Wie findet man die genaue Anzahl an Brillengläsern heraus? Sprechen wir über Retinoskopie!

Hatten Sie schon einmal eine Augenuntersuchung? Dabei fragt der Arzt: „Sehen Sie scharf?“, „Ist es besser als vorher?“ Die Stärke Ihrer Brille hängt von Ihren Antworten ab. Aber haben Sie sich jemals gefragt, wie man die richtige Brillenstärke für ein kleines Baby findet, das noch nicht richtig sprechen kann, oder für jemanden, der altersbedingt Gedächtnisprobleme hat? Deshalb ist die Untersuchung, über die wir heute sprechen – die sogenannte Retinoskopie – so wichtig.

Einfach ausgedrückt: Was ist „Retinoskopie“?

Die Retinoskopie ist eine spezielle Untersuchung, mit der ein Augenarzt Brechungsfehler Ihrer Augen genau messen kann. Dabei wird ein spezielles Handgerät verwendet, das von der Netzhaut im Inneren des Auges reflektiert wird.

Obwohl die Technologie Fortschritte gemacht hat und es andere Methoden zur Messung von Augenfehlern gibt, ist die sogenannte Retinoskopie weltweit immer noch sehr beliebt. Sie gehört fast schon zum Standardrepertoire einer routinemäßigen Augenuntersuchung.

Der größte Vorteil dieser Methode liegt darin, dass sie zur Untersuchung der Augen von Menschen eingesetzt werden kann, die ihre Beschwerden nicht richtig mitteilen können. Stellen Sie sich vor, wie man einem kleinen Baby eine Brille anpasst. Es versteht ja nicht, ob es die Buchstaben sehen kann oder nicht. Auch für Menschen, die nicht sprechen können, geistige Behinderungen haben oder aufgrund von Alter und Hirnerkrankungen Schwierigkeiten bei der Kommunikation haben, lässt sich mit dieser Methode die benötigte Brillenstärke sehr genau bestimmen.

Wie funktioniert dieser Test? Er ist fantastisch!

Das Grundprinzip der Retinoskopie ist sehr einfach. Es beruht darauf, wie Licht ins Auge eintritt, die Linse und die Hornhaut durchdringt, dann auf die Netzhaut im hinteren Teil des Auges trifft und reflektiert wird.

Genauer gesagt: Wenn man mit ausreichend hellem Licht direkt ins Auge leuchtet, scheint die Pupille zu leuchten, da das Licht aus dem Augeninneren reflektiert wird. Sie kennen das vielleicht von Katzenaugen, die nachts leuchten. So ähnlich ist es. Ärzte nennen dieses Phänomen Fundusreflex oder Rotreflex.

Normalerweise verlaufen die Lichtstrahlen bei einem Menschen mit normaler Sehschärfe (20/20) parallel zueinander, wenn sie das Auge verlassen. Bei einer Fehlsichtigkeit werden diese Lichtstrahlen jedoch unterschiedlich gebrochen und verlaufen dann nicht mehr parallel.

Bei einer Netzhautspiegelung (Retinoskopie) hält der Arzt Ihnen Linsen mit unterschiedlichen Brechkräften vors Auge und beobachtet, welche Linse die Lichtstrahlen am stärksten ins Auge zurücklenkt. Die Brechkraft dieser Linse bestimmt die Stärke Ihrer Brille.

Dieser Test kann auch bei der Diagnose anderer Augenerkrankungen helfen, zum Beispiel:

• Amblyopie (Schwachsichtigkeit): Das Sehvermögen eines Auges ist schwächer als das des anderen.
• Presbyopie (Alterssichtigkeit): Die mit zunehmendem Alter abnehmende Fähigkeit, nahe Objekte scharf zu sehen.
• Strabismus (Schielen): Unfähigkeit, beide Augen in die gleiche Richtung zu richten.

Muss man sich vor dem Test vorbereiten?

In den meisten Fällen ist für eine Netzhautspiegelung keine besondere Vorbereitung nötig. In seltenen Fällen kann es jedoch erforderlich sein. Sollte dies der Fall sein, wird Ihr Arzt Sie vor der Untersuchung darüber informieren. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, wird er Ihnen außerdem mitteilen, wie viele Stunden vor der Untersuchung Sie diese herausnehmen müssen.

Vor einer routinemäßigen Netzhautspiegelung verabreicht Ihnen Ihr Arzt spezielle Augentropfen. Diese sogenannten Zykloplegika verhindern, dass Ihre Augen während der Untersuchung fokussieren. Andernfalls würden Ihre Augen automatisch fokussieren, was es dem Arzt erschweren würde, die richtige Stärke Ihrer Brille zu bestimmen.

Wenn der Arzt jedoch eine spezielle Untersuchung namens „dynamische Retinoskopie“ durchführt, werden diese (zykloplegischen) Augentropfen nicht verwendet. Denn diese Untersuchung beruht auf der natürlichen Fokussierungsfähigkeit Ihrer Augen.

Was geschieht während des Tests?

Bei einer Netzhautspiegelung sitzen Sie in einem abgedunkelten Raum auf einem Stuhl. Der Arzt sitzt Ihnen gegenüber. Das wichtigste Instrument ist das Retinoskop. Es handelt sich um ein handliches Gerät, das einer kleinen Taschenlampe mit einer großen Linse ähnelt. Licht und Linse sind so konstruiert, dass der Arzt gleichzeitig in Ihr Auge leuchten und es genau untersuchen kann.

Als Nächstes benötigt man Linsen mit unterschiedlichen Brechkräften, um zu beobachten, wie sich die Lichtreflexion im Auge verändert. Dafür gibt es zwei Hauptmethoden:

• Der Phoropter: Das ist ein großes, schmetterlingsförmiges Gerät mit zwei Augenlöchern. Wenn Sie schon einmal eine Augenuntersuchung hatten, haben Sie ihn wahrscheinlich gesehen. Durch den Wechsel der Linsen und Einstellungen kann der Arzt schnell verschiedene Werte überprüfen.
• Handobjektive:Diese können in Form einer „Linsenkarte“ vorliegen, bei der mehrere Linsen mit unterschiedlichen Stärken auf einer flachen Karte angebracht sind. Alternativ können einzelne Linsen auch einzeln vor dem Auge getragen werden (lose Linsen).

Wenn der Arzt mit diesen Linsen Licht in Ihr Auge leuchtet, wird er oder sie genau auf verschiedene Veränderungen der Lichthelligkeit im Inneren des Auges achten.

Auf diese Weise bewegt der Arzt die Lampe mehrmals nach oben, unten, links, rechts und diagonal. Dabei wechselt er verschiedene Linsen. Er kann diesen Vorgang mehrmals wiederholen, zwischendurch anhalten, die Lampe am Retinoskop wechseln und sich Notizen machen. All dies sind normale Bestandteile der Untersuchung.

Eine spezielle Methode namens „Dynamische Retinoskopie“

Dies ist eine weitere spezielle Methode der Netzhautspiegelung. Dabei wird hauptsächlich die Fähigkeit Ihrer Augen untersucht, nahe Objekte scharf zu sehen. Ärzte nennen dies Akkommodation.

Bei dieser dynamischen Retinoskopie werden, wie Sie bereits erwähnt haben, keine Augentropfen verwendet. Stattdessen bittet Sie Ihr Arzt, Objekte in unterschiedlichen Entfernungen zu betrachten. Einige Objekte befinden sich zwischen Ihnen und dem Arzt, andere hinter ihm. Während Sie diese Objekte betrachten, untersucht Ihr Arzt Ihre Augen mithilfe eines Retinoskops. Anhand der Lichtbrechung in Ihrem Auge kann er feststellen, ob Ihre Akkommodationsfähigkeit (Fokussierung) einwandfrei funktioniert.

Was passiert nach dem Test?

Wenn Ihnen für die Untersuchung zykloplegische Augentropfen verabreicht wurden, sind Ihre Pupillen nach der Untersuchung noch eine Weile erweitert. Das bedeutet, dass Ihre Augen leicht geweitet sind. Wie lange die Wirkung dieser Tropfen anhält, ist individuell verschieden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen sagen, wie lange es üblicherweise dauert.

Möglicherweise erhalten Sie auch vorübergehend einen Augenschutz, zum Beispiel eine Sonnenbrille, die Sie draußen tragen sollen. Da diese Augentropfen verhindern, dass sich Ihre Mitesser von selbst ausdehnen und zusammenziehen, können sie die Lichtmenge, die in Ihre Augen gelangt, in hellen Umgebungen nicht reduzieren. Daher können Ihre Augen sich etwas brennend anfühlen.

Gibt es bei diesem Test irgendwelche Risiken?

Tatsächlich handelt es sich bei der Retinoskopie um eine sehr sichere Untersuchung ohne Risiken oder Nebenwirkungen .

Die erwähnten zykloplegischen Augentropfen können leichte Nebenwirkungen verursachen, die jedoch in der Regel nicht schwerwiegend sind. Für Personen mit Lichtempfindlichkeit (Photophobie) können einige Teile der Untersuchung schwierig sein. Sollten Sie lichtempfindlich sein, informieren Sie Ihren Arzt vor der Untersuchung. Bei Fragen zu den Nebenwirkungen der Augentropfen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Welche Ergebnisse werde ich erzielen? Was muss ich als Nächstes tun?

Nach der Netzhautuntersuchung berechnet der Arzt Ihre (oder die Ihres Angehörigen) Sehstärke. Dieser Wert ist vergleichbar mit dem Wert, den Sie durch Befragung erhalten. Der Arzt erklärt Ihnen die Bedeutung dieses Wertes und seine Auswirkungen.

Wenn die Ergebnisse bestätigen, dass Ihre Sehschärfe nicht 20/20 beträgt, was passiert dann?

In diesem Fall wird Ihr Arzt mit Ihnen die für Sie besten Möglichkeiten der Sehkorrektur besprechen. Am häufigsten werden Brillen oder Kontaktlinsen verwendet. Manche Menschen entscheiden sich auch für eine operative Sehkorrektur wie beispielsweise LASIK.

Eine gute Brille ist wie ein maßgeschneiderter Anzug. Ein Augenarzt, der eine Netzhautspiegelung durchführt, ist wie ein erfahrener Schneider, der jede Naht sorgfältig setzt, bis die Brille perfekt sitzt. Diese Methode ist über 150 Jahre alt und wird auch heute noch bei Routine-Augenuntersuchungen angewendet. Wenn Sie oder ein Angehöriger diese Untersuchung durchführen lassen, können Sie sicher sein, dass Ihr Arzt die optimale Brille für Sie findet.