Lernen wir etwas Einfaches über die Thrombektomie, eine Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels, das in einem Blutgefäß festsitzt.

Stellen Sie sich die Blutgefäße in unserem Körper wie ein Straßennetz in einer Stadt vor. Auf diesen Straßen fließt das Blut und transportiert Sauerstoff und Nährstoffe, die jede Zelle unseres Körpers benötigt. Normalerweise verläuft dieser Transport reibungslos. Doch was passiert, wenn plötzlich ein großes Hindernis, wie ein Stein, die Hauptstraße blockiert? Der Verkehr kommt zum Erliegen, richtig? Dasselbe geschieht, wenn sich in einem unserer Blutgefäße ein Blutgerinnsel (Thrombus) bildet. Dadurch wird der Blutfluss unterbrochen, was zu schweren Schäden an dem von dieser Vene versorgten Organ führen und sogar lebensbedrohlich sein kann. Heute sprechen wir über eine spezielle Operation, die durchgeführt wird, um in solch einer gefährlichen Situation Leben zu retten.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Thrombektomie?

Eine Thrombektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Blutgerinnsels , das sich in einem Blutgefäß (einer Arterie oder Vene) festgesetzt hat. Man kann es sich vorstellen wie die Beseitigung einer Verstopfung in einem Wasserrohr, wodurch der Wasserfluss wiederhergestellt wird. Hauptziel dieser Operation ist die Wiederherstellung des normalen Blutflusses, der durch ein Blutgerinnsel blockiert wurde.

Diese Blutgerinnsel können sich an verschiedenen Stellen in unserem Körper bilden. Am häufigsten sind:

• In den Beinen
• In den Händen
• Darm
• Im Gehirn
• In der Lunge
• Im Herzen

Manchmal muss diese Operation innerhalb weniger Stunden durchgeführt werden, denn wenn sie nicht richtig durchgeführt wird, besteht ein hohes Risiko, eine Gliedmaße oder sogar das Leben zu verlieren.

Wer braucht diese Operation wirklich?

Bei einem Blutgerinnsel wird Ihr Arzt zunächst versuchen, es medikamentös zu behandeln. Beispielsweise können Ihnen gerinnungshemmende Mittel oder Thrombolytika verabreicht werden. Sollten diese Medikamente das Gerinnsel jedoch nicht auflösen oder handelt es sich um ein großes Gerinnsel in einem Notfall, kann Ihr Arzt eine Thrombektomie durchführen.

Die Hauptgründe für diese Operation sind:

• Lebensbedrohliche Komplikationen vermeiden: Wenn sich in einem großen Blutgefäß, das zum Gehirn oder zum Herzen führt, ein Blutgerinnsel bildet, kann dies tödlich sein.
• Organschäden dauerhaft stoppen: Wird die Blutversorgung eines Arms oder Beins unterbrochen, stirbt das Gewebe in diesem Organ ab. Wird die Durchblutung nicht schnell wiederhergestellt, kann das Organ funktionsunfähig werden oder sogar amputiert werden müssen.
• Eine Embolie verhindern: Dabei löst sich ein Blutgerinnsel, das sich an einer Stelle gebildet hat, wird mit dem Blut transportiert und setzt sich in einem anderen Körperteil fest, beispielsweise in der Lunge. Auch dies ist ein sehr gefährlicher Zustand.

Gibt es Gründe, die gegen eine Thrombektomie sprechen?

Ja, nicht jeder kann sich dieser Operation unterziehen. In manchen Fällen überwiegen die Risiken die Vorteile. Wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden, kann Ihr Arzt entscheiden, diese Operation nicht durchzuführen:

• Wenn sich das Blutgerinnsel an einer Stelle befindet, die operativ nur sehr schwer zu erreichen ist .
• Befindet sich das Blutgerinnsel in einem sehr kleinen Blutgefäß , kann das Einführen von Instrumenten an dieser Stelle zur Entfernung des Gerinnsels die Vene selbst beschädigen.
• Wenn Sie Ihre Blutgerinnung mit Medikamenten gut kontrollieren können .
• Wenn Sie bereits eine Blutkrankheit haben.
• Bei einer Blutung im Gehirn (intrakranielle Blutung) .
• Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, der sich auch mit Medikamenten nicht kontrollieren lässt .
• Wenn das Blutgerinnsel älter als 30 Tage und chronisch ist .

Hauptkrankheiten, die mit einer Thrombektomie behandelt werden

Dieser Eingriff wird bei einer Vielzahl von Erkrankungen angewendet. Schauen wir uns an, welche das sind.

Welche Arten von Thrombektomie-Operationen gibt es?

Es gibt zwei Hauptmethoden, diese Operation durchzuführen. Schauen wir uns die Unterschiede zwischen den beiden an.

Was sollten Sie vor einer Operation tun?

Manchmal handelt es sich um einen Notfalleingriff, sodass Sie möglicherweise keine Zeit zur Vorbereitung haben. Handelt es sich jedoch um einen geplanten Eingriff, wird Ihr Arzt Ihnen Folgendes mitteilen:

• Bildgebende Verfahren: Um die genaue Größe und Lage des Blutgerinnsels zu bestimmen, können Untersuchungen wie Ultraschall, MRT oder CT angeordnet werden.
• Raucherentwöhnung: Wenn Sie rauchen, sollten Sie so schnell wie möglich vor der Operation damit aufhören. Rauchen kann nach der Operation zu Komplikationen führen.
• Absetzen bestimmter Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Vitamine und pflanzliche Präparate. Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) einige Tage vor der Operation zu beenden.

Was geschieht während der Operation?

Dieser Ablauf kann je nach Art des Eingriffs variieren. Abhängig von Größe und Lage des Blutgerinnsels kann der Eingriff eine Stunde oder mehrere Stunden dauern. Im Allgemeinen läuft er folgendermaßen ab:

1. Anästhesie/Sedierung: Es wird Ihnen ein Anästhetikum oder ein Beruhigungsmittel in eine Vene in Ihrem Arm injiziert, damit Sie keine Schmerzen verspüren.

2. Inzision/Punktion: Bei der direkten Operation wird die Haut an der Stelle des Blutgefäßes eingeschnitten. Bei der Mini-Inzisionsmethode wird ein kleines Loch durch die Haut bis zur Vene gebohrt.

3. Kanülierung (perkutane Methode): Die Kanüle (Katheter) und die Drähte werden durch das Loch in die Vene eingeführt und unter Beobachtung des Scans bis zur Stelle des Blutgerinnsels geführt.

4. Entfernung des Blutgerinnsels: Bei einer direkten Operation wird das Gerinnsel mit einer Ballonkanüle entfernt. Bei anderen Methoden wird das Gerinnsel mit Spezialinstrumenten zerkleinert, aufgelöst oder abgesaugt.

5. Verschluss: Bei der direkten Operation werden das durchtrennte Blutgefäß und die Haut wieder zusammengenäht. Bei der anderen Methode wird die Kanüle entfernt und die Öffnung entweder abgeklemmt oder mit einem speziellen Gerät (Gefäßverschlussgerät) verschlossen.

Was geschieht nach der Operation? Und welche Risiken bestehen?

Nach der Operation werden Sie auf eine Überwachungsstation verlegt, wo Ihre Vitalfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz usw.) engmaschig überwacht werden. Manche Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen, andere müssen einige Tage im Krankenhaus bleiben. Das hängt von Ihrem individuellen Zustand ab.

Auf dem Heimweg wird Ihnen der Arzt Folgendes mitteilen:

• Wie man den Schnittpfad pflegt.
• Medikamente, die man einnehmen sollte und solche, die man nicht einnehmen sollte.
• Wann kann der normale Betrieb wieder aufgenommen werden?

Betrachten wir die wichtigsten Vorteile und Risiken.

Notfallsituationen, die einen Arztbesuch erfordern

Wenn nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt anrufen. Alternativ können Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses begeben.

• Blutung: Falls es zu Blutungen an der Operationsstelle kommt.
• Brustschmerzen: Wenn Sie plötzlich Schmerzen oder ein Engegefühl in der Brust verspüren.
• Atembeschwerden (Dyspnoe): Wenn Sie plötzlich Atembeschwerden haben.
• Verwirrung: Wenn Ihnen schwindelig oder benommen ist oder Sie das Gefühl haben, das Bewusstsein zu verlieren.
• Schwindel oder Gleichgewichtsverlust: Wenn Ihnen schwindelig ist und Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben.
• Fieber: Wenn Sie Fieber haben, könnte dies ein Anzeichen für eine Infektion sein.
• Schmerzen, Schwellungen oder Taubheitsgefühl in den Armen oder Beinen.
• Aus dem Einschnitt sickert eine eiterartige Flüssigkeit.

Diese Symptome könnten ein Anzeichen für eine ernsthafte Komplikation sein, ignorieren Sie sie also nicht.