Depression ist eine sehr belastende Erkrankung, die Körper und Geist gleichermaßen beeinträchtigt. Wenn wir einen Arzt aufsuchen und eine Behandlung beginnen, hoffen wir daher auf eine schnelle Genesung. Doch stellen Sie sich vor: Sie haben ein Medikament ausprobiert, aber es hat nicht geholfen. Dann verschreibt der Arzt ein anderes, und auch dieses zeigt nicht die gewünschte Wirkung. Es gibt kaum Worte, um die Frustration, die Angst und die Hilflosigkeit zu beschreiben, die Sie dann empfinden, nicht wahr? Wenn Sie Ähnliches erlebt haben, sind Sie nicht allein. Heute sprechen wir über ein Thema, das viele Menschen betrifft, über das aber wenig gesprochen wird: therapieresistente Depression.
Was ist „therapieresistente Depression“?
Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine Form der Depression. Das Besondere daran ist jedoch, dass sie mit den üblichen Behandlungsmethoden nicht gut heilt. Obwohl es unter Ärzten keine einheitliche Definition gibt, gilt allgemein die Auffassung, dass eine Depression als therapieresistente Depression bezeichnet wird , wenn die Symptome auch nach Einnahme von mindestens zwei Antidepressiva aus zwei verschiedenen Wirkstoffklassen in der richtigen Dosierung und über den richtigen Zeitraum nicht nachlassen.
Stellen Sie es sich so vor: Ihr Arzt diagnostiziert bei Ihnen eine Depression und verschreibt Ihnen ein Medikament, beispielsweise einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin. Sollten Sie sich nach sechs bis acht Wochen nicht besser fühlen, wird Ihr Arzt dieses Medikament absetzen und Ihnen ein anderes verschreiben, das anders wirkt. Zum Beispiel einen Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Venlafaxin oder Duloxetin. Wenn auch dieses zweite Medikament nicht wirkt, vermutet Ihr Arzt möglicherweise eine therapieresistente Depression.
Genau genommen wirkt ein Medikament wie ein Filter. Verspüren Sie bereits nach der ersten oder zweiten Dosis Linderung, leiden Sie nicht an einer therapieresistenten Depression. Wenn der Filter die Krankheit jedoch nicht heilt, benötigen wir einen anderen Behandlungsansatz.
Woher wissen Sie mit Sicherheit, dass dieser Zustand vorliegt?
Das ist keine Entscheidung, die man über Nacht treffen kann. Es erfordert ein schrittweises Vorgehen mit viel Geduld. Ihr Arzt wird mehrere Schritte durchführen, bevor er die Diagnose dieser Erkrankung stellt.
Genügend Zeit für die Medikamenteneinnahme einplanen
Medikamente gegen Depressionen brauchen Zeit, um zu wirken. Manche Menschen bemerken zwar schon nach wenigen Tagen eine leichte Besserung, doch bis die volle Wirkung eintritt, kann es mindestens sechs bis acht Wochen dauern. Daher ist es nicht ratsam, mit der Einnahme eines Medikaments zu beginnen und es nach ein oder zwei Wochen wieder abzusetzen, weil man denkt: „Es wirkt nicht.“ Es ist sehr wichtig, Geduld zu haben und die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.
die richtige Dosis verabreichen
Das ist ebenfalls ein sehr wichtiger Punkt. Manchmal beginnt der Arzt die Behandlung mit einer niedrigen Dosis. Wenn die erwartete Wirkung ausbleibt, wird das Medikament nicht sofort gewechselt. Zunächst wird die Dosis des bisherigen Medikaments schrittweise erhöht. Manche Patienten haben bereits verschiedene Medikamente eingenommen, jedoch alle in niedrigen Dosen.
Wenn man beispielsweise 100 Milligramm eines Medikaments verabreichen kann, um die maximale Wirkung zu erzielen, kann man nicht sagen, dass das Medikament unwirksam ist, wenn man 50 Milligramm verabreicht und es keine Wirkung zeigt. Es ist sehr wichtig , die maximal wirksame Dosis jedes Medikaments auszuprobieren .
Schauen wir uns diese Tabelle an, um diesen Ablauf etwas genauer zu erklären.
| Bühne | Was geschieht | Wichtige Hinweise |
|---|---|---|
| Erster Versuch (1. Antidepressiva-Studie) | Der Arzt verschreibt ein Medikament, das zu einer der Antidepressiva-Klassen gehört (z. B. SSRI). | - Es dauert 6-8 Wochen, bis das Medikament wirkt. Die Dosis wird gegebenenfalls erhöht. - Besprechen Sie Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt. |
| Zweiter Versuch (2. Antidepressiva-Studie) | Wenn das erste Medikament nicht wirkt, wird ein anderes Medikament aus einer anderen Wirkstoffklasse (z. B. SNRI) verabreicht. | - Es dauert 6-8 Wochen, bis dieses Medikament wirkt. Auch hier wird die Dosierung gegebenenfalls angepasst. Es ist wichtig, nicht in Panik zu geraten und Geduld zu haben. |
| Beurteilung der Situation (Bewertung) | Wenn sich die Symptome auch nach Einnahme beider Medikamente in der richtigen Dosierung und über den richtigen Zeitraum nicht bessern, kann die Diagnose „therapieresistente Depression“ gestellt werden. | Das ist noch nicht das Ende. Dies sind wichtige Informationen, die zur Festlegung der nächsten Behandlungsschritte verwendet werden. - Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit dem Arzt. |
Gib die Hoffnung nicht auf! Das ist das Wichtigste.
Es ist normal, eine schwere Last und Angst zu verspüren, wenn man die Worte „therapieresistente Depression“ hört. Man denkt vielleicht: „Oh je, ich werde nie wieder gesund.“ Aber wir sagen: Bitte geben Sie die Hoffnung nicht auf .
Die Diagnose dieser Erkrankung bedeutet nicht, dass Ihre Behandlung beendet ist. Sie bedeutet lediglich, dass Sie einen Behandlungsplan benötigen, der vom Üblichen abweicht und speziell auf Sie zugeschnitten ist.
„Am wichtigsten ist es, die Hoffnung nicht aufzugeben. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten – sowohl etablierte als auch neuartige –, die das Leben eines Menschen wirklich verändern können.“ – Dr. John Krystal, Yale School of Medicine
Ihr Arzt wird mit Ihnen zu diesem Zeitpunkt verschiedene weitere Optionen besprechen, darunter:
- Augmentation: Die Hinzunahme eines weiteren Medikaments zum aktuellen Antidepressivum.
- Andere Behandlungsformen: Erwägung anderer medizinischer Behandlungen zusätzlich zur medikamentösen Therapie.
- Psychotherapie: Gesprächstherapie. Psychotherapie kann in Kombination mit Medikamenten sehr wirksam sein.
Das hängt alles von Ihrem Zustand, Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte ab. Deshalb ist es am wichtigsten, dass Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin offen und ehrlich über alles sprechen . Schildern Sie ihm oder ihr Ihre Gefühle, Ihre Ängste, Ihre Nebenwirkungen – und verschweigen Sie nichts.
Kernaussage
- „Therapieresistente Depression“ ist eine reale medizinische Erkrankung. Es ist nichts, was Sie sich eingebildet haben oder wofür Sie selbst verantwortlich sind.
- Im Allgemeinen kann diese Erkrankung vermutet werden, wenn nach Einnahme der entsprechenden Dosis von Antidepressiva aus zwei verschiedenen Medikamentenklassen über einen ausreichend langen Zeitraum, beispielsweise 6-8 Wochen, keine Besserung eintritt.
- Die Dosierung eines Medikaments und der Zeitpunkt seiner Einnahme sind von entscheidender Bedeutung. Wenn eine niedrige Dosis keine Wirkung zeigt, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass das Medikament unwirksam ist.
- Die Diagnose dieser Erkrankung ist nicht das Ende. Sie ist lediglich ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur Behandlung, die am besten zu Ihnen passt.
- Am wichtigsten ist es, die Hoffnung nicht aufzugeben und regelmäßig und offen mit Ihrem Arzt zu sprechen . Es gibt viele Möglichkeiten, Ihnen zu helfen.
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