Scheint Ihre Schilddrüse etwas überaktiv zu sein? Sprechen wir über subklinische Hyperthyreose!

Hat Ihr Arzt bei einer kürzlich durchgeführten Blutuntersuchung einen leicht erniedrigten TSH-Wert festgestellt? Oder haben Sie ungewöhnliche, schwer verständliche Symptome? Möglicherweise leiden Sie an einer sogenannten subklinischen Hyperthyreose. Keine Sorge, sie ist in der Regel harmlos. Wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist eine subklinische Hyperthyreose?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei einer „subklinischen Hyperthyreose“ um einen Zustand, bei dem die Schilddrüse etwas mehr als normal arbeitet. Sie ist jedoch nicht so schwerwiegend wie eine „manifeste Hyperthyreose“ .

Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) produziert das Hormon TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon). Dieses TSH regt die Schilddrüse im Hals zur Bildung der beiden Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) an. T3 und T4 sind für den Stoffwechsel verantwortlich, d. h. sie wandeln die Nahrung in Energie um, die unser Körper verwerten kann.

Bei einer subklinischen Hyperthyreose ist der TSH-Wert im Blut niedrig, die T3- und T4-Werte hingegen normal. Das bedeutet, dass die Schilddrüse leicht überaktiv ist. Die Hirnanhangdrüse signalisiert: „Okay, ich brauche im Moment kein TSH, meine Schilddrüse funktioniert einwandfrei“ und reduziert die TSH-Produktion. Die Schilddrüsenhormone (T3 und T4) sind jedoch noch nicht signifikant erhöht. Genau das bedeutet „subklinisch“ – eine zugrundeliegende Erkrankung, die keine offensichtlichen Symptome verursacht.

Diese Beschwerden können manchmal vorübergehend sein und sich innerhalb weniger Tage von selbst bessern. Bei manchen Menschen können sie jedoch dauerhaft sein. Nicht jeder benötigt eine Behandlung.

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen?

Jeder kann eine subklinische Hyperthyreose entwickeln, aber die folgenden Personengruppen haben ein etwas höheres Risiko:

• Bei Personen, die aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion Schilddrüsenhormone (z. B. Levothyroxin) einnehmen, kann dies gelegentlich vorkommen, wenn die Medikamentendosis geringfügig erhöht wird.
• Für Personen über 65 Jahre.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Dies ist in Ländern wie Amerika keine sehr häufige Situation.

Etwa 0,7 % der Bevölkerung leiden an einer subklinischen Hyperthyreose, bei der die TSH-Werte unter 0,1 mIU/L liegen. Weitere 1,8 % weisen TSH-Werte unter 0,4 mIU/L auf.

In Ländern mit Jodmangel , insbesondere bei Menschen über 70 Jahren, kann diese Erkrankung jedoch bis zu 15 % betragen. In Sri Lanka ist dieses Risiko gering, da wir üblicherweise jodiertes Speisesalz verwenden, dennoch ist es gut, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die Symptome?

In den meisten Fällen zeigen Menschen mit subklinischer Hyperthyreose keine Symptome . Deshalb wird sie als „subklinisch“ bezeichnet.

Manchmal können jedoch leichte Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion auftreten. In solchen Fällen können beispielsweise folgende Beschwerden auftreten:

• Das Gefühl, als ob das Herz schnell schlägt (Herzrasen).
• Mein Körper zittert am ganzen Körper, ich bin einfach total nervös.
• Gewichtsverlust (trotz Appetit).
• Gesteigerter Appetit.
• Durchfall oder häufiger Stuhlgang.
• Die Haut fühlt sich dünn, warm und feucht an.
• Veränderungen im Menstruationszyklus der Frau („Menstruationsveränderungen“).

Wichtig: Das Auftreten dieser Symptome bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an einer subklinischen Hyperthyreose leiden. Sollten die Symptome jedoch anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Normalerweise arbeitet unser Hormonsystem wie ein Team. Man kann es sich wie ein großes Unternehmen vorstellen.

Der Hypothalamus, der sich an der Hirnbasis befindet, schüttet ein Hormon namens TRH (Thyroid-Releasing Hormone) aus. Dieses Hormon regt die Hypophyse zur Produktion von TSH an.

Das TSH-Signal veranlasst die Schilddrüse zur Produktion von T3 (ca. 20 %) und T4 (ca. 80 %). Steigt der T3- und T4-Spiegel im Blut an, sendet das TSH-Signal erneut ein Signal an die Hypophyse: „Die TSH-Produktion kann nun gestoppt werden, es ist ausreichend Hormon vorhanden.“ Dies wird als Rückkopplungsmechanismus bezeichnet. Sinkt der T3- und T4-Spiegel, beginnt dieser Zyklus von neuem.

Bei einer subklinischen Hyperthyreose hingegen, bedingt durch eine Störung der Schilddrüse, sinkt die Produktion der Schilddrüsenhormone trotz eines niedrigen TSH-Wertes nicht wie erwartet. Daher ist der TSH-Wert niedrig, während die Werte für T3 und T4 im Normbereich liegen.

Die Ursachen einer subklinischen Hyperthyreose sind weitgehend dieselben wie die einer manifesten Hyperthyreose. Hier einige der Hauptursachen:

• Die häufigste Ursache ist eine Erhöhung der Dosis des Hormonpräparats (Levothyroxin) bei Schilddrüsenunterfunktion.
• Multinodulärer toxischer Kropf. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich gutartige Knoten in der Schilddrüse bilden, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führen.
• Morbus Basedow. Es handelt sich dabei um eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass das Immunsystem des Körpers die Schilddrüse angreift und sie zur vermehrten Hormonproduktion anregt.
• Schilddrüsenentzündung: Bei einer Entzündung der Schilddrüse kann der Hormonspiegel vorübergehend ansteigen.

Woran erkennt man das?

Schilddrüsenfunktionstests sind die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit festzustellen, ob eine subklinische Hyperthyreose vorliegt oder nicht.(Nur Schilddrüsenfunktionstests. Dies sind routinemäßige Blutuntersuchungen.)

Der normale Bereich für TSH-Werte (auch Thyrotropin genannt) bei einem nicht schwangeren Erwachsenen liegt zwischen 0,4 und 4,5 Milli-Internationalen Einheiten pro Liter (mIU/L).

Wenn Ihre Blutuntersuchungen zeigen, dass Ihr TSH-Wert niedrig ist (zwischen 0,1 und 0,4 mIU/L oder unter 0,1 mIU/L), Ihre T4- (Thyroxin-) und T3- ​​(Trijodthyronin-) Werte jedoch im Normbereich liegen, dann haben Sie eine subklinische Hyperthyreose.

Die subklinische Hyperthyreose lässt sich in zwei Hauptkategorien unterteilen:

• Mild: Die TSH-Werte sind niedrig, aber noch nachweisbar – üblicherweise zwischen 0,1 und 0,4 mIU/L. Dieser Wert findet sich bei 65 bis 75 % der Menschen mit subklinischer Hyperthyreose.
• Schwerwiegend: Die TSH-Werte liegen unter 0,1 mIU/L. Dies betrifft 25 bis 35 % der Bevölkerung.

Ist eine Behandlung erforderlich?

Tatsächlich gibt es unter Ärzten unterschiedliche Meinungen darüber, ob eine subklinische Hyperthyreose behandelt werden sollte oder nicht, da es noch nicht genügend Forschungsergebnisse zu den eindeutigen Vorteilen einer Behandlung gibt.

Bei subklinischer Hyperthyreose empfehlen Ärzte häufig ein abwartendes Vorgehen. Das heißt, sie warten ab, bis sich der Zustand von selbst bessert, ohne eine Behandlung einzuleiten.

Eine Behandlung kann jedoch für diejenigen empfohlen werden, deren TSH-Werte dauerhaft unter 0,1 mIU/L liegen, insbesondere in folgenden Fällen:

• Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind.
• Wenn Sie jünger als 65 Jahre sind, an einer Herzkrankheit, Osteoporose oder Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion leiden.
• Wenn Sie eine postmenopausale Frau unter 65 Jahren sind und weder Östrogene noch Bisphosphonate (eine Medikamentengruppe zur Behandlung von Knochenproblemen) einnehmen.

Eine subklinische Hyperthyreose während der Schwangerschaft erfordert in der Regel keine Behandlung.

Falls eine Behandlung erfolgt, welche ist das?

Wenn Ihr Arzt eine Behandlung für notwendig hält, hängt die Behandlung von der Ursache der subklinischen Hyperthyreose ab.

• Bei einem toxischen multinodulären Kropf (einer Schwellung am Hals) oder einem einzelnen Knoten in der Schilddrüse ist die häufigste Behandlungsmethode die Radiojodtherapie . Dabei handelt es sich um ein Medikament, das oral eingenommen wird. Die überaktiven Zellen der Schilddrüse nehmen das Jod auf. Das radioaktive Jod schädigt diese Zellen, wodurch die Schilddrüse schrumpft und der Hormonspiegel innerhalb weniger Wochen sinkt.
• Bei Morbus Basedow sind die gängigsten Behandlungsmethoden Schilddrüsenhemmer und Radiojodtherapie. Schilddrüsenhemmer wie Methimazol (Tapazole) und Propylthiouracil (PTU) blockieren die Hormonproduktion der Schilddrüse.

Lässt sich das verhindern?

In den meisten Fällen können wir nichts tun, um die Entwicklung einer subklinischen Hyperthyreose oder einer manifesten Hyperthyreose zu verhindern.

Bei einer unzureichenden (oder übermäßigen) Jodzufuhr kann es aufgrund einer toxischen Struma zu einer subklinischen oder manifesten Hyperthyreose kommen. Obwohl dies in Ländern wie Sri Lanka aufgrund der Verwendung von jodiertem Speisesalz selten vorkommt, kann diese Erkrankung in Ländern mit weit verbreitetem Jodmangel auftreten.

Was können wir von dieser Erkrankung erwarten? Gibt es irgendwelche Risiken?

Eine subklinische Hyperthyreose entwickelt sich selten zu einer manifesten Hyperthyreose. Dieses Risiko ist jedoch bei Menschen mit sehr niedrigen TSH-Werten (unter 0,1 mIU/L) etwas höher.

Da es viele Ursachen gibt, ist die „subklinische Hyperthyreose“ bei jedem Menschen anders.

Auch wenn es nicht zu einer manifesten Hyperthyreose kommt, kann eine subklinische Hyperthyreose Komplikationen verursachen. Einige davon sind:

• Vorhofflimmern ( ein unregelmäßiger Herzschlag).
• Herzinsuffizienz (Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln ).
• Koronare Herzkrankheit (koronare Arterienkrankheit ).
• Knochenschwund und Frakturen.
• Demenz ( eine Erkrankung mit Gedächtnisverlust, die im Alter auftreten kann).

Dieses Risiko ist besonders hoch für Menschen über 65 Jahre und solche mit schwerer subklinischer Hyperthyreose.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich dieser Risiken haben, sollten Sie am besten mit Ihrem Arzt darüber sprechen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihre Tests eine „subklinische Hyperthyreose“ ergeben, werden Ärzte in den meisten Fällen zunächst abwarten.

Wenn Sie jedoch Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion (Angstzustände, Unruhe, Herzklopfen) bemerken, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Dieser wird dann eine weitere Blutuntersuchung der Schilddrüse durchführen, um festzustellen, ob eine manifeste Schilddrüsenüberfunktion vorliegt.

Bedenken Sie, dass es noch immer unterschiedliche Meinungen zur Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose gibt. Jeder Fall ist anders. Daher ist es am besten, alle Ihre Fragen und Bedenken mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu besprechen. Er oder sie ist bereit, Ihnen zu helfen.

Kernaussage

Okay, hier sind also einige Dinge, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Bei der „subklinischen Hyperthyreose“ handelt es sich um einen Zustand, bei dem die Schilddrüse nur leicht überaktiv ist, aber keine größeren Symptome zeigt.
• Dies wird durch einen Bluttest diagnostiziert, der einen niedrigen TSH-Wert (aber normale T3- und T4-Werte) anzeigt.
• Da oft keine Symptome auftreten, ist eine Behandlung möglicherweise nicht notwendig. Ihr Arzt wird gegebenenfalls zunächst abwarten.
• Manche Menschen, insbesondere ältere Menschen oder solche mit anderen Gesundheitsproblemen, benötigen möglicherweise eine Behandlung.
• Bei Auftreten von Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion (wie erhöhtem Puls, Zittern, Gewichtsverlust) sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
• Am wichtigsten ist, dass Sie nicht in Panik geraten, offen mit Ihrem Arzt darüber sprechen und seinen Rat befolgen.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich. Bleiben Sie gesund!

Subklinische Hyperthyreose, Schilddrüse, TSH, T3, T4, Hormone, Morbus Basedow, Kropf