Ist Ihre Stimme heiser? Dies könnte auf eine Stimmbandlähmung hindeuten.

Manchmal fühlt sich unsere Stimme morgens nach dem Aufwachen etwas anders an, nicht wahr? Oder wenn wir ein schönes Lied gesungen oder laut gesprochen haben, wird unsere Stimme etwas heiser. Normalerweise bessert sich das nach ein, zwei Tagen. Wenn Ihre Stimme aber schon seit Wochen anders oder heiser ist, wenn Sie sich beim Sprechen müde fühlen oder beim Schlucken von Essen und Trinken das Gefühl haben, zu ersticken, sollten Sie das nicht auf die leichte Schulter nehmen. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die solche Symptome verursachen kann: die Stimmbandlähmung.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Stimmbanddysfunktion?

Um das zu verstehen, sehen wir uns zunächst an, was diese Stimmbänder sind. Stellen Sie sich vor, dass sich in unserem Rachen, genauer gesagt am Anfang der Luftröhre, im Kehlkopf, zwei dünne Muskelbänder befinden. Wie zwei Türen an einem Tor. Das sind die Stimmbänder.

Diese haben mehrere Funktionen:

• Beim Atmen: Diese beiden Bänder bewegen sich auseinander und ermöglichen so den Eintritt von Luft in die Lunge.
• Beim Schlucken von Nahrung: Diese schließen sich fest und verhindern so, dass Nahrung in die Atemwege gelangt.
• Wenn wir sprechen: Unsere Stimme entsteht, wenn diese beiden Bänder zusammentreffen und mit der aus der Lunge strömenden Luft in Schwingung versetzt werden.

Jetzt verstehen Sie, wie wichtig Ihre Stimmbänder sind. Eine Stimmbanddysfunktion bedeutet, dass die Nerven, die die Stimmbänder steuern, geschädigt sind und die Muskelbänder nicht richtig funktionieren. Das heißt, diese „Türen“ öffnen und schließen sich nicht richtig. Dadurch kann das Sprechen, Schlucken und manchmal sogar das Atmen erschwert werden.

Es gibt zwei Haupttypen dieser Erkrankung.

Diese Stimmbandfunktionsstörung kann in zwei Haupttypen unterteilt werden, je nachdem, ob ein oder beide Stimmbänder betroffen sind.

Haben Sie diese Symptome auch?

Die Symptome einer Stimmlippenfunktionsstörung können je nach Schweregrad und Lage der betroffenen Stimmlippen variieren.

Dies sind die häufigsten Symptome:

• Stimmveränderungen: Heiserkeit, Schwäche, verhauchte Stimme.
• Veränderungen in Tonhöhe und Lautstärke: Die Tonhöhe und Lautstärke der Stimme können sich verändern.
• Kurzatmigkeit beim Sprechen: Schon nach kurzer Sprechzeit fällt das Atmen schwer, und man fühlt sich müde.
• Pfeifende Atemgeräusche: Beim Atmen können pfeifende Atemgeräusche auftreten.
• Schluckbeschwerden (Dysphagie): Ein Kloßgefühl im Hals beim Schlucken von Speisen oder Getränken.
• Erstickungsgefühl: Ständig das Gefühl zu haben, zu ersticken, wenn man etwas Wasser trinkt oder etwas isst.
• Schwierigkeiten beim Räuspern: Das Gefühl, dass Schleim im Hals feststeckt und sich nur schwer abhusten lässt.

Was sind die Gründe für diese Situation?

Es gibt viele Gründe für eine Schädigung der Nerven, die die Stimmbänder steuern. Manchmal lässt sich keine Ursache finden.

Hier einige der Hauptgründe:

• Operationen: Diese Nerven können geschädigt werden, insbesondere bei Operationen im Hals-, Brust- und Kopfbereich (z. B. Schilddrüsenentfernung). Sie können auch durch den Beatmungsschlauch, der während der Narkose eingeführt wird, beschädigt werden.
• Verletzung: Ein schwerer Unfall im Bereich von Hals, Kopf oder Brust kann Nerven schädigen.
• Neurologische Erkrankungen: Krankheiten, die die Nerven schwächen, wie die Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose (MS) oder Schlaganfall, können diese Nerven beeinträchtigen.
• Tumoren: Tumoren, ob bösartig oder gutartig, die sich im Kehlkopf oder entlang der Nervenbahnen entwickeln, können Nerven komprimieren und schädigen.
• Infektionen: Einige Virusinfektionen, zum Beispiel Herpes, das Epstein-Barr-Virus und COVID-19, können Entzündungen und Nervenschäden verursachen.
• Autoimmunerkrankungen: Dieser Zustand kann auch durch Krankheiten verursacht werden, bei denen das körpereigene Immunsystem die Nerven angreift, zum Beispiel Myasthenia gravis.
• Giftige Substanzen: Die Einnahme giftiger Substanzen wie Blei, Quecksilber und Arsen kann Nervengewebe schädigen. Bei Verdacht auf die Einnahme einer giftigen Substanz rufen Sie bitte umgehend das Nationale Giftinformationszentrum im Colombo National Hospital an.

Manchmal kann diese Erkrankung auch nach einer gewöhnlichen Erkältung auftreten. Fälle, in denen keine eindeutige Ursache gefunden werden kann, werden als „idiopathisch“ bezeichnet.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Bei diesen Symptomen sollten Sie unbedingt einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) aufsuchen. Der Arzt wird sich zunächst Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte genau anhören. Anschließend wird er gegebenenfalls verschiedene Untersuchungen durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Laryngoskopie: Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer kleinen Kamera durch Ihre Nase oder Ihren Mund eingeführt, um Ihre Stimmbänder direkt zu betrachten. Keine Sorge, Sie erhalten gegebenenfalls vorher ein Betäubungsmittel. So können Sie genau sehen, ob sich Ihre Stimmbänder bewegen oder nicht.
• Videostroboskopie: Dies ist ähnlich wie die Laryngoskopie, jedoch wird dabei eine spezielle Kamera verwendet, um die Vibration der Stimmbänder in Zeitlupe während des Sprechens zu beobachten.
• Bildgebende Verfahren: Zur Untersuchung auf Knoten in Bereichen wie Gehirn, Hals und Brustkorb kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden.
• Laryngeale Elektromyographie (LEMG): Dabei werden die elektrischen Signale gemessen, die von den Nerven an die Muskeln des Kehlkopfes gesendet werden. Dies kann helfen festzustellen, ob Nervenschäden vorliegen.
• Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf eine Infektion oder eine Autoimmunerkrankung besteht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung, den Symptomen und ihrer Ursache.

Stimmtherapie

Dies ist die primäre Behandlungsmethode. Sie ist sehr wirksam, insbesondere wenn die Beschwerden nicht zu schwerwiegend sind. Hierbei zeigt Ihnen eine Logopädin oder ein Logopäde spezielle Übungen, um Ihre Stimmbänder zu stärken und Ihre Atmung beim Sprechen zu kontrollieren.

Operationen und andere Behandlungen

Wenn die Beschwerden schwerwiegend sind oder sich durch Stimmtherapie nicht lindern lassen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

• Wenn ein Stimmband inaktiv ist (einseitige Lähmung):
• Stimmbandinjektion: Bei diesem Verfahren wird ein spezieller Füllstoff in den Spalt zwischen den Stimmbändern injiziert. Dadurch wird das Sprechen und Schlucken erleichtert.
• Kehlkopfgerüstoperation: Hierbei wird in einem kleinen Eingriff ein Implantat aus einem Material wie Silikon in den Kehlkopf eingesetzt, das das funktionsgestörte Stimmband in die Mitte drückt. Dadurch kann sich das andere Stimmband leichter schließen.
• Reinnervation: Hierbei wird ein gesunder Nerv, der zu einem anderen Muskel im Hals führt, mit dem Nerv in den funktionsgestörten Stimmbändern verbunden.

• Wenn beide Stimmbänder inaktiv sind (bilaterale Lähmung):
• Da das Hauptproblem hierbei die Atemnot ist, muss zunächst ein Atemweg geschaffen werden. Die wichtigste Maßnahme hierfür ist eine Tracheotomie .
• Bei diesem Eingriff wird ein kleines Loch in die Vorderseite des Halses geschnitten und ein Schlauch direkt in die Luftröhre eingeführt. Dadurch kann der Patient leichter atmen.
• Zusätzlich können Laserstrahlen eingesetzt werden, um einen kleinen Abschnitt der Rückseite der Stimmbänder zu entfernen und so die Atemwege zu erweitern.

Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Symptome wie Stimmveränderungen, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden haben, ignorieren Sie diese nicht und suchen Sie einen Arzt auf. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser können Sie verhindern, dass sich der Zustand verschlimmert.

Atembeschwerden können ein Anzeichen für eine beidseitige Stimmbandinsuffizienz sein. Gelangen Speisen oder Getränke in die Lunge, kann dies zu schweren Infektionen wie einer Aspirationspneumonie führen. Achten Sie daher unbedingt auf diese Symptome.