Ist eine Operation bei Morbus Crohn notwendig? Sprechen wir darüber ganz einfach.

Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, wissen Sie wahrscheinlich, dass Medikamente und eine angepasste Ernährung Ihre Symptome weitgehend lindern können. Tatsächlich müssen sich aber etwa 80 % der Betroffenen im Laufe ihres Lebens einer Operation unterziehen. Es ist verständlich, dass Sie dabei etwas Angst verspüren, doch mit den richtigen Informationen können Sie diese Angst überwinden. Schauen wir uns an, warum dies vorkommt, welche Operationen durchgeführt werden und welche Vorteile sie Ihnen bieten können.

Warum ist bei Morbus Crohn eine Operation erforderlich?

Ärzte versuchen in der Regel zunächst, die Erkrankung mit Medikamenten zu behandeln. Treten jedoch Komplikationen auf oder lässt sich die Erkrankung nicht medikamentös kontrollieren, kann eine Operation empfohlen werden.

Einfach ausgedrückt gibt es mehrere Hauptgründe, warum Ihr Arzt eine Operation in Erwägung ziehen könnte.

Häufige Gründe für eine Operation

• Darmverengungen: Morbus Crohn verursacht häufige Geschwüre im Darm, die abheilen und Narbengewebe bilden. Diese Vernarbung führt zu einer Verengung bestimmter Darmabschnitte, wodurch die Passage von Nahrung und Stuhl erschwert wird. Dies ist der Hauptgrund, warum Morbus-Crohn-Patienten eine Operation wünschen.
• Fisteln und Abszesse: Eine Fistel ist eine abnorme Verbindung zwischen zwei Körperteilen. Beispielsweise kann ein Teil des Darms mit der Hautoberfläche verbunden sein. Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Schwellung im Bauchraum. Beide müssen operativ behandelt werden.
• Rezidiv: Sollten die Symptome nach der Behandlung erneut auftreten, kann eine Operation erforderlich sein, um den geschädigten Teil des Darms, der die Symptome verursacht, zu entfernen.

Es gibt relativ wenige Gründe, die für eine Operation sprechen.

• Gastrointestinale (GI) Blutung: Wenn Sie eine unkontrollierbare Blutung haben.
• Darmperforationen: Ein durch die Krankheit verursachtes Loch in der Darmwand.
• Peritonitis: Eine Entzündung der Bauchfellhaut. Sie kann durch einen Darmdurchbruch verursacht werden.
• Krebsartige oder präkanzeröse Läsionen: Menschen mit Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Wenn Sie diese Erkrankung haben, sollten Sie sich untersuchen lassen.
• Toxisches Megakolon: Ein schwerwiegender Zustand, bei dem eine Entzündung des Dickdarms zum Zusammenbruch seiner Struktur führt, wodurch er sich vergrößert und seine Funktion verliert.

Hauptarten von Operationen bei Morbus Crohn

Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Operationsmethode anhand Ihrer Symptome und Ihres Gesundheitszustands auswählen. Nachfolgend sind einige der häufigsten Operationsarten aufgeführt.

Wie lange dauert diese Operation?

Die Dauer hängt von der Art des Eingriffs, dem Schweregrad Ihrer Erkrankung und dem betroffenen Darmabschnitt ab. Ihr Arzt wird Ihnen die genauen Details entsprechend Ihrer Situation mitteilen.

Welche Vorteile bietet eine Operation?

Dank moderner Technologie werden die meisten Crohn-Operationen heutzutage laparoskopisch durchgeführt, also über wenige kleine Schnitte. Das bedeutet: kein großer Schnitt, weniger Nähte und weniger Schmerzen nach der Operation .

Darüber hinaus kann eine Operation auch folgende Vorteile bieten:

• Verringerte Magenschmerzen.
• Linderung von Symptomen wie Müdigkeit, Durchfall und Erbrechen.
• Reduzierter Medikamentenbedarf.
• Gesteigerter Appetit.
• Revitalisierung des Körpers, Steigerung der Kraft.
• Die Möglichkeit, ohne Angst ausgehen und ein soziales Leben führen zu können.
• Verbesserung der Lebensqualität.

Bedenken Sie jedoch, dass eine Operation keine Garantie dafür ist, dass die Symptome nicht wiederkehren. Etwa 20 % der operierten Patienten benötigen innerhalb der ersten fünf Jahre einen weiteren Eingriff.

Welche Risiken bergen diese Operationen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die Crohn-Operation gewisse Risiken. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Anastomoseninsuffizienz: Eine Undichtigkeit an der Stelle, an der zwei Teile des Darms wieder miteinander verbunden sind (Anastomose).
• Bakterielle Infektionen: Infektion der Operationswunde oder der Bauchhöhle.
• Darmverschluss: Wiederauftreten eines Darmverschlusses aufgrund von Narbenbildung nach der Operation.
• Starke Blutung.
• Probleme im Zusammenhang mit dem Stoma: Zum Beispiel, dass der Stomabeutel nicht richtig auf der Haut sitzt.
• Vitamin-B12-Mangel: Dieser Zustand kann auftreten, wenn der Teil des Darms, der Vitamin B12 aufnimmt, entfernt werden muss.

Sollten nach der Operation Komplikationen auftreten, wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan erstellen. Dieser kann Medikamente, andere Behandlungen oder sogar eine weitere Operation umfassen.

Wie lange dauert die Heilung?

Die vollständige Genesung nach einer Crohn-Operation kann vier bis zwölf Wochen dauern. Die meisten Betroffenen können nach etwa sechs Wochen wieder arbeiten.

Die Dauer Ihrer Genesung hängt von mehreren Faktoren ab:

• Die Art der Operation, die Sie hatten.
• Wie viele Operationen hatten Sie bereits?
• Wie viel vom Darm wurde entfernt?
• Die Fähigkeit Ihres Körpers, Wunden zu heilen.
• Ihr Alter.
• Andere Krankheiten, die Sie haben.

Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?

Die meisten Patienten müssen nach der Operation etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben (manche gehen früher nach Hause, manche bleiben länger).

Während Ihres Krankenhausaufenthalts wird das medizinische Team Folgendes tun:

• Überwachen Sie, wie Ihre Wunden heilen.
• Wenn Sie nicht essen oder trinken können, verabreichen Sie Kochsalzlösung (intravenöse Flüssigkeit) über eine Vene in Ihrem Arm.
• Zum geeigneten Zeitpunkt mit einer klaren Flüssigkeitsdiät beginnen.
• Wenn Sie bereit sind, stellen Sie auf weiche Kost um.

Wenn Sie ein Stoma haben, wird Ihnen im Krankenhaus gezeigt, wie Sie Ihren neuen Beutel benutzen und reinigen. Sie werden erst nach Hause entlassen, wenn Sie sich sicher fühlen, dies selbstständig tun zu können.

Kann Morbus Crohn durch eine Operation vollständig geheilt werden?

Operationen und andere Behandlungen können Ihre Symptome jedoch lindern oder kontrollieren. In vielen Fällen kann sich Ihre Lebensqualität dadurch deutlich verbessern. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen einen individuellen Behandlungsplan entwickeln.

Wenn eine Operation die Krankheit nicht heilt, warum müssen wir uns dann operieren lassen?

Das fragen Sie sich vielleicht auch. Die Risiken, die mit dem Verzicht auf eine Operation einhergehen, hängen von Ihrer Erkrankung ab. Unbehandelt kann Morbus Crohn jedoch zu Folgendem führen:

• Anhaltende Bauchschmerzen.
• Appetitlosigkeit und unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Anämie.
• Sehr schlechte Lebensbedingungen.
• Die Symptome verschlimmern sich.
• Das Auftreten von Krebsveränderungen im Darm.
• Erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen der Medikamente.
• Musste sich einer Notoperation unterziehen.

Aber es gibt auch gute Nachrichten. Weniger Menschen benötigen heute eine Operation als noch vor zwanzig Jahren. Das liegt an Früherkennungstests und neuen, verbesserten Behandlungsmethoden. Aktuell benötigt nur noch jeder Fünfte innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Diagnose eine Operation. Nur Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was für Sie das Richtige ist.

Wann Sie nach der Operation mit dem Arzt sprechen sollten

Wenn nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus nach der Operation eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Die Vorstellung einer Operation kann beängstigend sein, besonders nach einer früheren Operation. In solchen Momenten kann es sehr hilfreich sein, mit anderen Betroffenen zu sprechen. Wenn möglich, schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe für Morbus Crohn an. Es kann auch sehr beruhigend sein zu wissen, dass man nicht allein ist.