Wurden Sie jemals gebeten, einen Adenosin-Stresstest durchzuführen? Sprechen wir einfach darüber.

Es ist ganz normal, etwas nervös und besorgt zu sein, wenn der Arzt Ihnen sagt, dass Sie einen Herztest machen müssen. Wenn wir das Wort „Belastungstest“ hören, denken die meisten von uns an einen Test auf dem Laufband. Aber nicht jeder kann diese Art von Belastung bewältigen. In solchen Fällen wird ein spezieller Test durchgeführt, der sogenannte Adenosin-Belastungstest, um zu überprüfen, wie gut Ihr Herz mit Blut versorgt wird. Sprechen wir also ganz einfach und ohne Angst oder Zweifel darüber.

Was genau ist dieser Adenosin-Stresstest?

Vereinfacht gesagt, überprüft dieser Test die Herzfunktion. Beim Sport, Laufen oder Springen schlägt unser Herz schneller. Dadurch benötigt der Herzmuskel mehr Blut. Bei diesem Test wird Ihnen eine kleine Menge Adenosin verabreicht, das die Blutgefäße Ihres Herzens erweitert, ähnlich wie bei körperlicher Anstrengung.

Stellen Sie sich vor, dieses Medikament erzeugt künstlich eine Situation, in der Sie auf einem Laufband laufen. Ärzte können dann feststellen, ob es einen Unterschied zwischen der Pumpleistung Ihres Herzens im Ruhezustand und unter dieser Art von „Stress“ gibt.

Dieser Test prüft im Wesentlichen mehrere Dinge:

• Lassen Sie überprüfen, ob bleibende Schäden an Ihrem Herzmuskel vorliegen .
• Stellen Sie sicher, dass das Herz ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird.
• Koronare Herzkrankheit (KHK) , bei der die Arterien, die das Blut zum Herzen transportieren, verengt oder verstopft sind.

Wann sollte dieser Test durchgeführt werden?

Dieser Test ist nicht für jeden geeignet. Ein Arzt kann ihn für jemanden empfehlen, dem ein herkömmlicher Belastungstest schwerfällt. Hier einige Beispiele:

• Wenn Sie nicht in der Lage sind, auf einem Laufband zu trainieren , wie z. B. Gehen oder Laufen (zum Beispiel aufgrund von Gelenkproblemen oder Atembeschwerden).
• Wenn Sie trotz Anstrengung nicht den gewünschten Puls erreichen können .
• Wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, wie z. B. Betablocker .
• Wenn Ihnen ein Herzschrittmacher implantiert wurde.
• Wenn bei Ihnen ein Problem mit der Weiterleitung elektrischer Signale im Herzen vorliegt, spricht man von einem Linksschenkelblock .

Wie funktioniert dieser Test?

Auch wenn dies etwas kompliziert erscheinen mag, handelt es sich tatsächlich um einen sehr systematischen Prozess.

Zunächst wird Ihnen im Ruhezustand eine kleine Menge radioaktiven Materials (radioaktiver Marker) oder eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) in eine Vene injiziert. Anschließend fertigt eine spezielle Kamera (Scanner) Aufnahmen Ihres Herzens an. So lässt sich darstellen, wie das Blut in Ruhephasen durch Ihr Herz fließt.

Anschließend wird Ihnen für einige Minuten ein Medikament namens Adenosin intravenös verabreicht. Durch die Injektion dieses Medikaments erweitern sich die Blutgefäße Ihres Herzens (die Herzkranzgefäße), ähnlich wie bei starker körperlicher Anstrengung. Dadurch erhöht sich die Geschwindigkeit, mit der das Blut zu Ihrem Herzen fließt.

Dann wird das radioaktive Material erneut in den Körper injiziert, und der Scanner fertigt Aufnahmen des Herzens an. Nun können die Ärzte die ersten Aufnahmen mit diesen zweiten vergleichen.

Bei dem Scanner, der zur Aufnahme dieser Bilder verwendet wird, kann es sich manchmal um einen MRT-Scanner (Magnetresonanztomograph) oder einen speziellen CT-Scanner (Computertomograph) handeln.

Wie sollte ich mich auf die Prüfung vorbereiten?

Dies ist ein sehr wichtiger Schritt. Sie müssen diese Anweisungen genau befolgen, damit die Testergebnisse korrekt sind.

Was soll ich am Tag der Prüfung beachten?

Ihre Vorbereitung ist auch am Tag der Prüfung sehr wichtig.

Was passiert während einer Prüfung? Sollte ich Angst haben?

Es besteht kein Grund zur Angst. Das medizinische Personal wird sich gut um Sie kümmern. Folgendes wird passieren:

• Sie legen Ihnen zwei intravenöse Zugänge in eine Vene im Arm. Einen für das Medikament und den anderen für das radioaktive Material.
• Elektroden , kleine Aufkleber, werden auf Ihrer Brust angebracht. Diese dienen dazu, Ihre Herzaktivität mithilfe eines EKG-Geräts (Elektrokardiogramm) kontinuierlich zu überwachen.
• Eine Blutdruckmanschette wird an Ihrem Arm angelegt und Ihr Blutdruck wird kontinuierlich gemessen.
• Sie werden in den Scanner gebracht und gebeten, etwa 45 Minuten lang still zu liegen.
• Sie raten dazu, beim Fotografieren einige Sekunden lang die Luft anzuhalten .
• Bevor Ihnen Adenosin verabreicht wird, werden Sie über mögliche Nebenwirkungen aufgeklärt.

Der gesamte Prozess kann etwa zwei Stunden dauern, der Scan selbst dauert jedoch etwa 45 Minuten.

Gibt es dabei irgendwelche Nebenwirkungen?

Das Adenosin-Präparat verbleibt nur sehr kurz im Körper. Daher verschwinden auftretende Nebenwirkungen in der Regel innerhalb von Sekunden nach Absetzen des Medikaments. Etwa 80 % der Probanden berichten von leichten Nebenwirkungen.

Häufige Nebenwirkungen:

• Gesichtsrötung, Hitzewallungen
• Brustschmerzen oder Engegefühl
• Kurzatmigkeit

Seltene Nebenwirkungen:

• Herzblock
• Keuchen (Bronchospasmus) – insbesondere bei Asthmatikern

Was sagen die Testergebnisse aus?

Der Arzt, der die Bilder Ihrer Untersuchung analysiert, wird Sie anhand Ihres Herzrisikos in drei Kategorien einteilen: niedriges Risiko, mittleres Risiko oder hohes Risiko .

Die Ergebnisse geben vor allem Aufschluss darüber, wie hoch Ihr Risiko für einen Herzinfarkt ist und ob Ihre aktuellen Symptome (wie zum Beispiel Brustschmerzen) durch eine verminderte Durchblutung des Herzens verursacht werden.

• Sind die Ergebnisse normal, bedeutet dies, dass alle Bereiche Ihres Herzens sowohl in Ruhe als auch unter Belastung ausreichend durchblutet werden. Da Sie einer Risikogruppe mit niedrigem Risiko angehören, kann Ihnen die Einnahme von Medikamenten (z. B. Betablockern) und eine Anpassung Ihres Lebensstils empfohlen werden.
• Sind die Ergebnisse auffällig, bedeutet dies, dass bestimmte Bereiche des Herzens, insbesondere unter Belastung, nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Dies kann auf verstopfte Blutgefäße in diesem Bereich hindeuten.

Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb weniger Tage vor. Ihr Arzt wird Sie anrufen, um die Ergebnisse und das weitere Vorgehen zu besprechen.

Was tun Sie, wenn die Ergebnisse abnormal sind?

Keine Sorge. Dieser Test hilft Ihnen, das Problem genau zu lokalisieren und zu behandeln. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Folgendes:

• Koronarangiographie: Dabei wird eine Kamera in die Blutgefäße des Herzens eingeführt, um genau zu sehen, wo die Verengung liegt und wie schwerwiegend sie ist.
• Stentimplantation: Einsetzen eines kleinen, netzartigen Implantats in ein verstopftes Blutgefäß, um es wieder zu öffnen.
• Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): Bei einer schweren Verengung wird ein neues Blutgefäß implantiert, um die Verengung zu umgehen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Lexiscan® und dem Adenosin-Belastungstest?

Lexiscan® (Regadenoson) ist ein Medikament, das wie Adenosin die Blutgefäße erweitert. Tatsächlich wird es mittlerweile am häufigsten für diesen Test verwendet. Während die Injektion von Adenosin etwa 5 Minuten dauert, kann Lexiscan® in 10 Sekunden verabreicht werden. Studien haben zudem gezeigt, dass Lexiscan® weniger Nebenwirkungen als Adenosin hat. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird jedoch entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.