Venographie-Untersuchung: Eine einfache Erklärung der Röntgenuntersuchung, die den Blutfluss in den Venen darstellt.

Als Sie wegen eines geschwollenen und schmerzenden Beins zum Arzt gingen, hat er Ihnen da eine Venografie empfohlen, um ein Blutgerinnsel in Ihrer Vene auszuschließen? Oder wurde diese Untersuchung wegen eines anderen Venenproblems angeordnet? Bei so einem Begriff bekommen Sie vielleicht etwas Angst. „Was ist das, so etwas wie ein Röntgenbild? Wird da etwas punktiert?“ Sicherlich sind Ihnen viele Fragen durch den Kopf gegangen. Das ist ganz normal. Aber es gibt keinen Grund zur Sorge. Heute erklären wir Ihnen die Venografie ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Venogramm?

Eine Venografie ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, die den Blutfluss in den Venen des Körpers sichtbar macht. Normalerweise sind auf einem Röntgenbild feste Strukturen wie Knochen gut zu erkennen. Weichteile wie Venen sind hingegen nicht deutlich sichtbar.

Um Ihre Venen genau zu sehen, spritzt Ihr Arzt Ihnen mit einer feinen Nadel ein Kontrastmittel in die Vene. Während sich das Kontrastmittel mit dem Blut durch Ihre Venen verteilt, werden diese auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar und erscheinen wie eine Landkarte. Es ist, als würde man mit einer Taschenlampe durch eine dunkle Straße gehen. So kann Ihr Arzt feststellen, ob sich ein Blutgerinnsel in Ihrer Vene befindet, ob eine Vene verengt ist oder ob ein anderes Problem vorliegt.

Meistens wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um Blutgerinnsel in den Venen zu erkennen. Manchmal, wenn die Ultraschalluntersuchung kein eindeutiges Bild liefert, beispielsweise bei stark geschwollenen Armen oder Beinen, wird alternativ eine Venographie durchgeführt.

In welchen Fällen wird dieser Test durchgeführt?

Es gibt mehrere Gründe, warum ein Arzt diesen Test anordnen könnte. Die wichtigsten sind:

• Tiefe Venenthrombose (TVT) erkennen: Dies ist die Hauptursache. Wenn sich in den Venen, insbesondere in den tiefen Beinvenen, ein Blutgerinnsel bildet , spricht man von TVT. Kann dies im Ultraschall nicht eindeutig festgestellt werden, kann eine Venografie die Diagnose sicher bestätigen.
• Probleme mit den Venen im Beckenbereich erkennen: Manchmal kann der Blutfluss in den Venen des Unterbauchs beeinträchtigt sein. Diese Untersuchung kann helfen, die genaue Ursache solcher Beschwerden (wie z. B. des Beckenvenenstauungssyndroms oder des Nussknacker-Syndroms) zu ermitteln.
• Vor bestimmten Operationen: Zum Beispiel wird dieser Test vor einer Operation von Krampfadern in den Beinen durchgeführt, um den genauen Zustand der Venen zu bestimmen.
• Als Leitfaden während der Behandlung:Bei der Verabreichung von Behandlungen wie der Thrombolysetherapie wird diese Röntgentechnologie auch eingesetzt, um sicherzustellen, dass das Medikament den genauen Ort des Blutgerinnsels erreicht und dieses auflöst.

Wie funktioniert das? Was steckt wirklich dahinter?

Bei einer Venographie wird eine spezielle Röntgentechnik namens Durchleuchtung (Fluoroskopie) angewendet. Stellen Sie sich ein normales Röntgenbild wie ein Foto vor, das mit einem Klick aufgenommen wurde. Der Blutfluss ist jedoch kein statisches Phänomen, sondern ein fortlaufender Prozess.

Die Durchleuchtungstechnik nutzt einen kontinuierlichen Röntgenstrahl, ähnlich einer Videokamera, um eine Reihe bewegter Röntgenbilder aufzunehmen. Genau wie ein Zeichentrickfilm durch die schnelle Abfolge von Bildern entsteht, werden in diesem Fall die Röntgenbilder kontinuierlich aufgenommen und wie ein Video auf einem Bildschirm dargestellt.

Wenn das Kontrastmittel in Ihre Vene injiziert wird, kann der Arzt dessen Fluss durch die Vene in Echtzeit, also live, beobachten. Sollte es eine Verstopfung des Blutflusses geben, wird diese deutlich sichtbar.

Wie sollte man sich am besten auf die Prüfung vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen vor dem Test Anweisungen geben. Er wird Ihnen üblicherweise Folgendes sagen:

• Möglicherweise werden Sie gebeten, vor dem Test einige Stunden zu fasten . Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie nur Wasser trinken dürfen.
• Möglicherweise werden Sie auch gebeten , die Einnahme bestimmter Medikamente vorübergehend zu unterbrechen .

Folgende Dinge sollten Sie Ihrem Arzt unbedingt mitteilen.

Vor dem Test werden Sie gebeten, jeglichen Schmuck und alle Metallgegenstände, die Sie tragen, abzulegen. Sie werden außerdem gebeten, einen speziellen Kittel anzuziehen, der Ihnen vom Krankenhaus zur Verfügung gestellt wird.

Was geschieht während des Tests?

Diese Untersuchung dauert in der Regel zwischen 30 und 90 Minuten. Sie wird von einem Radiologieassistenten durchgeführt. Sie werden dabei nicht bewusstlos sein, sondern bei vollem Bewusstsein. Gegebenenfalls erhalten Sie jedoch ein leichtes Beruhigungsmittel, um Ihnen die Untersuchung zu erleichtern.

Hier die einzelnen Schritte:

1. Liegen auf dem Röntgentisch: Sie werden auf einem speziellen Tisch liegen, auf dem sich das Röntgengerät befindet. Möglicherweise erhalten Sie auch Sicherheitsgurte, um ein Verrutschen zu verhindern.

2. Betäubung der Einstichstelle: In die gewählte Einstichstelle (meist Bein, Leiste oder Hals) wird ein Lokalanästhetikum (ein Betäubungsmittel) injiziert. Dies fühlt sich ähnlich wie ein Ameisenbiss an, ist aber schmerzfrei, da die Stelle anschließend betäubt ist.

3. Farbstoffinjektion: Nun wird, ähnlich wie bei einer Kochsalzinfusion, ein intravenöser Zugang (i.v.) gelegt, durch den ein spezieller Farbstoff in die Vene injiziert wird. Sie werden dabei einen leichten Druck spüren, aber es wird nicht weh tun. Möglicherweise verspüren Sie ein leichtes Wärmegefühl oder Kribbeln, während sich der Farbstoff in Ihrem Körper verteilt. Dies ist normal und lässt nach einer Weile nach.

4. Den Tisch verschieben:Um Bilder der Venen aus verschiedenen Winkeln zu erhalten, kann die Liege, auf der Sie liegen, vor- und zurück sowie auf und ab bewegt werden. Keine Sorge, dank des Sicherheitsgurtes können Sie nicht herunterfallen.

5. Atem anhalten: Um scharfe Bilder zu erhalten, werden Sie manchmal gebeten, für einige Sekunden die Luft anzuhalten oder ganz still zu liegen . Möglicherweise werden Sie auch gebeten, eine spezielle Atemtechnik wie das Valsalva-Manöver durchzuführen. Das Personal wird Ihnen dies alles erklären.

6. Farbstoffentfernung: Am Ende des Tests wird dem Körper über eine Infusion etwas physiologische Kochsalzlösung (Flüssigkeit) zugeführt, um den Farbstoff aus den Venen auszuspülen.

Was machst du nach dem Test?

Nach dem Test werden Sie vom medizinischen Personal eine Zeit lang überwacht, um festzustellen, ob Allergien oder andere Komplikationen auftreten. Wenn alles in Ordnung ist, können Sie nach Hause gehen. Dort angekommen, wird Ihnen empfohlen , 24 Stunden lang viel Wasser zu trinken, um den Farbstoff über den Urin auszuspülen.

Gibt es dabei irgendwelche Risiken oder Nebenwirkungen?

Wie bei jedem medizinischen Test gibt es einige geringfügige Risiken, die jedoch in den meisten Fällen im Vergleich zum Nutzen des Tests sehr gering sind.

• Strahlenbelastung: Röntgenstrahlen setzen Sie einer sehr geringen Strahlendosis aus.
• Probleme an der Injektionsstelle: Es können Schmerzen, Blutergüsse, leichte Blutungen oder Infektionen an der Injektionsstelle auftreten.
• Allergische Reaktion auf den Farbstoff: Manche Menschen reagieren allergisch auf diesen Kontraststoff. Deshalb fragen wir Sie im Voraus, ob Sie Allergien haben.
• Nierenschädigung: Dieser Farbstoff kann bei Personen mit bereits eingeschränkter Nierenfunktion Auswirkungen haben.
• Tiefe Venenthrombose (TVT): Dies ist ein sehr seltenes Ereignis.

Lasst uns auch die Nebenwirkungen betrachten.

Schwindel oder Übelkeit beim Auftragen der Farbe sind normal. Sie verschwinden aber schnell wieder.

Manchmal kann es jedoch Stunden oder sogar Tage nach dem Test zu einer verzögerten Reaktion kommen.

Geringfügige Nebenwirkungen:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Juckende Haut
• Ein Gefühl der Wärme
• Hautausschlag oder Nesselsucht

Mäßige Nebenwirkungen, die umgehend dem Arzt gemeldet werden sollten:

• Wenn die Hautläsionen oder Blasen zunehmen
• Wenn Sie beim Atmen ein pfeifendes Geräusch von sich geben (Keuchen)
• Herzrhythmusstörungen
• übermäßiger Anstieg oder Abfall des Blutdrucks

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Venographie und einer Angiographie?

Beides sind Röntgenuntersuchungen zur Darstellung von Blutgefäßen. Der Unterschied liegt in der Art der untersuchten Gefäße.

• Venogramm: Hierbei werden nur die Venen betrachtet, also die Venen, die das Blut vom Körper zum Herzen transportieren.
• Angiografie: Diese Untersuchungsmethode ermöglicht die Darstellung sowohl der Arterien , also der Blutgefäße, die das Blut vom Herzen in den Körper transportieren, als auch der Venen. Die Angiografie gilt als wichtigste Untersuchungsmethode zur Erkennung von Verengungen in den Arterien.

Es ist normal, etwas Angst und Nervosität zu verspüren, wenn man von einer medizinischen Untersuchung erfährt. Sprechen Sie aber offen mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken. So werden Sie den Ablauf besser verstehen und Ihre Ängste verschwinden.