Liegt ein ernstes Problem mit dem Herzrhythmus vor? Sprechen wir über ventrikuläre Arrhythmien.

Hatten Sie jemals das Gefühl, Ihr Herz schlage zu schnell oder setze aus? Viele Menschen kennen das. Manchmal ist das jedoch nicht normal und kann ein Anzeichen für eine ernsthafte Herzrhythmusstörung sein. Beispielsweise bezeichnen wir Rhythmusveränderungen in den Herzkammern als ventrikuläre Arrhythmien . Einige davon sind harmlos, andere können lebensbedrohlich sein.

Wie wirkt sich dies auf die Herzfunktion aus?

Vereinfacht gesagt, ist Ihr Herz wie eine leistungsstarke Pumpe mit vier Kammern. Die beiden kleinen Kammern oben heißen Vorhöfe, und die beiden großen, kräftigen Kammern unten heißen Herzkammern.

Die rechte Herzkammer pumpt das Blut zur Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird. Anschließend fließt das sauerstoffreiche Blut zurück zum Herzen und wird von dort über die linke Herzkammer in den gesamten Körper gepumpt. Man sieht also, dass die beiden unteren Herzkammern für den Bluttransport im Körper verantwortlich sind .

Wenn also der normale Rhythmus dieser Zellen gestört wird, kann dies schwerwiegende Folgen haben.

• Kardiogener Schock: Dies ist ein Zustand, in dem das Herz nicht genügend Blut pumpen kann, wodurch die Organe des Körpers nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden.
• Plötzlicher Herzstillstand: Dies ist der Moment, in dem das Herz ohne Vorwarnung plötzlich aufhört zu schlagen.

Was sind die Hauptarten von ventrikulären Arrhythmien?

Es gibt drei Haupttypen dieser Erkrankung. Sprechen wir nacheinander darüber.

1. Zusätzliche Herzschläge (Vorhofkontraktionen – PVCs)

Diese Extraschläge fühlen sich wie ein zusätzlicher Herzschlag an. Sie sind in der Regel harmlos . Die meisten Menschen erleben so etwas irgendwann in ihrem Leben. Wenn Sie jedoch bereits eine Erkrankung haben, die die Form Ihres Herzens verändert, oder wenn diese Extraschläge (PVCs) häufig oder über einen längeren Zeitraum auftreten, ist dies ein Grund zur Sorge.

2. Ventrikuläre Tachykardie (VT)

Dabei schlagen die unteren Herzkammern, die Vorhöfe, mit unvorstellbarer Geschwindigkeit. Ursache ist eine Störung im elektrischen Reizleitungssystem des Herzens. In manchen Fällen kann sich diese ventrikuläre Tachykardie (VT) verschlimmern und in das gefährliche Kammerflimmern übergehen, das wir im Folgenden besprechen werden.

Ärzte unterteilen diese Art von VT in mehrere andere Typen:

• Kurzfristig oder langfristig? (Nachhaltig vs. nicht nachhaltig):Hält dieser schnelle Herzschlag länger als 30 Sekunden an, spricht man von „anhaltender ventrikulärer Tachykardie“. Auch wenn er weniger als 30 Sekunden anhält, fällt er in diese Kategorie, wenn er zu einem Zustand wie einem „kardiogenen Schock“ führt.
• EKG-Muster: Ärzte können die elektrische Aktivität Ihres Herzens mit einem Elektrokardiogramm (EKG) untersuchen. Dabei werden mehrere Sensoren an Ihrem Brustkorb angebracht und das Muster der elektrischen Herzwellen aufgezeichnet. Bei einem gesunden Herzen spricht man von Sinusrhythmus. Bei Erkrankungen wie ventrikulärer Tachykardie (VT) verändert sich dieses Muster. Ärzte können dieses veränderte Muster analysieren, um die genaue Ursache des Problems zu ermitteln.

3. Kammerflimmern (V-Fib)

Dies ist die gefährlichste dieser Formen und erfordert eine Notfallbehandlung . Dabei zittern und flattern die Herzkammern nur noch, anstatt richtig zu pumpen. Da sie sich nicht mehr ausreichend zusammenziehen und kein Blut mehr pumpen, kommt es fast vollständig zum Erliegen des Blutflusses im Körper. Dies wird als plötzlicher Herzstillstand bezeichnet. Da das Blut nicht mehr zum Gehirn fließt, verliert man innerhalb weniger Sekunden das Bewusstsein und bricht zusammen. Wird der Blutfluss nicht innerhalb weniger Minuten wiederhergestellt, ist dies tödlich.

Welche Symptome könnten bei dieser Erkrankung auftreten?

Die Symptome variieren je nach Art. Manche, wie beispielsweise PVCs, verursachen möglicherweise gar keine Symptome. Schauen wir uns die häufigsten Symptome der beiden Haupttypen genauer an.

Was könnte die Ursache dafür sein?

Es kann verschiedene Gründe für das Auftreten solcher Situationen geben.

Ursachen der ventrikulären Tachykardie (VT)

• Schwächung oder Verdickung des Herzmuskels (Kardiomyopathie)
• Herzkrankheiten (insbesondere Krankheiten, die die Form des Herzens verändern)
• Angeborene Herzfehler
• Elektrolytungleichgewichte im Körper
• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz
• Entzündliche Erkrankungen des Herzens
• Nach der Herzoperation
• Herzklappenerkrankungen
• Sauerstoffmangel im Körper
• Einige Medikamente

Ursachen von Kammerflimmern (V-Fib)

• Ein heftiger Schlag gegen die Brust (z. B. von einem schnell fliegenden Ball getroffen werden)
• Schwächung oder Verdickung des Herzmuskels (Kardiomyopathie)
• Angeborene Herzkrankheit
• Stromschlag
• Herzinfarkt
• Nach der Herzoperation
• Einige Medikamente
• Unkontrollierte ventrikuläre Tachykardie

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen?

Ventrikuläre Arrhythmien treten am häufigsten bei Menschen mit vorbestehenden Herzerkrankungen auf. Daher steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. Besonders hoch ist dieses Risiko bei Menschen mit Erkrankungen, die die Struktur oder Form des Herzens verändern.

Manche harmlose Formen können in jedem Alter auftreten. Gefährlichere Formen wie die anhaltende ventrikuläre Tachykardie (VT) sind jedoch häufiger bei Menschen mit einer bestehenden Herzerkrankung. Manchmal können sie aber auch bei Menschen auftreten, die keine Symptome haben und nichts von ihrer Herzerkrankung wissen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie zum Arzt gehen, wird er Ihnen zunächst Fragen stellen, nach Ihren Symptomen fragen und Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Anschließend wird er Sie untersuchen. Das bedeutet, dass er Ihr Herz abhört und Ihren Blutdruck misst.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Die wichtigste Untersuchungsmethode zur Diagnose dieser Erkrankung ist das EKG (Elektrokardiogramm) . Wir haben das bereits besprochen. Dabei wird die elektrische Aktivität des Herzens als Wellenmuster aufgezeichnet, und der Arzt analysiert dieses, um eventuelle Auffälligkeiten festzustellen.

Manchmal tritt diese Rhythmusstörung jedoch nicht immer auf. In solchen Fällen ist sie bei einem normalen EKG möglicherweise nicht feststellbar. Ihr Arzt kann Ihnen dann ein Gerät verschreiben, das Sie ein oder mehrere Tage tragen können.

• Holter-Monitore:Es handelt sich um ein Gerät, das etwa so groß wie ein Handy ist. Es verfügt über Drähte, die mit Sensoren verbunden sind, die man auf der Brust trägt. Es zeichnet den Herzrhythmus kontinuierlich über 24 oder 48 Stunden auf.
• Ambulante Monitore: Diese ähneln einem Holter-Monitor, können aber über längere Zeiträume, manchmal bis zu 30 Tage, getragen werden. Einige Modelle verfügen über einen Knopf, den man drückt, sobald Symptome auftreten. Andere arbeiten automatisch und zeichnen einen abnormalen Herzrhythmus auf, sobald dieser erkannt wird.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Ob diese Erkrankung vollständig heilbar ist, hängt von ihrer Ursache ab. Manchmal lässt sich die Ursache behandeln und die Erkrankung heilen. Ist sie jedoch auf eine chronische Krankheit, wie beispielsweise eine angeborene Erkrankung, zurückzuführen, ist eine Heilung meist schwierig. In diesem Fall zielt die Behandlung darauf ab, die Erkrankung zu lindern und ihre Auswirkungen auf Ihr Leben so gering wie möglich zu halten.

Notfallbehandlung

• Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW): Wenn das Herz einer Person stillsteht und kein Puls mehr tastbar ist, muss sofort mit der HLW begonnen werden. Das bedeutet, den Blutkreislauf durch Kompression des Brustkorbs künstlich aufrechtzuerhalten. Es ist nicht ratsam, die HLW zu unterbrechen, bis ein Rettungswagen eintrifft oder ein Defibrillator (AED) gebracht und eingesetzt wird.
• Automatisierter externer Defibrillator (AED): Dieses Gerät analysiert den Herzrhythmus und gibt bei Bedarf einen Elektroschock ab, um den Herzrhythmus wiederherzustellen. Sowohl ventrikuläre Tachykardie (VT) als auch Kammerflimmern (V-Fib) können so mit einem Elektroschock behandelt werden.
• Medikamente: Es gibt spezielle Medikamente, die zur Kontrolle des Herzrhythmus verabreicht werden.

Nicht-Notfallbehandlung

• Ablation: Dabei wird ein dünner Schlauch, beispielsweise eine Kanüle, in das Herz eingeführt und mithilfe extremer Hitze oder extremer Kälte ein sehr kleiner Teil des Herzens, der die abnormalen elektrischen Signale verursacht, inaktiviert. Dadurch wird der abnormale Herzrhythmus gestoppt.
• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Dies ist ein kleines Gerät, das unter die Haut im Brustbereich implantiert wird. Es kann automatisch einen elektrischen Schock abgeben, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, wenn es einen gefährlich unregelmäßigen Herzschlag erkennt.
• Medikamente: Es gibt Medikamente, die zur Langzeitkontrolle des Herzrhythmus eingesetzt werden können. Diese wirken jedoch nicht bei jedem gleich gut und können Nebenwirkungen haben. Besprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Was passiert nach der Behandlung? Was können Sie tun?

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen . Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Medikamente wie verordnet einnehmen und die vereinbarten Termine in der Klinik wahrnehmen.

Die Erholungszeit nach der Behandlung ist je nach Art der Behandlung unterschiedlich. Nach einer Ablation oder der Implantation eines ICD werden Sie sich innerhalb weniger Tage besser fühlen. Bei medikamentöser Behandlung werden Sie nach einigen Wochen eine Besserung bemerken. Der weitere Verlauf der Erkrankung hängt stark von Ihrem individuellen Befund ab. Ihr behandelnder Arzt kann Ihnen dies am besten erklären.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Da diese Art von Herzrhythmusstörungen oft unerwartet auftreten, sind sie nicht leicht zu verhindern, insbesondere wenn man angeborene Herzfehler hat.

Wir können unser Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, jedoch indirekt senken, indem wir das Risiko anderer Erkrankungen (wie Herzerkrankungen, Bluthochdruck) verringern, die zu dieser Erkrankung führen können. Dazu:

• Stellen Sie das Rauchen (einschließlich Zigaretten und E-Zigaretten) vollständig ein.
• Ernähren Sie sich ausgewogen nach den Empfehlungen Ihres Arztes.
• Bleiben Sie körperlich so aktiv wie möglich.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten.
• Kontrollieren Sie Ihren Alkoholkonsum .

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? Wann sollte ich zur ETU gehen?

Wenn Sie eine Veränderung Ihrer Symptome bemerken oder diese Ihren Alltag beeinträchtigen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Auch wenn Sie keine Symptome haben, ist es wichtig, mindestens einmal jährlich eine gründliche Vorsorgeuntersuchung durchführen zu lassen, um Krankheiten frühzeitig zu erkennen.

Wenn Sie eines der folgenden schwerwiegenden Symptome verspüren, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

• Starke Brustschmerzen (Angina pectoris)
• Atembeschwerden
• Unerklärlicher Bewusstseinsverlust oder häufiges Ohnmachtsgefühl (Schwindel)

Ventrikuläre Arrhythmien können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Daher ist es am besten, ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie den Verdacht haben, an diesen Symptomen zu leiden, um Ihre Gesundheit zu verstehen und zu managen.