Nierenversagen ist eine beängstigende Erkrankung. Viele Menschen befürchten, danach ihr Leben lang zur Blutreinigung ins Krankenhaus zu müssen. Aber wussten Sie, dass es eine spezielle Dialysemethode gibt, die Sie bequem von zu Hause aus in Ihren Alltag integrieren können? Diese Methode nennt sich Peritonealdialyse. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist Peritonealdialyse?
Stellen Sie sich Ihre Nieren wie zwei Superfilter vor. Ihre Hauptaufgabe ist es, unerwünschte Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern. Die gefilterte Flüssigkeit nennen wir Urin. Wenn die Nieren jedoch versagen, funktioniert dieser Filter nicht mehr richtig. Dann reichern sich Abfallprodukte und Giftstoffe im Blut an. Diesen Zustand nennen wir Urämie. Unbehandelt kann sie lebensbedrohlich sein.
Dann kommt die Dialysebehandlung zum Einsatz. Die Peritonealdialyse ist eine solche Dialyseform. Dabei geschieht etwas Ungewöhnliches: Wir nutzen einen natürlichen Filter im Körper, um das Blut zu reinigen. Das ist die dünne Membran, die die Organe im Bauchraum umgibt. Medizinisch nennen wir sie Peritoneum.
Vor Beginn dieser Behandlung führt ein Arzt einen kleinen Eingriff durch und führt einen sehr dünnen, weichen Schlauch (Katheter) durch die Haut Ihres Bauches ein. Durch diesen Schlauch wird dann eine spezielle sterile Flüssigkeit (Dialysat genannt) in Ihren Bauchraum geleitet. Während diese Flüssigkeit mehrere Stunden in Ihrem Bauchraum verbleibt, nimmt das Bauchfell die Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus dem Blut auf. Anschließend wird die mit Abfallstoffen angereicherte Flüssigkeit durch denselben Schlauch abgeleitet und durch frische Flüssigkeit ersetzt. Sie können diese Behandlung zu Hause mehrmals täglich oder sogar nachts im Schlaf durchführen.
Hierfür gibt es zwei Hauptmethoden.
Die Peritonealdialyse wird hauptsächlich auf zwei Arten durchgeführt. Sie können die für Sie bequemste Methode in Absprache mit Ihrem Arzt auswählen.
| Behandlungsmethode | Wie es geht und besondere Punkte |
|---|---|
| Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) (Do-it-yourself-Methode tagsüber) | Hierbei wird keine Maschine verwendet. Sie müssen die Flüssigkeit etwa 3- bis 5-mal täglich selbst wechseln. Das dauert jeweils etwa 30 bis 40 Minuten. Während sich die Flüssigkeit in Ihrem Magen befindet, können Sie Ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen. |
| Automatisierte Peritonealdialyse (APD) (Maschinenmethode über Nacht) | Hierbei kommt ein kleines Gerät (ein sogenannter „automatischer Zyklierer“) zum Einsatz. Wenn Sie es abends vor dem Schlafengehen an das Gerät anschließen, injiziert und entnimmt dieses die Flüssigkeit während der Nacht automatisch so oft wie nötig. Die Behandlung ist abgeschlossen, wenn Sie morgens aufwachen. Viele Menschen bevorzugen diese Methode, da sie tagsüber keine Unterbrechungen verursacht. |
Aber warum ist diese Methode nicht so beliebt?
Trotz ihrer vielen Vorteile wird sie seltener angewendet als die stationäre Hämodialyse. Dafür gibt es mehrere Gründe:
- Mangelndes Bewusstsein: Viele Patienten und manchmal sogar medizinisches Personal sind sich dieser Möglichkeit nicht vollständig bewusst.
- Mangel an geschultem Personal: Es gibt nur wenige Ärzte und Krankenschwestern, die eine spezielle Ausbildung in dieser Behandlung erhalten haben.
- Probleme im Notfall: Bei plötzlichem Nierenversagen verfügen nicht alle Krankenhäuser über die notwendige Ausstattung, um einen Katheter einzulegen. In diesem Fall muss auf Hämodialyse zurückgegriffen werden, die problemlos eingeleitet werden kann.
- Schwierigkeiten, Hilfe zu finden: Manche Menschen haben Schwierigkeiten, dies allein zu bewältigen. Gerade in Zeiten wie diesen kann es eine Herausforderung sein, jemanden zu finden, der einem hilft.
Welche Vorteile bietet diese Methode?
Der größte Vorteil dabei ist die Freiheit und der Komfort, die man dadurch gewinnt. Man ist nicht mehr an ein Krankenhaus gebunden.
- Komfort und Flexibilität: Sie müssen nicht ins Krankenhaus gehen. Sie können dies an einem sauberen Ort tun, sei es zu Hause, am Arbeitsplatz oder auf Reisen.
- Keine größeren Einschränkungen bei Speisen und Getränken: Im Vergleich zu anderen Dialyseverfahren gibt es weniger Einschränkungen bei Speisen und Getränken. Da die Abfallprodukte nahezu täglich aus dem Körper entfernt werden, sammelt sich weniger Abfall an.
- Keine Nadeln mehr nötig: Bei der Dialyse im Krankenhaus werden normalerweise jedes Mal Nadeln benötigt. Das ist eine große Erleichterung für alle, die Angst vor Nadeln haben.
Gibt es da nicht auch Nachteile und Risiken?
Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Risiken und Nachteile, und es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.
| Risiko / Nachteil | Einfach ausgedrückt... |
|---|---|
| Peritonitis | Dies ist das häufigste Risiko. Keime können durch den Schlauch oder durch Schmutz in das Bauchfell gelangen und eine Infektion verursachen. Daher ist äußerste Sorgfalt bei der Hygiene unerlässlich. |
| Hernie | Ein Leistenbruch kann durch den Druck entstehen, der entsteht, wenn sich Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt. |
| Gewichtszunahme | Da die verwendete Flüssigkeit Zucker (Dextrose) enthält, wird ein Teil davon vom Körper aufgenommen und kann mit der Zeit zu einer Gewichtszunahme führen. |
| Behandlungsineffektivität | Nach jahrelanger Anwendung dieser Behandlung kann es bei manchen Patienten zu einer Verschlechterung der Funktion ihrer Bauchfellmembran kommen, was einen Wechsel zu einer anderen Dialysemethode erforderlich machen kann. |
| Tägliche Pflichterfüllung | Dies muss täglich erledigt werden. Für manche kann das mental anstrengend sein. |
Vermeiden Sie diese Dinge.
Wenn Sie eine Peritonealdialyse erhalten, sollten Sie Folgendes beachten:
- Nehmen Sie Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) , die die Nieren schädigen, nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ein.
- Vermeiden Sie das Schwimmen in ungechlorten Gewässern wie Teichen, Flüssen und Seen sowie das Baden in Whirlpools. Diese können leicht mit Keimen verunreinigt werden. Tägliches Duschen ist hingegen unbedenklich.
Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie diese Behandlung erhalten und eines der folgenden Symptome auftreten:Ignoriere es nicht.
- Starke Magenschmerzen oder Blähungen
- Wenn Sie das Gefühl haben, Fieber zu haben
- Wenn der Herzschlag schnell ist (Tachykardie)
- Atembeschwerden (Dyspnoe)
- Übelkeit und Erbrechen
- Wenn die Flüssigkeit, die Sie aus Ihrem Magen ablassen, trüb ist oder eine andere Farbe als gewöhnlich hat (dies könnte ein Anzeichen für eine Infektion sein).
- Symptome von niedrigem Blutdruck (Hypotonie), wie Schwindel und Benommenheit
Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, rufen Sie sofort Ihren behandelnden Arzt oder Ihre Klinik an. Oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
Letztendlich sollten Sie und Ihr Arzt gemeinsam entscheiden, ob Peritonealdialyse oder Hämodialyse für Sie am besten geeignet ist. Ihr Gesundheitszustand, Ihr Lebensstil und Ihre persönlichen Präferenzen sollten bei der Entscheidungsfindung berücksichtigt werden.
Kernaussage
- Die Peritonealdialyse ist eine hochwirksame Behandlungsmethode, die Patienten mit Nierenversagen mit größerer Freiheit zu Hause durchführen können.
- Hygiene ist bei dieser Behandlung das A und O. Waschen Sie sich stets gründlich die Hände und achten Sie auf eine saubere Umgebung. Dies kann helfen, schwere Infektionen wie Bauchfellentzündung zu verhindern.
- Machen Sie sich mit den Vor- und Nachteilen sowie den Risiken dieser Methode vertraut. Bei Bedenken wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
- Lassen Sie sich stets von Ihrem Arzt beraten, um die für Sie am besten geeignete Dialysemethode auszuwählen.
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