Vielleicht wurde bei einer Vorsorgeuntersuchung ein EKG durchgeführt, beispielsweise bei einem Arztbesuch wegen einer anderen Erkrankung oder bei Antritt einer neuen Arbeitsstelle. Möglicherweise waren Sie etwas besorgt und ängstlich, als Sie im EKG-Bericht den Vermerk „Rechtsschenkelblock“ (RBBB) lasen. Vielleicht dachten Sie: „Oh Gott, stimmt etwas Ernstes mit meinem Herzen nicht?“ Es ist verständlich, so zu denken, wenn man ein so ungewohntes Wort sieht. Doch bevor Sie in Panik geraten, lassen Sie uns das Ganze ganz einfach erklären. Meistens ist es nicht so schlimm, wie Sie denken.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein rechter Bündelzweigblock (RBBB)?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, wie unser Herz funktioniert. Stellen Sie sich Ihr Herz wie ein kleines Haus mit vier Zimmern vor. Damit in diesem Haus das Licht angeht und die Ventilatoren laufen, benötigt es eine Stromversorgung, also Strom. Genauso hat unser Herz sein eigenes elektrisches System, um richtig zu schlagen.

Dieses elektrische Signal beginnt an einem zentralen Schaltpunkt im oberen Bereich des Herzens, dem Sinusknoten (SA-Knoten). Von dort aus wandert das elektrische Signal durch die beiden oberen Herzkammern (Vorhöfe) und erreicht schließlich den AV-Knoten, eine Art Schaltzentrale.

Von dieser Verteilerdose aus wird das elektrische Signal in zwei Hauptleitungen aufgeteilt, die zu den beiden Herzkammern (Ventrikeln) am unteren Ende des Herzens führen. Diese beiden Leitungen werden als Tawara-Schenkel bezeichnet. Einer führt zur rechten Herzkammer (rechter Tawara-Schenkel), der andere zur linken Herzkammer (linker Tawara-Schenkel).

Normalerweise sollte es so sein, dass sich das elektrische Signal in beiden Drähten mit der gleichen Geschwindigkeit und gleichzeitig ausbreitet und dadurch die beiden unteren Herzkammern gleichzeitig kontrahieren (schlagen).

Bei einem Rechtsschenkelblock (RSB) besteht eine leichte Blockade in der Erregungsleitung zur rechten Herzkammer , oder die Signalgeschwindigkeit ist geringfügig verringert. Es ist, als ob der Stromfluss in einer veralteten Leitung etwas zu langsam wäre. Dadurch empfängt die rechte Herzkammer das Signal etwas später als die linke. Infolgedessen schlägt die rechte Herzkammer einen Bruchteil einer Sekunde nach der linken.

Es gibt zwei Haupttypen des Rechtsschenkelblocks (RBBB). Bei einer sehr späten Signalverzögerung spricht man von einem „kompletten RBBB“, bei einer nur geringfügigen Verzögerung von einem „inkompletten RBBB“. Ein inkompletter RBBB ist in der Regel weniger schwerwiegend als ein kompletter RBBB.

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen?

Das kann jeden treffen. Selbst gesunde Menschen können einen Rechtsschenkelblock entwickeln. Allerdings tritt diese Erkrankung mit zunehmendem Alter häufiger auf. So wie die Elektrik in einem alten Haus mit der Zeit schwächer werden kann, verlangsamt sich auch die elektrische Funktion des Herzens im Alter.

Studien haben gezeigt, dass bis zum 80. Lebensjahr etwa 11 von 100 Menschen (oder 11 %) an einer Rechtsschenkelblockade leiden. Man sieht also, dass sie gar nicht so selten ist.

Was sind die Symptome eines Rechtsschenkelblocks?

Das ist das Wichtigste und Beruhigendste zu wissen: Bei den meisten Menschen treten keine Symptome auf. Sie wissen möglicherweise gar nicht, dass Sie einen Rechtsschenkelblock haben. Er wird unter Umständen erst bei einer EKG-Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Ein Rechtsschenkelblock allein verursacht keine Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht.

Das bedeutet, dass diese Symptome nicht unbedingt auf einen Rechtsschenkelblock zurückzuführen sein müssen, sondern auf eine andere Grunderkrankung. Daher sollten Sie bei solchen Symptomen unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Ursachen eines Rechtsschenkelblocks?

Obwohl ein Rechtsschenkelblock ohne erkennbaren Grund bei gesunden Menschen auftreten kann, kann er auch durch bestimmte Erkrankungen und andere Faktoren verursacht werden. Schauen wir uns einige der Hauptursachen an.

Wie erkennt und bestätigt der Arzt dies?

Ein Rechtsschenkelblock (RBBB) wird üblicherweise mithilfe eines EKGs ( Elektrokardiogramms ) diagnostiziert. Bei dieser Untersuchung werden Elektroden an Brust, Armen und Beinen angebracht, um die elektrische Aktivität des Herzens aufzuzeichnen. Ein erfahrener Arzt kann anhand dieses EKG-Musters leicht erkennen, ob ein RBBB vorliegt.

Doch der Arzt gibt sich damit nicht zufrieden. Es gibt mehrere andere, möglicherweise schwerwiegendere Erkrankungen, die ein ähnliches EKG-Muster wie ein Rechtsschenkelblock aufweisen. Daher wird der Arzt Ihr EKG sorgfältig untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie nicht an einer dieser Erkrankungen leiden.

Hier einige Beispiele solcher Situationen:

• Ventrikuläre Tachykardie: Ein schwerwiegender Zustand, bei dem die unteren Herzkammern sehr schnell schlagen.
• Brugada-Syndrom: Eine genetische Erkrankung, die zu plötzlichem Herzstillstand führen kann.
• Unvollständiger Linksschenkelblock: Eine unvollständige Blockade des Signalwegs auf der linken Seite, genau wie auf der rechten Seite.

Deshalb sollten, selbst wenn in Ihrem EKG-Bericht ein Rechtsschenkelblock (RBBB) angegeben ist, die endgültige Schlussfolgerung und die diesbezügliche Empfehlung von dem Arzt gestellt werden, der Sie untersucht hat.

Ist bei einem Rechtsschenkelblock eine Behandlung erforderlich?

Es gibt hier auch sehr gute Neuigkeiten.

Es ist wie ein Muttermal. Es ist da, aber es stört nicht. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, einmal im Jahr zu einem EKG zu kommen, um eventuelle Veränderungen festzustellen. Ansonsten sind keine weiteren Medikamente oder Operationen nötig.

Wenn der Rechtsschenkelblock jedoch durch eine andere Herzerkrankung (wie die oben aufgeführten Ursachen) verursacht wird, wird der Rechtsschenkelblock nicht behandelt. Stattdessen wird die Grunderkrankung behandelt. Ist beispielsweise Ihr Herz aufgrund von Bluthochdruck vergrößert und der Rechtsschenkelblock dadurch bedingt, besteht die Behandlung in der Blutdruckkontrolle. Ist der Rechtsschenkelblock Folge eines Herzinfarkts, sollte dieser weiterhin behandelt werden.

Wie sieht die Zukunft für jemanden mit RBBB aus? Gibt es etwas, wovor man sich fürchten muss?

Die Antwort auf diese Frage hängt davon ab, ob Sie weitere Herzerkrankungen haben oder nicht. Betrachten wir diese beiden Fälle getrennt.

1. Wenn Sie keine anderen Herzerkrankungen haben (ansonsten gesund sind)

Zum jetzigen Zeitpunkt besteht bei einem Rechtsschenkelblock kein Grund zur Sorge. Er verkürzt weder Ihre Lebenserwartung noch erhöht er Ihr Herzinfarktrisiko. Es handelt sich lediglich um eine kleine Besonderheit im elektrischen System Ihres Herzens. Sie können Ihren Alltag ohne Probleme fortsetzen.

2. Wenn Sie an einer anderen Herzerkrankung leiden (z. B. Herzinsuffizienz, nach einem Herzinfarkt)

In einem solchen Fall sollte ein Rechtsschenkelblock (RBBB) in Betracht gezogen werden. Dies bedeutet nicht, dass sich Ihr Zustand aufgrund des RBBB verschlechtert hat. Ein RBBB deutet jedoch darauf hin, dass Ihr Herz belastet ist und seine Funktion etwas eingeschränkt ist. Daher kann bei einem RBBB in Kombination mit einer bestehenden Herzerkrankung wie dieser das Risiko zukünftiger Komplikationen leicht erhöht sein.

Deshalb ist es für diese Patienten äußerst wichtig , die von ihrem Arzt verordnete Behandlung ihrer Herzerkrankung genau und ohne Ausnahmen einzuhalten . Sie müssen beispielsweise ihre Medikamente pünktlich einnehmen, auf ihre Ernährung achten und sich ausreichend bewegen.

Ist der Rechtsschenkelblock einmal entstanden, verschwindet er nicht mehr. Es handelt sich um einen dauerhaften Zustand.

Wann sollte ich zum Arzt gehen und worauf sollte ich achten?

Wenn Sie wissen, dass Sie an einem Rechtsschenkelblock leiden, ist es ratsam, regelmäßig Kontakt mit Ihrem Arzt zu halten.

• Regelmäßige Termine: Auch wenn Sie keine weiteren Erkrankungen haben, sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen in den von ihm empfohlenen Abständen wahrnehmen (z. B. einmal jährlich). Wenn Sie an anderen Herzerkrankungen leiden, sollten Sie unbedingt die entsprechenden Facharzttermine besuchen.
• Neue Symptome: Sollten Symptome auftreten, die Sie vorher nicht hatten, wie z. B. Brustschmerzen, Atemnot, Schwellungen in den Beinen oder Ohnmacht, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
• Notfall:Stellen Sie sich vor, Sie haben unerträgliche Brustschmerzen, die in Ihren linken Arm, Hals oder Kiefer ausstrahlen, Sie schwitzen stark und leiden unter Atemnot. Dies könnten Anzeichen eines Herzinfarkts sein. Zögern Sie in diesem Fall nicht. Begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt

Wenn in Ihrem EKG-Bericht ein Rechtsschenkelblock (RBBB) angegeben ist, können Ihnen die folgenden Fragen bei Ihrem Arztbesuch zu mehr Klarheit verhelfen.

• "Doktor, gibt es einen bestimmten Grund, warum ich diese Rechtsschenkelblockade habe?"
• Muss ich deswegen irgendwelche Änderungen in meinem Alltag vornehmen? Zum Beispiel bei meiner Ernährung, meinem Sportprogramm usw.?
• „Wie bald sollte ich wiederkommen und nachsehen?“
• (Falls Sie weitere Herzerkrankungen haben) „Besteht für mich aufgrund meiner anderen Herzerkrankungen ein erhöhtes Risiko, einen Rechtsschenkelblock zu entwickeln? Was kann ich tun, um ihn zu kontrollieren?“