Lernen wir kurz die Behandlung von Flüssigkeitsansammlungen um die Lunge (Thorakozentese) kennen.

Haben Sie Atembeschwerden und ein Engegefühl in der Brust? Manchmal kann dies durch eine unnötige Flüssigkeitsansammlung um die Lunge herum verursacht werden. Medizinisch spricht man in diesem Fall von Pleuraerguss. Heute stellen wir Ihnen eine einfache, aber sehr wichtige Behandlungsmethode vor.

Was ist eine Thorakozentese?

Vereinfacht gesagt, stellen Sie es sich so vor: Damit ein Türriegel richtig funktioniert und nicht klemmt, geben wir etwas Öl hinein, richtig? Ähnlich verhält es sich beim Atmen: Im Raum zwischen Lunge und Brustwand, dem sogenannten Pleuraspalt, befindet sich eine kleine Menge Flüssigkeit. Dadurch klebt die Lunge nicht an der Brustwand und kann sich frei ausdehnen und zusammenziehen.

Aufgrund bestimmter Erkrankungen kann sich diese Flüssigkeit jedoch übermäßig ansammeln. Dann haben die Lungen nicht mehr genügend Platz, um sich richtig auszudehnen, und das Atmen wird erschwert. In diesem Fall nennt man das „Thorakozentese“: Dabei wird ein nadelartiges Instrument von hinten in den Brustkorb eingeführt, um die überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.

Handelt es sich um einen größeren Eingriff?

Nein, überhaupt nicht. Es handelt sich nicht um einen großen Eingriff. Es ist ein minimalinvasives Verfahren, das heißt, es wird kein großer Schnitt gemacht. Es wird lediglich ein kleiner Schnitt in die Haut gesetzt. Daher ist die Genesungszeit kurz und die Risiken sind sehr gering.

Aus welchen Gründen wird eine Thoraxpunktion durchgeführt?

Diese Behandlung wird aus zwei Hauptgründen durchgeführt: zum einen zur Diagnose der Krankheit und zum anderen zur Linderung der Symptome.

Was verursacht diese Wasseransammlung um die Lunge herum?

Die Thorakozentese dient der Behandlung eines Pleuraergusses. Allerdings können verschiedene Grunderkrankungen diesen Erguss verursachen. Dazu gehören unter anderem:

• Kongestive Herzinsuffizienz
• Krebs
• Lungenentzündung oder andere Lungeninfektionen (bakteriell, viral)
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus (Lupus/SLE)
• Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie)
• Einige Formen von Bluthochdruck (pulmonale Hypertonie)
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
• Nieren- oder Lebererkrankung
• Tuberkulose (TB)

Am häufigsten kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen um die Lunge herum infolge von Herzerkrankungen.

Wie kann man sich im Vorfeld darauf vorbereiten?

Okay, nehmen wir an, der Arzt empfiehlt Ihnen diese Behandlung. Was sollten Sie dann tun? Der Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben. Und Sie sollten den Arzt auch über diese Dinge informieren.

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen: Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Blutverdünner einnehmen.
• Teilen Sie uns mit, ob Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden: Es ist sehr wichtig, uns zu informieren, wenn Sie ein Problem haben, das die Blutgerinnung beeinträchtigt.
• Teilen Sie uns mit, ob Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft vermuten.
• Informieren Sie uns bitte, falls Sie Allergien gegen Medikamente, Pflaster oder Latex haben.
• Möglicherweise werden Sie auch gebeten, jemanden mitzubringen, der Sie nach der Behandlung nach Hause bringt.

Was geschieht bei einer Thoraxpunktion?

Dieser Eingriff wird üblicherweise im Krankenhaus durchgeführt und dauert etwa 15 Minuten. Sie sind währenddessen wach.

Vor der Behandlung

Ihr Blutdruck und Ihre Sauerstoffsättigung werden überprüft. Mittels Röntgen, Ultraschall oder Computertomographie (CT) werden die genaue Lage und Menge der Flüssigkeit bestimmt. Anschließend werden Sie gebeten, sich mit den Händen auf der Liege nach vorn zu beugen. Dies ist die einfachste Position. Sollten Sie diese Position nicht einnehmen können, werden Sie gebeten, sich auf die Seite zu legen.

Während der Behandlung

1. Zuerst wird der Bereich an Ihrem Rücken, in den die Nadel eingeführt wird, gründlich mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.

2. Anschließend wird ein Betäubungsmittel in die betroffene Stelle gespritzt. Es fühlt sich an, als würde einen eine kleine Ameise beißen, aber dann wird die Stelle taub und man spürt keinen Schmerz mehr.

3. Sobald die Stelle betäubt ist, führt der Arzt einen kleinen Schnitt durch, führt eine Nadel zwischen die Rippen ein und entnimmt die überschüssige Flüssigkeit mit einer Spritze oder einem Schlauch in ein Fläschchen. Die Nadel kann unter Ultraschallkontrolle eingeführt werden.

4. Sie können beim Entfernen der Flüssigkeit einen leichten Druck oder ein leichtes Unbehagen verspüren, es sollte aber nicht schmerzhaft sein. Sollten Sie Brustschmerzen oder Atembeschwerden haben, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.

5. Nach Entnahme der erforderlichen Flüssigkeitsmenge wird die Nadel entfernt und ein kleines Pflaster aufgeklebt.

Nach der Behandlung

Nach der Behandlung wird möglicherweise eine weitere Röntgenaufnahme angefertigt, um den Zustand Ihrer Lunge zu überprüfen. Wenn alles in Ordnung ist, können Sie bald nach Hause gehen. Sie können nach der Behandlung etwa eine Stunde lang husten. Das ist normal, keine Sorge. Es liegt daran, dass sich Ihre Lunge erst wieder besser ausdehnen kann.

Welche Vorteile und Risiken birgt das?

Wie jede medizinische Behandlung birgt auch diese Vorteile und sehr geringe Risiken.

Wie lange dauert die Heilung und wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Die Wunde heilt schnell. Ihr Arzt wird Ihnen raten, etwa zwei Tage lang anstrengende Tätigkeiten zu vermeiden. Sie können den Verband nach 24 Stunden entfernen.

Sollten Sie jedoch eines der unten aufgeführten Symptome verspüren, zögern Sie nicht und suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Alternativ können Sie sich auch in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses begeben.

• Fieber.
• Rötung, Schwellung oder Blutung an der Einstichstelle der Nadel.
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim tiefen Einatmen.
• Bluthusten (Hämoptyse).
• Plötzliche Atembeschwerden.