.

Was sind die Symptome einer Perikarditis? Wie erkennt man sie?

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist Brustschmerz . Doch dies ist kein typischer Brustschmerz.

• Es fühlt sich an wie ein stechender, scharfer Schmerz.
• Diese Schmerzen verstärken sich beim Husten, Schlucken, tiefen Atmen und Hinlegen .
• Die Schmerzen lassen nach , wenn man sich nach vorne beugt .

Diese Brustschmerzen können manchmal in den Rücken, den Nacken oder sogar in die linke Schulter ausstrahlen.

Neben Brustschmerzen können auch andere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Atembeschwerden im Liegen
• Schmerzhafter trockener Husten
• Herzklopfen (das Gefühl, als ob Ihr Herz schnell oder unregelmäßig schlägt)
• Ermüdung
• Fieber
• Schwellungen der Beine, Knöchel und Füße in schweren Fällen

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf . Bei schweren Symptomen begeben Sie sich bitte so schnell wie möglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Es ist nicht ratsam, die Beschwerden aufzuschieben.

Warum entsteht eine Perikarditis? Was sind die Hauptursachen?

Perikarditis kann verschiedene Ursachen haben. In westlichen Ländern gilt sie jedoch meist als idiopathisch oder wird durch eine Virusinfektion verursacht. Ärzte unterteilen diese Ursachen in zwei Hauptkategorien.

1. Infektiöse Ursachen:

• Viren: Viren wie Influenza, COVID-19, Adenovirus, HIV.
• Bakterien: Bakterielle Infektionen wie Tuberkulose.
• Pilze und Parasiten: Diese sind sehr selten zu sehen.

2. Nichtinfektiöse Ursachen:

• Brustoperation oder Unfall .
• Krebs , der an anderer Stelle im Körper auftritt.
• Autoimmunerkrankungen: Bei Erkrankungen wie Lupus und rheumatoider Arthritis greift das körpereigene Immunsystem die eigenen Zellen an.
• Urämie, eine Komplikation unbehandelten Nierenversagens .
• Schwerer Schilddrüsenhormonmangel (Schwere Hypothyreose) .

Faktoren, die das Risiko erhöhen

Nach bestimmten Ereignissen besteht ein erhöhtes Risiko, an einer Perikarditis zu erkranken.

• Nach einem Herzinfarkt:Dies wird auch Dressler-Syndrom genannt.
• Nach einer Operation am offenen Herzen: Dies wird als Postperikardiotomie-Syndrom bezeichnet.
• Nach der Strahlentherapie.
• Nach anderen medizinischen Behandlungen, wie z. B. Herzkatheteruntersuchung oder Radiofrequenzablation (RFA) .

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Wird eine Perikarditis nicht rechtzeitig behandelt, können gefährliche Komplikationen auftreten.

Die häufigste Ursache ist der Perikarderguss . Vereinfacht gesagt handelt es sich dabei um eine Ansammlung von Flüssigkeit (Wasser) im Herzbeutel. Eine geringe Menge Wasser ist in der Regel unproblematisch, doch wenn sich diese Flüssigkeit schnell ansammelt, kann dies zu einer sehr ernsten Erkrankung, der sogenannten Herzbeuteltamponade , führen.

Deshalb ist es so wichtig, bei ersten Anzeichen einer Perikarditis umgehend einen Arzt aufzusuchen. Durch eine frühzeitige Behandlung lassen sich diese schwerwiegenden Komplikationen verhindern.

Doktor, wie diagnostizieren Sie das?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er Sie zunächst nach Ihren Symptomen und nach kürzlich aufgetretenen Erkrankungen fragen. Anschließend wird er Ihr Brustkorb mit einem Stethoskop abhören.

Bei einer Perikarditis reiben die entzündeten Herzhäute beim Herzschlag aneinander und erzeugen ein kratzendes Geräusch, ähnlich dem von zwei aneinander geriebenen Blättern. Ärzte bezeichnen dies als „Perikardreiben“. Wenn Sie dieses Geräusch hören, ist dies ein starkes Anzeichen für eine Perikarditis.

Um die Diagnose zu bestätigen und mögliche Komplikationen auszuschließen, kann Ihr Arzt Ihnen außerdem verschiedene Tests vorschlagen, wie beispielsweise die folgenden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Perikarditis?

Die Behandlung erfolgt häufig mit Medikamenten und Einschränkungen der körperlichen Aktivität, in schweren Fällen können jedoch Dehydrierung oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Medikamente

Viele Menschen erfahren durch diese Medikamente Linderung.

• NSAIDs: Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder hochdosiertes Aspirin.
• Colchicin: Dies ist ebenfalls ein Medikament, das Entzündungen hemmt. Ihr Arzt kann es Ihnen verschreiben, wenn Ihre Symptome länger als zwei Wochen anhalten oder wenn die Beschwerden wiederkehren.
• Prednison: Dies ist ein Steroid. Es kann verschrieben werden, wenn andere Medikamente bei Ihnen nicht wirken.
• Antibiotika oder Antimykotika: Wenn Ihre Erkrankung durch eine bakterielle oder Pilzinfektion verursacht wird, erhalten Sie die entsprechenden Antibiotika.

Einschränkung der körperlichen Aktivität und Ruhe

Ruhe ist während der Genesung von einer Perikarditis unerlässlich . Sport, Laufen oder andere anstrengende Aktivitäten können die Entzündung verschlimmern. Ihr Arzt wird Ihnen daher genau sagen, wie lange und in welchem ​​Umfang Sie Ihre körperliche Aktivität einschränken sollten. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen.

Flüssigkeitsabfluss

Wenn es zu einer Erkrankung wie einer Herzbeuteltamponade kommt, über die wir vorhin gesprochen haben, d. h. wenn sich das Herz mit Wasser füllt und blockiert ist, muss diese überschüssige Flüssigkeit entfernt werden.

• Perikardpunktion: Dabei wird ein langer, dünner Schlauch (Katheter) durch die Brust eingeführt und die Flüssigkeit entfernt, die sich im Herzbeutel angesammelt hat.
• Perikardfenster: Wenn die Flüssigkeit nicht mit einer Nadel entfernt werden kann, wird ein kleiner Schnitt in die Brust gemacht, eine kleine Öffnung im Herzbeutel geschaffen, und die Flüssigkeit kann durch diese Öffnung abfließen.

Operation

Bei einer schweren Erkrankung wie der konstriktiven Perikarditis kann ein chirurgischer Eingriff namens Perikardiektomie erforderlich sein. Dabei wird ein Teil des verdickten Herzbeutels operativ entfernt.

Was kommt als Nächstes? Was können wir erwarten?

Sie müssen sich nach der Perikarditis eine Weile ausruhen. Sobald Sie vollständig genesen sind, können Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Nehmen Sie jedoch keine anstrengenden körperlichen Betätigungen wieder auf, bis Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt.

Die gute Nachricht ist: Bei rechtzeitiger Behandlung erholen sich die meisten Menschen vollständig . Manche leichte Fälle bessern sich sogar durch Ruhe. Unbehandelt kann die Erkrankung jedoch chronisch werden.

Bei 15 bis 30 % der Menschen mit Perikarditis kommt es im Laufe der Jahre zu wiederkehrenden Episoden. Daher ist es sehr wichtig, die vom Arzt verschriebenen Medikamente einzunehmen und die Nachsorgetermine wahrzunehmen.