Kennen Sie den PSMA-PET-Scan zur Diagnose von Prostatakrebs? (PSMA-PET-Scan)

Vielleicht haben Sie schon einmal von einer PSMA-PET-Untersuchung gehört oder ein Arzt hat Ihnen dazu geraten. Es ist also ganz normal, etwas besorgt und neugierig zu sein, wenn man von dieser Untersuchung hört. Aber keine Sorge, für die meisten Menschen ist sie sicher und sehr wichtig zur Früherkennung von Prostatakrebs. Wir erklären Ihnen das Ganze ganz einfach, damit Sie es verstehen.

Was ist eine PSMA-PET-Untersuchung? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt, ist eine PSMA-PET-Untersuchung ein Verfahren, das spezielle Bilder erstellt. So kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie Prostatakrebs haben und, falls ja, wo dieser sich befindet. Dabei wird Ihnen eine geringe Menge radioaktiven Materials (Radiotracer) injiziert. Dieses Material bindet an ein spezielles Protein, das prostataspezifische Membranantigen (PSMA), auf der Oberfläche der Prostatakrebszellen. Anschließend erstellt der Scanner Bilder davon, wo sich das radioaktive Material befindet.

Man kann es sich wie einen kleinen GPS-Tracker vorstellen. Er findet Krebszellen und zeigt uns, wo sie sich befinden.

Diese Art von Untersuchung kann etwas beängstigend wirken. Ein PSMA-PET-Scan ist jedoch sehr sicher. Sie werden lediglich ein leichtes Stechen spüren, wenn das radioaktive Material in Ihren Körper injiziert wird. Ansonsten müssen Sie während des Scans nur so ruhig wie möglich liegen, damit die Bilder scharf aufgenommen werden können.

Was bedeuten die Begriffe PSMA PET?

• PSMA: Dies steht für „Prostataspezifisches Membranantigen“. Vereinfacht gesagt handelt es sich um ein spezielles Protein auf der Oberfläche von Prostatakrebszellen. PSMA ist ein Antigen, also ein Antikörper. Antigene wie dieses stimulieren unser Immunsystem. Zum Beispiel:
• Bakterien
• Viren
• Allergene
• Tumorzellen
• Manchmal können auch normale Zellen als „Antigene“ fungieren.

• PET: Das steht für Positronen-Emissions-Tomographie. Dies ist die Technologie dieses Scanners. Das Gerät kann Bereiche erkennen, in denen die radioaktive Substanz (Radiotracer) vermehrt aufgenommen wurde, also Bereiche mit erkrankten Zellen. Dadurch lassen sich mögliche Problembereiche lokalisieren.

Handelt es sich um einen Ganzkörperscan?

Ja, eine PSMA-PET-Untersuchung untersucht Ihren gesamten Körper. Das bedeutet, dass nicht nur die Prostata, sondern auch eine mögliche Ausbreitung des Krebses auf andere Bereiche sichtbar gemacht werden kann.

Wann wird eine PSMA-PET-Untersuchung durchgeführt?

Es gibt verschiedene Situationen, in denen ein Arzt Sie bitten könnte, eine PSMA-PET-Untersuchung durchführen zu lassen:

1. Nach der Diagnose Prostatakrebs:Diese Untersuchung kann vor Behandlungsbeginn durchgeführt werden, insbesondere zur Bestimmung des Krebsstadiums (des sogenannten Gleason-Scores) und wenn die Möglichkeit besteht, dass sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreitet (Metastasierung).

2. Wenn Ihre PSA-Werte (Prostata-spezifisches Antigen) nach der Behandlung von Prostatakrebs wieder ansteigen: Ein Anstieg der PSA-Werte kann ein Anzeichen für ein Wiederauftreten des Krebses sein. Diese Untersuchung kann dies bestätigen.

Kann diese Untersuchung auch andere Krebsarten erkennen?

Die PSMA-PET-Untersuchung wird üblicherweise zur Erkennung von Prostatakrebs eingesetzt. Sehr selten können jedoch auch andere Krebsarten niedrige PSMA-Werte aufweisen. In diesem Fall können sie ebenfalls in der Untersuchung sichtbar sein. Zu diesen Krebsarten gehören:

• Speicheldrüsenkrebs
• Schilddrüsenkrebs
• Leberkrebs
• Nierenkrebs
• Hirntumor
• Brustkrebs
• Lungenkrebs (Lunge)

Man sollte jedoch nicht vergessen, dass es sich hierbei in erster Linie um eine Prostatauntersuchung handelt .

Wie funktioniert die PSMA-PET-Untersuchung?

Dies ist eine Untersuchungsmethode namens „Nuklearmedizinische Bildgebung“. Dabei wird eine geringe Menge einer ungefährlichen radioaktiven Substanz verwendet, um die Lage der PSMA-Ablagerungen zu bestimmen. Ein Arzt oder ein geschulter Techniker verabreicht Ihnen diese radioaktive Substanz, den sogenannten Radiotracer, als kleine Injektion in eine Vene Ihres Arms (peripherer intravenöser Zugang).

Dieser Radiotracer bindet sich an die Krebszellen in der Prostata. Der PET-Scanner lokalisiert anschließend die Stellen, an denen sich dieser Radiotracer befindet, und erstellt so klare Bilder Ihrer Prostata und anderer Bereiche, in die sich der Krebs möglicherweise ausgebreitet hat.

Manchmal werden eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) zusammen mit einer PSMA-PET-Untersuchung durchgeführt, um klarere und detailliertere Bilder zu erhalten.

Was ist vor einer PSMA-PET-Untersuchung zu erwarten?

Vor der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte erheben und Sie körperlich untersuchen. Bei einer PSMA-PET-Untersuchung wird der Radiotracer mithilfe einer Nadel eingeführt. Das Untersuchungsgerät ähnelt einem kleinen Tunnel. Sollten Sie Angst vor Nadeln (Trypanophobie) oder vor sehr kleinen, engen Räumen (Klaustrophobie) haben, informieren Sie Ihren Arzt bitte im Voraus. Er wird Ihnen dann zeigen, wie Sie damit umgehen können, oder Ihnen gegebenenfalls ein Beruhigungsmittel verabreichen.

Für diese Untersuchung sind keine besonderen Vorbereitungsmaßnahmen erforderlich. Anders als bei manchen anderen Untersuchungen müssen Sie weder das Essen einstellen noch Medikamente einnehmen. Es empfiehlt sich jedoch, bequeme Kleidung zu tragen und jeglichen Metallschmuck (wie Ohrringe, Halsketten und Ringe) abzulegen und zu Hause zu lassen. Falls Sie eine Brille tragen, müssen Sie diese während der Untersuchung abnehmen.

Was geschieht während einer PSMA-PET-Untersuchung?

Hier sind einige Dinge, die am Tag des Scans passieren:

1. Die Untersuchung wird von einem speziell geschulten PSMA-PET-Technologen durchgeführt. Dieser injiziert Ihnen eine Standarddosis Radiotracer in eine Vene am Arm. Die am häufigsten verwendeten Radiotracer sind Gallium-68 PSMA 11 (68Ga-PSMA-11) oder Piflufolastat F-18 (18F-DCFPyL oder PyL).

2. Dann müssen Sie etwa eine Stunde warten, bis sich das PSMA im ganzen Körper verteilt hat.

3. Anschließend wird Sie der Techniker auffordern, auf die Toilette zu gehen und zu urinieren.

4. Anschließend legen Sie sich auf eine Liege im Scanner. Diese Liege fährt in den Scanner hinein und wieder heraus. Der Scanner sieht aus wie ein kleiner Tunnel oder ein Donut.

5. Es ist sehr wichtig, sich währenddessen so wenig wie möglich zu bewegen. Schon die kleinste Bewegung kann die Bilder verwischen.

6. Sie hören möglicherweise ein „Summen… Klicken…“-Geräusch, während der Scanner Bilder Ihres Körpers aufnimmt. Das ist normal.

Bevor Sie gehen, überprüft der Techniker die aufgenommenen Bilder, um festzustellen, ob sie scharf oder unscharf sind.

Wie lange dauert eine PSMA-PET-Untersuchung?

Eine PSMA-PET-Untersuchung dauert in der Regel weniger als zwei Stunden. Die Aufnahme des Radiotracers in den Körper dauert etwa eine Stunde, die eigentliche Untersuchung etwa 30 Minuten. Zusätzlich überprüft der/die Techniker/in kurz die Bildqualität.

Was ist nach dem Scan zu erwarten?

Nach der PSMA-PET-Untersuchung können Sie nach Hause gehen. In den meisten Fällen meldet sich innerhalb weniger Tage ein Arzt bei Ihnen, um Ihnen die Ergebnisse mitzuteilen.

Welche Risiken birgt eine PSMA-PET-Untersuchung?

Für die meisten Menschen ist eine PSMA-PET-Untersuchung sicher. Bei manchen können jedoch vorübergehende Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören:

• Ich fühle mich sehr müde (Erschöpfung).
• Kopfschmerzen (hier ist die Abkürzung „Kopfschmerzen“ angebrachter) – Kopfschmerzen
• Geschmacksveränderungen (Dysgeusie) (Wahrnehmung, dass Speisen anders schmecken)
• Leichte allergische Reaktion

Diese Beschwerden sind in der Regel nicht schwerwiegend und bessern sich innerhalb weniger Tage.

Was sind die Ergebnisse?

Ein Radiologe, der speziell für die Bildauswertung ausgebildet ist, betrachtet die Aufnahmen. In Bereichen mit hohen PSMA-Werten bindet der Radiotracer an das PSMA und lässt diese Bereiche im Bild heller erscheinen, ähnlich wie beim Hinzufügen von Farbe zu einem Schwarz- Weiß-Foto.

Was bedeutet „PSMA-positiv“?

Ein positives PSMA-Ergebnis bedeutet, dass PSMA bei Ihrer PSMA-PET-Untersuchung nachgewiesen wurde. In diesem Fall kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen, um zu bestätigen, ob Sie an Prostatakrebs leiden oder um das positive Ergebnis zu überprüfen.

Kann PSMA mittels PET-Scan nachgewiesen werden, unabhängig davon, wie niedrig der PSA-Wert ist?

Bei Männern mit Prostatakrebs im Frühstadium lassen sich PSA-Werte von nur 0,2 oder 0,3 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml) mittels PSMA-PET-Scan nachweisen. Ein Nanogramm ist ein Milliardstel Gramm, und ein Milliliter ist ein Tausendstel Liter. Stellen Sie sich vor, wie klein das ist!

Bei einem PSA-Wert von etwa 0,5 ng/ml besteht eine Wahrscheinlichkeit von etwa 50 %, einen Tumor von nur 5 Millimetern (mm) zu finden.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der PSMA-PET-Untersuchung vorliegen?

Der Arzt sollte Sie innerhalb weniger Tage anrufen, um Ihnen die Ergebnisse des PSMA-PET-Scans mitzuteilen.

Was tun Sie, wenn die Ergebnisse abnormal sind?

Wird PSMA bei Ihrer PSMA-PET-Untersuchung festgestellt, verwendet Ihr Arzt den Gleason-Score, der das Stadium des Krebses angibt, um den Schweregrad Ihres Prostatakrebses und die notwendige Behandlung zu bestimmen. Die Behandlung kann von verschiedenen Faktoren abhängen:

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• Ob sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
• Die Geschwindigkeit, mit der sich Krebs ausbreitet

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Sollten die Ergebnisse Ihrer PSMA-PET-Untersuchung länger als erwartet auf sich warten lassen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bei einem positiven Ergebnis sind regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt wichtig.

Ist eine PSMA-PET-Untersuchung besser als eine MRT?

Es lässt sich nicht pauschal sagen, ob eine PSMA-PET-Untersuchung besser oder schlechter als eine MRT ist. Beide Untersuchungen erfüllen zwei spezifische Zwecke: Sie helfen Ärzten, Prostatakrebs zu erkennen und zu überwachen. Eine PSMA-PET-Untersuchung kann Ärzten helfen, PSMA-reiche Bereiche im Körper zu lokalisieren. Eine MRT hingegen ermöglicht es ihnen, die Form der Organe darzustellen oder erkranktes Gewebe zu beurteilen.

Was ist eine PSMA-PET/CT-Untersuchung?

Eine PSMA-PET/CT-Untersuchung kombiniert eine PSMA-PET-Untersuchung mit einer Computertomographie (CT). Die CT ist ein weiteres bildgebendes Verfahren. Dabei werden zahlreiche Aufnahmen angefertigt und dreidimensionale (3D-)Bilder der Körperstrukturen erstellt. Sie hilft Ärzten, bestimmte Krebsarten und Tumore zu diagnostizieren.

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Ein PSMA-PET-Scan ist eine sichere und nützliche Untersuchungsmethode, die dabei hilft, Prostatakrebs zu erkennen und festzustellen, ob er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat.Vor einer solchen Untersuchung haben Sie vielleicht viele Fragen und sind etwas nervös. Das ist normal. Ärzte verstehen das. Sie wissen, dass die Diagnose Prostatakrebs ein einschneidendes Erlebnis ist.

Eine Früherkennung von Prostatakrebs kann jedoch entscheidend sein. Wird er frühzeitig erkannt und richtig behandelt, ist diese Krankheit oft heilbar. Haben Sie also keine Angst, hören Sie auf Ihren Arzt und lassen Sie die notwendigen Untersuchungen durchführen. Sie sind nicht allein, es gibt Ärzte, die Ihnen helfen können.

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