Haben Sie sich bei einer Sprunggelenksverletzung das Bein gebrochen? Sprechen wir über Pilonfraktur (Schienbeinfraktur)!

Stellen Sie sich vor, Sie arbeiten auf einer Leiter und rutschen plötzlich aus oder geraten in einen Autounfall. Sie verspüren unerträgliche Schmerzen im Knöchel, Ihr Bein ist stark angeschwollen und sieht möglicherweise sogar unnatürlich verkrümmt aus. Die Schmerzen sind so stark, dass Sie Ihr Bein nicht einmal belasten, geschweige denn gehen können. In einer solchen Situation kann es sich um weitaus schwerwiegendere Verletzungen als einen einfachen Beinbruch handeln. Genau über diese Art von schwerer Fraktur werden wir heute sprechen.

Was genau ist eine Pilonfraktur?

Vereinfacht gesagt, ist eine Pilonfraktur (Tibiaplateaufraktur) ein schwerer Bruch des unteren Endes des Schienbeins (Tibia), genau dort, wo es auf das Sprunggelenk trifft. Das Bein besteht aus zwei Hauptknochen: dem großen Schienbein (Tibia) und dem kleinen Wadenbein (Fibula). Bei einer Pilonfraktur können oft beide Knochen brechen.

Diese Verletzung wird aus einem bestimmten Grund als „Pilon“ bezeichnet. „Pilon“ bedeutet im Französischen „Maulwurf“. Ähnlich wie beim Zerstoßen von etwas in einem Mörser entsteht dieser Bruch durch enorme Kraft. Stellen Sie sich vor, der Sprungbeinknochen (Talus) in Ihrem Sprunggelenk wird mit großer Wucht nach oben gedrückt und zerquetscht dabei sein Ende. Genau dieser Vorgang findet hier statt.

Gibt es verschiedene Arten von Pausen?

Ja, Ärzte verwenden je nach Schweregrad des Bruchs verschiedene Klassifikationen. Die einfachste und gebräuchlichste Klassifikation ist die Ruedi-Allgöwer-Klassifikation. Schauen wir sie uns kurz an.

• Typ I: Hierbei bricht der Knochen durch das Gelenk, die Bruchstücke bleiben jedoch an Ort und Stelle. Dies ist die leichteste Form der Fraktur.
• Typ II: Hierbei sind die Bruchstücke des Knochens leicht verschoben, das heißt, der Knochen ist nicht richtig ausgerichtet. Er ist jedoch nicht in viele Teile zerbrochen.
• Typ III: Dies ist der schwerste Fall . Hierbei sind die Bruchstücke nicht nur verschoben, sondern der Knochen ist in kleine Stücke zertrümmert (Trümmerfraktur) . Auch die Gelenkfläche ist stark beschädigt.

Die Art der Behandlung hängt von der Art des Bruchs ab. Ein Bruch vom Typ III erfordert fast immer eine Operation.

Welche Symptome würden Sie verspüren, wenn Ihnen so etwas passieren würde?

Ein Pilonbruch ist eine sehr schmerzhafte Erkrankung. Die Symptome sind eindeutig.

Was sind die Gründe für eine so schreckliche Trennung?

Diese Art von Bruch erfordert in der Regel eine hohe Krafteinwirkung . Häufige Ursachen sind:

• Autounfälle: Diese Art von Verletzungen kann insbesondere bei Unfällen mit Pkw, Motorrädern oder Dreirädern auftreten.
• Stürze aus der Höhe: Stürze aus der Höhe, beispielsweise von einem Baum, einer Leiter oder dem obersten Stockwerk eines Gebäudes, sind eine Hauptursache.
• Sportunfälle:Unfälle dieser Art können auch bei Hochgeschwindigkeitssportarten wie Skifahren passieren.

Manchmal können jedoch auch Frakturen durch geringfügige Gewalteinwirkung auftreten. Der Grund dafür sind Erkrankungen, die die Knochen schwächen .

Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?

Obwohl diese Gefahr jeden treffen kann, sind einige Gruppen einem höheren Risiko ausgesetzt.

• Männer zwischen 25 und 50 Jahren: Diese Erkrankung tritt bei Männern dieser Altersgruppe häufiger auf, da sie auf schwere Verletzungen (wie z. B. Autounfälle) zurückzuführen ist.
• Frauen mit Osteoporose: Vor allem ältere Frauen haben ein höheres Risiko für diese Art von Fraktur, selbst bei einem leichten Sturz.
• Personen, die auf Leitern und Gerüsten arbeiten: Menschen in der Baubranche sind einem hohen Absturzrisiko ausgesetzt.
• Ältere Menschen mit häufiger Sturzgefahr: Personen über 65 Jahre, die ein schlechtes Gleichgewicht haben und häufig stürzen, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.

Wie stellt der Arzt diese Diagnose?

Wenn Sie mit einer solchen Verletzung ins Krankenhaus gehen, insbesondere in die Notaufnahme , werden Sie von einem Orthopäden untersucht.

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird Ihr Bein und Ihren Knöchel sorgfältig untersuchen und dabei besonders auf Schwellungen, Blutergüsse, Formveränderungen und den Zustand der Haut achten.

2. Röntgenuntersuchung: Dies ist die grundlegendste und wichtigste Untersuchungsmethode. Eine Röntgenaufnahme zeigt deutlich, ob und wo der Knochen gebrochen ist.

3. Computertomographie (CT): Bei vielen Pilonfrakturen ist zusätzlich zur Röntgenaufnahme eine Computertomographie (CT) erforderlich. Diese ist nämlich sehr wichtig, um dreidimensional (3D) darzustellen, wie viel vom Knochen gebrochen ist, welche Schäden an der Gelenkfläche vorliegen und wie die Bruchstücke positioniert sind. Diese Informationen sind für die Operationsplanung unerlässlich.

Wie wird die Krankheit behandelt? Ist eine Operation notwendig?

Die Behandlung einer Pilonfraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der Art der Fraktur, dem Ausmaß der verschobenen Knochenfragmente, den Schäden an Haut und Muskeln sowie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Fälle, in denen keine Operation erforderlich ist (Nichtoperative Behandlung)

Dies ist sehr selten. Eine Operation ist nur dann notwendig, wenn der Bruch sehr geringfügig ist, d. h. die Knochenfragmente nicht einmal leicht verschoben sind (nicht verschoben) . In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen folgende Behandlungen empfehlen:

• Ausruhen:Man rät Ihnen, Ihr Bein zu schonen und es so lange wie möglich hochzulagern.
• Anlegen eines Gipses oder Stiefels: Um das Bein ruhigzustellen und zu stabilisieren, bis der Knochen verheilt ist, kann es erforderlich sein, einen Gips, eine Schiene oder einen Spezialstiefel anzulegen.
• Benutzung von Krücken: Es ist nicht gut, das Bein zu belasten, bis es verheilt ist, daher müssen Sie Krücken benutzen.
• Medikamente: Manchmal werden Blutverdünner (Antikoagulanzien) verabreicht, um Blutgerinnseln in den Beinvenen vorzubeugen.
• Physiotherapie: Nach der Knochenheilung ist eine Physiotherapie unerlässlich, um Kraft und Beweglichkeit im Bein und Knöchel wiederzuerlangen.

Chirurgische Behandlung

Bei Pilonfrakturen ist in den meisten Fällen eine Operation unbedingt erforderlich , da in vielen Fällen die Knochenfragmente verrutscht und sich verschoben haben.

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen.

1. Offene Reposition und interne Fixation (ORIF):

Dies ist der häufigste Eingriff. Vereinfacht gesagt, schneidet der Chirurg die Haut ein, geht zur Bruchstelle und bringt alle verschobenen Knochenfragmente wieder in ihre ursprüngliche Position (Reposition) . Anschließend werden spezielle Metallplatten und Schrauben verwendet, um die Fragmente am Knochen zu fixieren, sodass sie sich nicht wieder verschieben (interne Fixation) . Diese Platten und Schrauben verbleiben in der Regel lebenslang im Körper.

2. Externe Fixation:

Dies ist ein etwas anderes Verfahren. Bei sehr starker Schwellung des Beins oder schweren Hautläsionen kann die offene Reposition und interne Fixation (ORIF) nicht sofort durchgeführt werden. In solchen Fällen dient dieses Verfahren der vorübergehenden Stabilisierung des Beins. Dabei bohrt der Chirurg mehrere Metallstäbe in die Knochen und befestigt diese an einem Rahmen außerhalb des Körpers . Dieser Rahmen stabilisiert die Knochen und verhindert deren Bewegung. Sobald die Schwellung abgeklungen und der Hautzustand verbessert ist, wird der Rahmen entfernt und die oben beschriebene ORIF durchgeführt.

Wie lange dauert die Heilung?

Das ist ein Problem, das viele Menschen haben. Ein Pilonbruch braucht lange Zeit zum Heilen. Das erfordert Geduld und Ausdauer.

• Knochenheilung: Normalerweise dauert es 3 bis 6 Monate , bis der Knochen nach der Operation vollständig verheilt ist.
• Vollständige Genesung: Die Genesung ist jedoch mit der Knochenheilung noch nicht abgeschlossen. Es kann ein Jahr oder länger dauern, bis Kraft, Beweglichkeit und normale Funktion des Beins wiederhergestellt sind.Das kann eine Weile dauern.

Physiotherapie ist für diesen Heilungsprozess unerlässlich. Für eine schnelle Genesung ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes und des Physiotherapeuten genau zu befolgen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines der in diesem Artikel genannten Symptome aufweisen, insbesondere nach einem schweren Unfall, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Falls Sie nicht alleine dorthin fahren können, rufen Sie den Rettungsdienst unter der Nummer 1990.

Wenn Sie nach der Operation zu Hause eines dieser Symptome entwickeln, könnte dies ein Anzeichen für eine Infektion sein. In diesem Fall sollten Sie sich umgehend ins Krankenhaus begeben .

• Wenn Sie Rötungen, Schwellungen oder Wärme im Bereich der Operationswunde verspüren.
• Wenn aus der Wunde eine eiterartige Flüssigkeit austritt.
• Wenn Sie Fieber haben.

Welche Langzeitfolgen hat diese Erkrankung?

Die Behandlung einer Pilonfraktur ist anspruchsvoll, da die Gelenkfläche selbst geschädigt wird. Daher können selbst bei optimaler Therapie Langzeitkomplikationen auftreten.

• Chronische Schmerzen: Manche Menschen können auch nach der Genesung gelegentlich noch Knöchelschmerzen verspüren.
• Gelenksteife: Die Fähigkeit, das Sprunggelenk vollständig zu beugen und zu strecken, kann eingeschränkt sein.
• Posttraumatische Arthritis: Dies ist die häufigste Komplikation. Die Verletzung kann den Knorpel an der Gelenkoberfläche schädigen, was mit der Zeit zu Arthritis führen kann. Dies verursacht Schmerzen und Schwellungen.

Um diese Probleme zu vermeiden oder zu kontrollieren, ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes und die Anweisungen der Physiotherapie genau zu befolgen.