Stellen Sie sich vor, Sie haben Fieber, Gliederschmerzen und nehmen ein vom Arzt verschriebenes Medikament ein. Was, wenn innerhalb weniger Tage, vielleicht ein oder zwei Wochen, plötzlich rote Flecken am Körper, Geschwüre im Mund, an den Augen und im Genitalbereich auftreten und sich Ihre Haut wie bei Verbrennungen ablöst und Blasen wirft? Das ist eine wirklich beängstigende, sehr gefährliche und seltene Erkrankung. Heute sprechen wir über das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS). Es ist sehr wichtig, dass jeder darüber Bescheid weiß.
Was sind SJS und TEN? Worin besteht der Unterschied zwischen den beiden?
Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion, meist auf ein Medikament. Dabei werden Haut und Schleimhäute geschädigt, was zum Absterben von Zellen und zum Ablösen der Haut führt. Schleimhäute sind die empfindlichen, feuchten Membranen, die Mund, Nase, Augen, Genitalien und After auskleiden.
Es gibt noch eine weitere schwere Form dieser Erkrankung, die wir toxische epidermale Nekrolyse (TEN) nennen. Vereinfacht gesagt sind SJS und TEN wie zwei Seiten derselben Medaille.
- SJS (Stevens-Johnson-Syndrom): In diesem Fall werden weniger als 10 % der Hautoberfläche des Körpers abgestoßen.
- TEN (Toxische epidermale Nekrolyse): Dies ist eine sehr ernste und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der mehr als 30 % der Körperhaut verloren gehen.
Da beide Zustände sehr schwerwiegend sind, muss der Patient stationär aufgenommen werden , gegebenenfalls auf einer Intensivstation oder einer Verbrennungsstation.
Wer ist am ehesten von dieser Krankheit betroffen?
Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) kann zwar in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen unter 30 Jahren. Es kann aber auch bei älteren Menschen vorkommen. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer.
Betrachtet man den Grund, so zeigt sich ein kleiner Unterschied:
- Die Hauptursache für das Stevens-Johnson-Syndrom bei Kindern sind Infektionskrankheiten wie beispielsweise Lungenentzündung .
- Die Hauptursache für SJS/TEN bei Erwachsenen ist eine allergische Reaktion auf ein Medikament .
Was genau sind die Symptome des Stevens-Johnson-Syndroms?
Es ist sehr wichtig, diese Symptome zu kennen, denn je früher man sie erkennt, desto eher kann man sich behandeln lassen. Die Symptome treten üblicherweise innerhalb von ein bis drei Wochen nach Beginn der Medikamenteneinnahme auf.
Die ersten Symptome ähneln denen einer Erkältung, wie Fieber, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen und Husten. Daher ist das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) in den frühen Stadien schwer zu diagnostizieren. Erst dann treten schwere Hautsymptome auf.
Nachfolgend sind die Hauptsymptome des Stevens-Johnson-Syndroms aufgeführt.
| Symptom | Einfach erklärt |
|---|---|
| Starke Hautschmerzen | Ein brennender Schmerz, so intensiv, dass man die eigene Haut nicht berühren kann. |
| Fieber und Gliederschmerzen | Zu den Symptomen gehören hohes Fieber, Gliederschmerzen und Kopfschmerzen. |
| Rote Flecken und Stellen | Rote Flecken oder Läsionen, die im Gesicht und auf der Brust beginnen und sich über den ganzen Körper ausbreiten. |
| Blasen und Wunden | Blasen und schmerzhafte Geschwüre auf der Haut, im Mund, Rachen, an den Augen, im Genitalbereich und im Rektum. |
| Hautablösung | Die Blasen platzen und die oberste Hautschicht schält sich in großen Schuppen ab. |
| Speichel aus dem Mund ausspucken | Speichelfluss aufgrund von Mundgeschwüren, Unfähigkeit, den Mund geschlossen zu halten. |
| Blickkontakt | Blasenbildung und Schwellungen in den Augen, wodurch das Öffnen der Augen erschwert wird. |
| Schmerzen beim Wasserlassen | Starke Schmerzen beim Wasserlassen aufgrund von Blasenbildung auf den Schleimhäuten. |
Hauptursachen und Medikamentengruppen, die ein Stevens-Johnson-Syndrom auslösen können.
Die Hauptursache des Stevens-Johnson-Syndroms (SJS) ist eine allergische Reaktion auf ein bestimmtes Medikament. Dies tritt jedoch nicht bei allen Medikamenten auf. Es gibt einige Medikamentengruppen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit ein SJS auslösen.
| Grund | Beschreibung |
|---|---|
| Medikamentenallergien | Dies ist die Ursache der Mehrzahl der SJS- und TEN-Fälle. |
| Infektionen | Insbesondere bei Kindern kann sie durch Infektionen wie Mykoplasmenpneumonie, Herpes und Hepatitis A verursacht werden. |
| Andere Gründe | Bei der Graft-versus-Host-Reaktion handelt es sich um eine Komplikation, die nach Knochenmarktransplantationen, Impfungen (sehr selten) und manchmal auch ohne erkennbare Ursache auftreten kann. |
Arzneimittel mit einem höheren Risiko, ein Stevens-Johnson-Syndrom auszulösen
- Antibakterielle Sulfonamide: Einige Antibiotikaarten.
- Antiepileptika: Zum Beispiel Medikamente wie `Phenytoin (Dilantin®)`, `Carbamazepin (Tegretol®)`, `Lamotrigin (Lamictal®)`, `Phenobarbital (Luminal®)`.
- Allopurinol: Ein Medikament zur Behandlung von Gicht und bestimmten Arten von Nierensteinen (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Schmerzmittel (NSAR): Nichtsteroidale Schmerzmittel wie Piroxicam (Feldene®), Diclofenac (Cambia®, Flector®). Weitere Medikamente wie Nevirapin (Viramune®).
- Andere Antibiotika: Auch einige andere Antibiotika können dies verursachen.
Wichtig: Nicht jeder, der an den hier aufgeführten Medikamenten erkrankt, entwickelt ein Stevens-Johnson-Syndrom. Millionen von Menschen nehmen diese Medikamente ein. Allerdings wurde bei diesen Medikamenten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Stevens-Johnson-Syndroms festgestellt. Setzen Sie ein von Ihrem Arzt verschriebenes Medikament niemals aufgrund dieses Artikels ab.
Diagnose und Behandlung der Krankheit
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, die oben genannten Symptome verspürt, insbesondere wenn Sie gerade mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen haben, ist es unbedingt erforderlich , sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses zu begeben .
Ärzte diagnostizieren diese Krankheit durch:
- Durch Untersuchung Ihrer Haut und Schleimhäute (wie Mund, Augen).
- Indem man nach dem Ausmaß Ihrer Schmerzen fragt.
- Indem man die Geschwindigkeit betrachtet, mit der sich die Hautsymptome ausbreiten, und wie weit sie sich bereits ausgebreitet haben.
- Falls erforderlich, kann eine kleine Hautprobe entnommen und untersucht werden (Hautbiopsie).
Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms
Die Hauptziele der Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms (SJS) sind das Absetzen des auslösenden Medikaments, die Linderung der Symptome, die Vorbeugung von Komplikationen und die Unterstützung der Hautregeneration. Ein Krankenhausaufenthalt ist hierfür zwingend erforderlich.
Einige Behandlungsmethoden sind im Folgenden aufgeführt:
| Behandlungsmethode | Beschreibung |
|---|---|
| Absetzen des auslösenden Arzneimittels | Dies ist der erste und wichtigste Schritt. Das Medikament, das im Verdacht steht, das Stevens-Johnson-Syndrom ausgelöst zu haben, wird sofort abgesetzt. |
| Zufuhr von Flüssigkeiten und Salzen zum Körper | Durch das Abschälen der Haut verliert der Körper große Mengen an Flüssigkeit, weshalb intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden, um die notwendigen Flüssigkeiten und Elektrolyte zuzuführen. |
| Hautbehandlung | Die verletzte Haut wird, ähnlich wie bei der Behandlung einer Verbrennung, mit speziellen, nicht klebenden Verbänden abgedeckt. |
| Bereitstellung von Nährstoffen | Aufgrund der Mundgeschwüre ist das Essen schwierig. Da die Heilung viel Energie kostet, wird hochkalorische Nahrung über eine durch die Nase in den Magen eingeführte Sonde verabreicht (Sondenernährung). |
| Schmerzkontrolle | Es handelt sich um eine sehr schmerzhafte Erkrankung, daher werden starke Schmerzmittel verabreicht. |
| Fachärztlicher Dienst | Suchen Sie einen Dermatologen auf und, falls die Augen betroffen sind, einen Augenarzt. |
Komplikationen des Stevens-Johnson-Syndroms und Auswirkungen nach der Genesung
Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine sehr ernste Erkrankung, die sogar zum Tod führen kann. Etwa 10 % der Patienten mit SJS und bis zu 50 % der Patienten mit der schwereren Form, der toxischen epidermalen Nekrolyse (TEN), versterben. Haupttodesursachen sind schwere Komplikationen wie Sepsis, Lungenentzündung und Multiorganversagen.
Selbst wenn die Krankheit geheilt wird, können bei manchen Menschen Langzeitfolgen auftreten.
- Hautveränderungen: Trockene Haut, Juckreiz, Hautverfärbungen.
- Augenprobleme: trockene Augen, häufige Augenbeschwerden, verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
- Sonstige: Übermäßiges Schwitzen, Lungenschäden, Nagelverlust oder -verformung, Haarausfall, Geschmacksstörungen.
Sehr wichtig: Bei erneuter Einnahme des Medikaments, das das Stevens-Johnson-Syndrom ausgelöst hat, kann die Erkrankung beim zweiten Mal deutlich schwerwiegender verlaufen als beim ersten Mal. Daher ist es unerlässlich, sich den Namen des auslösenden Medikaments sowie ähnlicher Medikamente lebenslang zu merken und jeden behandelnden Arzt darüber zu informieren.
Kernaussage
- Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine schwere, lebensbedrohliche Hautreaktion, die in der Regel durch ein Medikament verursacht wird.
- Zu den ersten Symptomen gehören Fieber und Gliederschmerzen, die später zu schmerzhaften roten Flecken auf der Haut, Blasenbildung und Hautablösung fortschreiten.
- Wenn Sie diese Symptome nach Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments bemerken, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
- Die wichtigste Behandlungsmethode besteht darin, das Medikament, das die Krankheit verursacht hat, zu identifizieren und abzusetzen sowie eine unterstützende Behandlung im Krankenhaus durchzuführen.
- Merken Sie sich den Namen des Medikaments, das Ihr Stevens-Johnson-Syndrom ausgelöst hat, für den Rest Ihres Lebens und informieren Sie Ihren Arzt bei jeder Behandlung darüber. Das könnte Ihr Leben retten.
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