Verlieren Sie Pigmente in Ihren Augen? (Pigmentdispersionssyndrom) - Kann dies eine Ursache für ein Glaukom sein (Pigmentglaukom)?

Haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, dass sich kleine Partikel im Auge lösen und Probleme verursachen können? Tatsächlich können sich Pigmentpartikel im Auge lösen und die Abflusswege der Augenflüssigkeit blockieren. Dadurch steigt der Augeninnendruck, was zu einer gefährlichen Erkrankung namens Glaukom führen kann. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, das Pigmentdispersionssyndrom (PDS), und das daraus resultierende Pigmentglaukom (PG) .

Was sind Pigmentdispersionssyndrom (PDS) und Pigmentglaukom (PG)?

Vereinfacht gesagt handelt es sich hier um zwei Fälle derselben Erkrankung. Beim Pigmentdispersionssyndrom (PDS) zerfällt das Pigment in der Iris , das den Augen ihre Farbe verleiht, in kleine Teile und verteilt sich in der Flüssigkeit im Inneren des Auges. Man kann es sich wie abblätternde Farbe von einem alten Holzstück vorstellen.

Wenn die PDS über einen längeren Zeitraum, beispielsweise Jahre oder sogar Jahrzehnte, anhält, kann sie sich zu einem Pigmentglaukom (PG) entwickeln. Nicht jeder mit PDS entwickelt ein PG . Je länger die PDS jedoch besteht, desto höher ist das Risiko, ein PG zu entwickeln.

Wie führt das Pigmentdispersionssyndrom (PDS) zu einem Glaukom?

Um das zu verstehen, müssen wir zunächst etwas über die Vorgänge im Inneren des Auges wissen. Die Iris ist ein flacher, ringförmiger Muskel, der das Pigment Melanin enthält, welches dem Auge seine Farbe verleiht. Vor und hinter der Iris befinden sich zwei Hohlräume. Diese Hohlräume sind mit einer Flüssigkeit, dem Kammerwasser, gefüllt. Der Druck dieser Flüssigkeit sorgt dafür, dass das Auge seine Kugelform behält.

Bei PDS kann die Iris ihre Form nicht mehr richtig halten und biegt sich zu weit nach hinten. Dadurch reibt die Rückseite der Iris an den Muskelfasern, die die Form der Augenlinse steuern. Durch die Ausdehnung und Zusammenziehung der Iris (d. h. die Kontraktion zur Anpassung an das Licht) lösen sich die Pigmentgranula in der Iris.

Genauer gesagt, blättern diese Pigmente ab, genau wie sich die Farbe von einem Stück Holz ablöst.

Die losen Pigmentpartikel schwimmen im Kammerwasser und werden in andere Teile des Auges transportiert. Das Kammerwasser fließt über ein Abflusssystem, das Trabekelwerk, aus dem Auge ab. Die losen Pigmentpartikel können sich im Trabekelwerk ansammeln und es schädigen. In diesem Fall staut sich das Kammerwasser .Die Flüssigkeit kann nicht richtig aus dem Auge abfließen. Dadurch steigt der Augeninnendruck. Dies nennt man okuläre Hypertension . Hält dieser Zustand an, kann er schließlich zu einem Glaukom führen. Unbehandelt kann ein Glaukom zu irreversiblem, schwerem Sehverlust und sogar zur Erblindung führen.

Was sind die Symptome von PDS und PG?

In den meisten Fällen verursacht das PDS keine Symptome. Daher wissen viele Betroffene gar nicht, dass sie daran leiden. Treten jedoch Symptome auf, ähneln diese in der Regel den typischen Symptomen eines Glaukoms . Dazu gehören:

• Augenschmerzen
• Rötung der Augen
• Lichtempfindlichkeit ( Photophobie )
• Lichthöfe oder Blendeffekte um Lichter herum sehen

Bei manchen Menschen kann es vorübergehend zu einem Anstieg des Augendrucks, verschwommenem Sehen oder Lichthöfen um Lichtquellen kommen, beispielsweise beim Sport. Diese Beschwerden verschwinden jedoch nach einiger Zeit wieder.

Was sind die Ursachen von PDS?

Experten wissen noch immer nicht genau, was PDS verursacht, haben aber mehrere Faktoren identifiziert, die dazu beitragen könnten.

• Genetik: Die Forschung hat einen Zusammenhang zwischen bestimmten DNA-Mutationen und PDS/PG festgestellt. Daher können PDS und PG familiär gehäuft auftreten. Es ist jedoch schwierig vorherzusagen, wie sich die Erkrankung entwickeln wird.
• Alter: PDS wird üblicherweise bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert.
• Geschlecht: PDS und PG- Erkrankungen betreffen Männer stärker.
• Ethnische Zugehörigkeit: Menschen schwarzer oder asiatischer Abstammung haben ein geringeres Risiko, an PDS und PG zu erkranken. Weiße Menschen haben ein höheres Risiko.
• Kurzsichtigkeit (Myopie): Menschen mit Myopie , also mit eingeschränkter Sehschärfe, haben ein erhöhtes Risiko, an PDS und PG zu erkranken. Je stärker die Kurzsichtigkeit ausgeprägt ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich PDS entwickelt oder in PG übergeht.
• Augenstruktur: Bei einer tiefen Vorderkammer besteht ein erhöhtes Risiko für das PDS und das PG . Denn in einer tiefen Vorderkammer kann sich mehr Flüssigkeit ansammeln. Dies kann dazu führen, dass sich die Iris nach hinten, zur Linse hin, biegt. Auch eine abgeflachte Hornhaut kann ein begünstigender Faktor sein.
• Übermäßiges Aktivitätsniveau: Übermäßige körperliche Betätigung oder Sport undStudien belegen einen Zusammenhang zwischen PDS und PG . Wenn Sie an PDS oder PG leiden, wird Ihr Augenarzt Sie wahrscheinlich nach Ihrer körperlichen Aktivität fragen. Sollte Ihr Aktivitätsniveau Ihre Erkrankung beeinflussen, wird er Ihnen möglicherweise raten, es zu reduzieren.

Was ist sekundäre Pigmentdispersion?

Es gibt weitere Gründe für einen Pigmentverlust der Iris . Dies wird als „sekundäres PDS“ bezeichnet. Es unterscheidet sich vom „primären PDS“. Primäres PDS liegt vor, wenn das Pigmentverlustsyndrom ohne eine andere zugrunde liegende Erkrankung auftritt. Allerdings kann PG auch in Verbindung mit sekundärem PDS auftreten.

Folgende Faktoren können eine sekundäre PDS auslösen:

• Gefahren für die Augen
• Tumore (Wucherungen), die sich im Inneren des Auges bilden
• Dislokation einer Intraokularlinse (IOL )

Wie lassen sich PDS und PG identifizieren?

Die beste Methode, PDS vor dem Auftreten von Symptomen zu erkennen, ist eine routinemäßige Augenuntersuchung . Zu den Veränderungen im Auge, die bei einer Augenuntersuchung aufgrund von PDS oder PG festgestellt werden können, gehören:

• Krukenberg-Spindel: Dies ist eine dünne, vertikale Linie vor der Pupille , die die gleiche Farbe wie die Iris hat. Sie entsteht, wenn bei erhöhtem Augeninnendruck Flüssigkeit nach vorne gedrückt wird und sich dadurch lose Pigmentpartikel an der Innenseite der Hornhaut festsetzen.
• Radiale Irisdefekte: Dabei handelt es sich um feine Pigmentlinien auf der Iris. Sie ähneln den Speichen eines Fahrradrades. Ein Augenarzt kann sie mithilfe spezieller Beleuchtungstechniken erkennen.
• Pigmentierung am äußeren Rand der Iris: Ihr Augenarzt kann mit einer Gonioskopie untersuchen, ob sich dort Pigmentgranula abgelagert haben.

Tests, die Ihr Augenarzt anwenden kann

Es gibt verschiedene Glaukomtests , die bei der Diagnose von PDS und PG helfen können. Einige davon werden im Rahmen einer Routine-Augenuntersuchung durchgeführt. Andere sind etwas spezialisierter. Ihr Augenarzt wird Ihnen sagen, welche Tests am besten geeignet sind, um PDS und PG zu diagnostizieren oder auszuschließen.

Diese Tests können typischerweise einen oder mehrere der folgenden Punkte umfassen:

• Spaltlampenuntersuchung
• Tonometrie ( Messung des Augeninnendrucks)
• Optische Kohärenztomographie (OCT)
• Pachymetrie (Messung der Hornhautdicke)
• Gonioskopie (Untersuchung des Kammerwinkels)
• Gesichtsfeldprüfung ( Prüfung des peripheren Sehens)

Wie werden PDS und PG behandelt?

Die Behandlung von PDS und PG ähnelt sehr der Behandlung anderer Glaukomformen . Diese Behandlungen können eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen:

• Medikamente: Glaukommedikamente senken den Augeninnendruck auf verschiedene Weise. Einige erweitern die Pupille und verbessern so den Abfluss des Kammerwassers . Andere reduzieren die Kammerwasserproduktion . Diese Medikamente sind meist als Augentropfen erhältlich.
• Glaukomoperation: Bei diesem Eingriff wird in der Regel versucht, den Kammerwasserabfluss zu verbessern. Beispiele hierfür sind die Trabekulektomie , die Goniotomie und einige Laseroperationen.

Patienten mit PDS und PG benötigen häufig eine Kombination verschiedener Therapien, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Beispielsweise eine Laserbehandlung in Kombination mit Medikamenten. Diese Methode ist sehr wirksam, wenn Medikamente allein den Augeninnendruck nicht ausreichend senken.

Ihr Augenarzt ist der beste Ansprechpartner, um Sie über Behandlungsmöglichkeiten zu informieren. Er oder sie wird Sie darüber beraten, wie sich die Behandlungen auf Sie auswirken, welche Optionen Ihnen zur Verfügung stehen und mit welchen Nebenwirkungen Sie rechnen müssen.

Was kann ich erwarten, wenn ich diese Erkrankung habe?

Nicht jeder mit PDS entwickelt eine Granulomatose . Das Risiko steigt jedoch mit der Zeit. Etwa 10 % der Menschen mit PDS entwickeln innerhalb von 10 Jahren eine Granulomatose . Nach 15 Jahren steigt diese Zahl auf 15 %. Über die gesamte Lebenszeit betrachtet liegt das Risiko zwischen 35 % und 50 %.

Da PDS und PG in der Regel viel früher auftreten als andere Glaukomformen , ist eine optimale Behandlung dieser Erkrankung sehr wichtig . Dazu gehört auch, regelmäßig Ihren Augenarzt aufzusuchen und Nachuntersuchungen wahrzunehmen.

Diese Termine finden je nach Ihrem Zustand alle drei bis sechs Monate oder einmal jährlich statt. Mithilfe dieser Untersuchungen kann Ihr Arzt einen Anstieg des Augeninnendrucks feststellen und Behandlungen empfehlen, um Schäden vorzubeugen oder zumindest deren Verschlimmerung zu stoppen.

DeinDie kontinuierliche Überwachung und Behandlung von PDS oder PG ist entscheidend für den Erhalt Ihres Sehvermögens. Dauerhafte Erblindung ist sehr selten bei Menschen, die den Rat ihres Facharztes befolgen, regelmäßig Kontrolluntersuchungen wahrnehmen und ihre Erkrankung aktiv behandeln.

Lässt sich PDS oder PG verhindern?

Leider kann man PDS und PG nicht verhindern. Sie treten unerwartet auf, und viele Betroffene wissen gar nicht, dass sie daran leiden, bis ein Spezialist die Veränderungen bei einer Routine-Augenuntersuchung feststellt oder bis Symptome auftreten.

Wenn ich an PDS oder PG leide, wie kann ich mich dann selbst pflegen?

Wenn Sie an PDS oder PG leiden, gibt es verschiedene Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Sehvermögen zu erhalten und schwerwiegende Komplikationen wie Sehverlust zu verhindern:

• Nehmen Sie die empfohlenen Arzttermine wahr. Versäumen Sie keine vereinbarten Vorsorgeuntersuchungen.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Verwenden Sie das Medikament wie verordnet, zur verordneten Zeit und in der verordneten Menge.
• Wenn Ihr Augenarzt es empfiehlt, sollten Sie Ihren Lebensstil anpassen. Reduzieren Sie beispielsweise übermäßige körperliche Anstrengung.
• Wenn Sie eine Veränderung Ihres Sehvermögens bemerken, neue Symptome auftreten oder Sie Fragen zu Ihren Medikamenten haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Wann sollte ich eine Notaufnahme aufsuchen ?

Bei bestimmten Augensymptomen ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Unbehandelt können irreversible Augenschäden entstehen. Besprechen Sie nach der Diagnose mit Ihrem Augenarzt, auf welche Symptome Sie in Ihrem speziellen Fall besonders achten sollten und was zu tun ist, wenn eines dieser Symptome auftritt.

Symptome, die eine notärztliche Notfallbehandlung erfordern, sind:

• Sehstörungen, wie z. B. plötzliches verschwommenes Sehen oder verminderte Sehschärfe
• Neue oder sich verschlimmernde Lichthöfe oder Blendeffekte um Lichtquellen
• Plötzliche, starke Augenschmerzen und/oder Kopfschmerzen
• Plötzlicher Sehverlust (teilweise oder vollständig)

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Einige Fragen, die Sie Ihrem Augenarzt stellen können:

• Wie schwerwiegend/fortgeschritten ist meine PDS- Erkrankung? Hat sie sich zu PG entwickelt?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen sind bei der Behandlung zu erwarten? Was kann ich tun, um diese Nebenwirkungen zu lindern oder zu begrenzen?
• Muss ich irgendwelche Änderungen an meinem normalen Tagesablauf oder meinen Aktivitäten vornehmen?

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Sie haben ein Pigmentdispersionssyndrom (PDS) oder ein Pigmentglaukom (PG).Die Diagnose Glaukom kann ein Schock sein, besonders wenn man in jungen Jahren daran erkrankt. Während die meisten Glaukomarten erst im späteren Lebensalter auftreten, entwickeln sich PDS und PG meist deutlich früher. Obwohl diese Erkrankungen ähnlich wie andere Glaukomarten funktionieren, gibt es einige wichtige Unterschiede. Wichtig ist jedoch, dass PDS und PG mit regelmäßiger ärztlicher Betreuung und der richtigen Behandlung gut behandelbar sind und schwerwiegende Komplikationen wie Sehverlust oder Erblindung begrenzt oder verhindert werden können. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

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