Ist Ihr Zahn von innen abgestorben? Erfahren Sie mehr über Pulpanekrose!

Hatten Sie schon einmal starke Zahnschmerzen? Manchmal fängt es mit leichten Schmerzen an und wird dann unerträglich. In solchen Fällen kann das Zahnmark, der wichtige Teil im Inneren des Zahns, geschädigt sein. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, die man Pulpanekrose nennt.

Was genau ist Pulpanekrose?

Einfach ausgedrückt: Pulpanekrose ist das Absterben des Zahnmarks, des lebenswichtigen Gewebes im Inneren des Zahns. Ein Zahn ist schließlich kein Stein. Die harte, weiße Schicht an der Zahnoberfläche heißt Zahnschmelz . Darunter befindet sich das Zahnmark. Es erstreckt sich bis zur Zahnwurzel. Im Zahnmark befinden sich Blutgefäße , Nerven und viele andere Zelltypen, die den Zahn gesund erhalten. Wie die Wurzeln eines Baumes nährt das Zahnmark den Zahn und hält ihn am Leben. Wenn dieses Gewebe abstirbt, beginnen die Probleme.

Wie entsteht diese Erkrankung (Pulpnekrose)?

Das liegt daran, dass das Zahnmark nicht auf einmal abstirbt. Es geschieht in Etappen.

Stellen Sie sich vor, Sie haben ein Loch im Zahn, oder, wie wir es nennen, einen kleinen Riss. Bakterien im Mund gelangen so leicht ins Zahnmark. Dort angekommen, schwillt das Zahnmark an und rötet sich. Diese Entzündung nennen wir Pulpitis .

Zähne besitzen eine erstaunliche Fähigkeit, sich von dieser Erkrankung (Pulpitis) selbst zu heilen. Wird sie jedoch ignoriert und nicht behandelt, verschlimmert sich die Pulpitis allmählich und führt schließlich zum Absterben des Zahnmarks (Pulpnekrose). Dabei gibt es drei Hauptstadien:

1. Reversible Pulpitis: In diesem Stadium ist das Zahnmark geschädigt, aber noch nicht abgestorben. Durch die Reinigung, Füllung und Versiegelung des Zahnes kann der Zahn wiederhergestellt werden. Typischerweise verursacht dies einen stechenden Schmerz beim Essen, Trinken oder dem Verzehr von Kaltem oder Süßem, der jedoch schnell wieder abklingt. Es besteht keine Empfindlichkeit gegenüber Hitze.

2. Irreversible Pulpitis: Hier hat sich die Entzündung verschlimmert. Der Zahn kann nicht mehr von selbst heilen . Die Schmerzen sind stärker. Sie können dumpf, pochend oder stechend sein und bei Kontakt mit Kälte, Hitze oder Süßem mindestens 30 Sekunden anhalten.

3. Pulpanekrose:Dies ist das letzte Stadium. Das Zahnmark ist vollständig abgestorben. Merkwürdigerweise spüren Sie manchmal keine Kälte, Wärme oder Süßes mehr, da die Nerven im Zahn abgestorben sind. Klopft der Zahnarzt jedoch leicht gegen den Zahn, können Sie Schmerzen verspüren.

Das Wichtigste: Unbehandelt kann sich diese Infektion über die Zahnwurzel hinaus auf den Kieferknochen, den Hals und sogar den Brustkorb ausbreiten. Das kann sehr gefährlich werden, denken Sie daran.

Wie häufig tritt diese Erkrankung (Pulpnekrose) auf?

Die Pulpanekrose ist eine Erkrankung, die häufiger vorkommt, als man denkt. Es ist jedoch schwierig, die genaue Anzahl der Betroffenen zu bestimmen. Ein grober Anhaltspunkt lässt sich aber anhand der Anzahl der Wurzelkanalbehandlungen gewinnen. Denn Wurzelkanalbehandlungen werden meist zur Behandlung einer Pulpanekrose durchgeführt. Laut der American Association of Endodontists werden jährlich etwa 15 Millionen Wurzelkanalbehandlungen durchgeführt! Auch in Sri Lanka ist diese Zahl beträchtlich.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Die Hauptsymptome einer Pulpitis und Pulpanekrose sind Zahnschmerzen und Empfindlichkeit . Die Art der Schmerzen und der Empfindlichkeit kann jedoch je nach der oben genannten Erkrankung variieren.

• Bei reversibler Pulpitis:
• Das Trinken von etwas Kaltem oder der Verzehr von etwas Süßem kann einen kurzen, stechenden Schmerz verursachen, der aber schnell wieder verschwindet.
• Normalerweise bin ich nicht sehr empfindlich gegenüber heißen Dingen.

• Im Falle einer irreversiblen Pulpitis:
• Dies kann ein leichter Schmerz , ein pochender Schmerz oder ein stechender Schmerz sein.
• Der Schmerz kann 30 Sekunden oder länger anhalten, nachdem man etwas Kaltes, Heißes oder Süßes in den Mund genommen hat. Manchmal schmerzt es sogar, wenn man einfach nur still sitzt.

• Wenn das Zahnmark abstirbt (Zahnmarknekrose):
• Da der Zahnnerv an dieser Stelle abgestorben ist, verspüren Sie möglicherweise keine Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Hitze oder süßen Geschmacksrichtungen .
• Wenn der Arzt jedoch auf den Zahn klopft, können Sie Schmerzen verspüren.
• Manchmal kann sich die Farbe des Zahnes verändern und sogar etwas dunkler werden.
• Das Zahnfleisch um den Zahn kann anschwellen und sich zu einem Abszess entwickeln.

Was sind die Hauptursachen dieser Erkrankung (Pulpnekrose)?

Die Hauptursache hierfür ist Karies , also Zahnfäule. Die meisten von uns bekommen im Laufe ihres Lebens irgendwann Karies. Wird diese nicht frühzeitig erkannt und behandelt, können Bakterien in das Zahnmark eindringen.

Es gibt noch mehrere andere Gründe:

• Riss im Zahn: So wie ein Riss in einer Hauswand Insekten den Zugang ermöglicht, können Bakterien durch einen Riss im Zahn in das Zahnmark eindringen. Diese Risse sind manchmal mit bloßem Auge nicht sichtbar.
• Zahnärztliche Eingriffe: Wenn derselbe Zahn mehrmals behandelt wird oder eine Behandlung erfolglos bleibt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Pulpanekrose höher.
• Trauma: Wird ein Zahn stark getroffen, beispielsweise beim Sport oder bei einem Unfall, kann das Zahnmark freiliegen. Andernfalls kann die Blutversorgung des Zahnmarks unterbrochen werden, was zum Absterben des Gewebes führt.
• Abgenutzter Zahnschmelz: Manche Menschen putzen ihre Zähne zu fest. Andere knirschen nachts mit den Zähnen (Bruxismus) . Dadurch wird die schützende Schicht des Zahns, der Zahnschmelz, abgetragen. Bakterien können dann leichter durch diese abgenutzten Stellen in den Zahn eindringen.

Wie wird diese Erkrankung (Pulpnekrose) diagnostiziert?

Bei Zahnschmerzen oder Zahnempfindlichkeit sollten Sie zunächst einen Zahnarzt aufsuchen. Besteht der Verdacht auf eine Entzündung des Zahnmarks, wird er Sie gegebenenfalls an einen Endodontologen überweisen, einen Zahnarzt, der sich auf die Behandlung von Erkrankungen des Zahnmarks spezialisiert hat .

Zahnärzte und Endodontologen verwenden verschiedene Tests, um diese Erkrankung (Pulpanekrose) zu diagnostizieren:

• Elektrischer Vitalitätstest: Dabei sendet ein kleines Gerät einen sehr schwachen elektrischen Impuls an Ihren Zahn. Wenn Sie diesen spüren, ist das Zahnmark noch intakt. Bei einer Pulpanekrose ist der elektrische Impuls nicht mehr spürbar.
• Hitze- oder Kältetest: Bei diesem Test wird etwas Heißes oder Kaltes an Ihre Zähne angelegt. Der Arzt wird Sie außerdem nach eventuellen Empfindlichkeiten beim Essen oder Trinken fragen.
• Zahnklopfen: Der Arzt klopft Ihren Zahn vorsichtig mit einem kleinen Instrument ab, um zu prüfen, ob Sie Schmerzen verspüren.
• Röntgenaufnahmen: Mithilfe von Röntgenbildern Ihrer Zähne kann Ihr Zahnarzt die Struktur Ihrer Zähne und Ihres Kieferknochens beurteilen. Diese Aufnahmen können Karies, Zahnschmelzentzündungen oder eine Entzündung des Zahnmarks sichtbar machen.

Wie wird es behandelt? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Wichtigste ist zu wissen, dass abgestorbenes Zahnmarkgewebe nicht wiederhergestellt werden kann . Daher muss der Arzt das abgestorbene Gewebe entfernen. Andernfalls kann sich die Infektion weiter ausbreiten und größeren Schaden anrichten.

Es gibt im Wesentlichen zwei Behandlungsmöglichkeiten:

1. Wurzelkanalbehandlung:Diese Behandlung kann sowohl von Zahnärzten als auch von Endodontologen durchgeführt werden. Dabei wird das abgestorbene Zahnmark entfernt, der Wurzelkanal im Inneren des Zahnes gründlich gereinigt und anschließend mit einem speziellen Material gefüllt und versiegelt. Nach einigen Wochen Heilungszeit setzt der Zahnarzt in der Regel eine Krone auf, eine Kappe, die den Zahn umschließt und ihn so stärkt.

2. Zahnentfernung / Extraktion: Hierbei wird der Zahn vollständig entfernt. Besprechen Sie nach der Zahnentfernung mit Ihrem Zahnarzt die Möglichkeiten, den fehlenden Zahn durch einen künstlichen Zahn zu ersetzen, beispielsweise durch ein Zahnimplantat oder eine Zahnbrücke .

Wenn die Heilung länger dauert, kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben, um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Bedenken Sie jedoch, dass Antibiotika nicht die Hauptbehandlung darstellen, sondern nur eine vorübergehende Lösung sind.

Welche Komplikationen können bei einer Pulpanekrose auftreten?

Komplikationen treten auf, wenn sich die Infektion im Zahnmark ausbreitet. Erreicht diese Infektion die Wurzelspitze, kann sich dort ein Abszess bilden. Dies ist sehr schmerzhaft.

Es gibt noch mehrere andere gefährliche Komplikationen:

• (Ludwigsche Angina): Hierbei handelt es sich um eine schwere Infektion, die sich auf das Weichgewebe unter der Zunge und in den Hals ausbreitet. Sie kann sogar zu Atembeschwerden führen.
• Mediastinitis: Hierbei handelt es sich um eine Infektion, die sich auf den Raum um die Organe im Brustkorb ausbreitet. Sie kann lebensbedrohlich sein.
• Osteomyelitis des Kiefers: Hierbei breitet sich die Infektion auf den Kieferknochen selbst aus.

Diese Komplikationen sind sehr ernst, weshalb es wichtig ist, sich bei Auftreten eines Zahnproblems so schnell wie möglich behandeln zu lassen.

Wie können wir dieser Erkrankung (Pulpnekrose) vorbeugen?

Die beste Lösung ist, Karies vorzubeugen und die Zähne gesund zu erhalten. Sie können Folgendes tun:

• Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich. Am besten verwenden Sie eine fluoridhaltige Zahnpasta.
• Verwenden Sie täglich Zahnseide. Dadurch werden Speisereste aus Stellen entfernt, die die Zahnbürste nicht erreicht.
• Lassen Sie Ihre Zähne regelmäßig vom Zahnarzt untersuchen und reinigen. Im Allgemeinen empfiehlt sich ein Besuch mindestens alle sechs Monate.
• Wenn Sie Symptome wie neu aufgetretene Zahnschmerzen oder Empfindlichkeit bemerken, ignorieren Sie diese nicht und informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
• Wenn Sie nachts mit den Zähnen knirschen (Zähneknirschen/Bruxismus) , sollten Sie die Verwendung einer Aufbissschiene in Erwägung ziehen. Fragen Sie Ihren Arzt danach.

Was können wir in Zukunft im Falle einer Pulpanekrose erwarten?

Wird diese Erkrankung frühzeitig erkannt und richtig behandelt, sind die Heilungschancen sehr gut. Selbst ein Zahn, der eine Wurzelkanalbehandlung erhalten hat, kann bei guter Pflege viele Jahre halten.

Wenn sich die Infektion jedoch auf den Kieferknochen, den Hals oder den Brustkorb ausbreitet, kann dies schwerwiegend sein. Früher waren solche Erkrankungen lebensbedrohlich. Dank verbesserter Antibiotika, moderner Röntgen- und Bildgebungstechniken sowie chirurgischer Verfahren haben sich die Heilungschancen jedoch deutlich erhöht.

Wann sollte ich einen Zahnarzt aufsuchen?

Bei Zahnschmerzen oder Überempfindlichkeit der Zähne gegenüber Kälte, Hitze oder Süßem sollten Sie dies nicht ignorieren und umgehend einen Zahnarzt aufsuchen . Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen wie Pulpitis und Pulpanekrose kann die Ausbreitung der Infektion verhindern und das Risiko schwerwiegender Komplikationen verringern.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Okay, ich hoffe, Sie haben jetzt ein besseres Verständnis dafür, worüber wir heute gesprochen haben (Zellnekrose).

Vereinfacht gesagt, ist eine Pulpanekrose das Absterben des lebenden Gewebes im Inneren des Zahnes, der Pulpa. Hauptursache hierfür sind unbehandelte Karies und Zahnverletzungen.

Erinnern:

• Bei Zahnschmerzen oder Zahnempfindlichkeit sollten Sie diese nicht ignorieren . Suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
• Die Behandlung kann eine Wurzelkanalbehandlung oder eine Zahnextraktion umfassen.
• Eine sofortige Behandlung ist unerlässlich , da es bei Ausbreitung der Infektion zu gefährlichen Komplikationen kommen kann.
• Am besten beugt man dem vor, indem man seine Zähne gut pflegt . Putzen und reinigen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mit Zahnseide und gehen Sie regelmäßig zur zahnärztlichen Kontrolle.

Ihre Zähne sind Ihr wertvollstes Gut. Pflegen Sie sie daher gut. Bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Zahnarzt. Gesunde Zähne für alle!

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