Ðe nyaƒoɖeamenu si le wò ta me la lolo akpaa? (Increased Intracranial Pressure - ICP) Mina míanya esia!

Ðe nèsena le ɖokuiwò me ɣeaɖewoɣi be yeaɖe aɖuɖɔ kple taɖuame sesẽa? Alo ɖe nèsena le ɖokuiwò me be yeƒe ŋkuwo me mekɔ o viea? Togbɔ be esiawo nye dzesi siwo ŋu míeléa ŋku ɖo fũu ɣeaɖewoɣi o hã la, woate ŋu afia be nyaƒoɖeamenu si le míaƒe ta me, si nye tagbɔ ƒe do me, dzi ɖe edzi (Increased Intracranial Pressure - ICP) . Esia nye ŋutinya vevi aɖe vie, eyata mina míaƒo nu tso eŋu tsitotsito egbea.

Nukae nye taɖuame ƒe nyaƒoɖeamenu sia si dzi ɖe edzi?

Kpuie ko la, Increased Intracranial Pressure (ICP) nye ne nyaƒoɖeamenu si le wò tagbɔ, alo cranial vault, me sɔ gbɔ wu alesi wòle dzɔdzɔmee. Bu míaƒe tagbɔ be enye aɖaka si me kɔ. Nu vevi etɔ̃ le aɖaka sia me:

• Míaƒe ahɔhɔ̃
• Cerebrospinal fluid (CSF) : Esiae nye tsi si ƒo xlã míaƒe ahɔhɔ̃ kple aklã eye wòkpɔa eta. Ele abe akɔtaɖonu ene.
• Ʋu : Ʋu si tsɔa nunyiame kple oxygen si ahɔhɔ̃a hiã.

Fifia, teƒe si le aɖaka sia me la mesɔ gbɔ o. Eyata ele be nu etɔ̃ siawo katã—ahɔhɔ̃, ahɔhɔ̃metsi, kple ʋu—nada asɔ le mɔ aɖe nu. Gake ne le susu aɖe ta la, etɔ̃ siawo dometɔ ɖesiaɖe ƒe gbeɖiɖi dzi ɖe edzi la, teƒe si li na bubuawo dzi ɖena kpɔtɔna, eye nyaƒoɖeamenu bliboa si le ta la me dzina ɖe edzi. Nyaƒoɖeamenu ƒe dzidziɖedzi sia ate ŋu anye kpata (si nu sẽ), alo ate ŋu adzɔ vivivi le ɣeyiɣi aɖe megbe (si nɔa anyi didi).

Ne nyaƒoɖeamenu si le ta me dzi ɖe edzi alea la, ʋu si sina yia ahɔhɔ̃a me ate ŋu aɖe akpɔtɔ. Alo, ahɔhɔ̃a ƒe akpa aɖewo ate ŋu atutu wo ɖa le wo nɔƒe. Míeyɔa esia be ahɔhɔ̃mekawo ƒe ʋuʋu . Esiawo evea siaa nye nɔnɔme siwo me afɔku le ŋutɔ, siwo ate ŋu ade ame ƒe agbe afɔku me. See?

Dzesi kawoe nyea nyaƒoɖeamenu si dzi ɖe edzi le ta me?

Azɔ mina míakpɔ dzesi siwo woɖena fiana le ICP nɔnɔme sia me ɖa. Dzesi siawo ate ŋu ato vovo vie le ame tsitsiwo, ɖevi suewo, kple vidzĩwo gome.

Nɔnɔme siwo wokpɔna le ame tsitsiwo kple ɖevi suewo dome:

• Taɖuame: Esiae nye dzesi vevitɔ. Zi geɖe la, egblẽna ɖe edzi le ŋdi me, alo ate ŋu agblẽ ɖe edzi ne mlɔ anyi. Ame aɖewo gblɔna be esena le eɖokui me abe "ta la le wowó ge tso ememe ene."
• Aɖuɖɔtoe kple aɖuɖɔtoe: Nɔnɔme sia bɔ ɖe ŋdi me koŋ. Ɣeaɖewoɣi la, ʋuʋudedi dzɔna kpata eye susu aɖeke madzemadzee o.
• Tɔtrɔ siwo vaa susu ƒe nɔnɔme me: Esia ate ŋu atso alɔ̃dɔdɔ ko dzi va ɖo manyamanya (coma) dzi . Amea ate ŋu atɔtɔ, atɔtɔ, eye wòatrɔ le nuƒoƒo me gɔ̃ hã.
• Nukpɔkpɔ ƒe tɔtrɔ: Nukpɔkpɔ si me kɔ o, nukpɔkpɔ zi eve , kekeli ƒe seselelãme ƒe dzidziɖedzi, si fia be ŋutetemanɔamesi be wòalé ŋku ɖe kekeli ŋu (fotovɔvɔ̃) ate ŋu adzɔ.
• Ŋkuʋuʋu ƒe kuxiwo: Ðewohĩ màte ŋu aɖu wò ŋkuwo dzi nyuie o, eye ate ŋu asesẽ be nàtrɔ wo ɖe axa ɖeka.
• Lãmetsiwo ƒe gbɔdzɔgbɔdzɔ: Wò abɔwo ate ŋu ase le wo ɖokui me be yevuvu alo agbe mele wo ŋu o.
• Gbɔdzɔgbɔdzɔ.
• Alɔ̃madɔmadɔ: Ate ŋu aʋuʋu kpata.

Dzesi siwo wokpɔna le vidzĩwo ŋu:

Ne esia dzɔ ɖe vidzĩ suewo dzi la, womenya alesi woaɖe woƒe susu agblɔ o. Esia tae dzesi siwo woɖena fiana la to vovo vie ɖo. Ele be dzilawo naɖɔ ŋu ɖo vevie le esia ŋu.

• Alɔ̃dɔdɔ: Ne vidzĩa le alɔ̃ dɔm atraɖii, metsɔ ɖeke le fefewɔwɔ me o, alo esesẽna be wòanyɔ.
• Fontanelle si vuvu: Dzesi si fia be vidzĩ ƒe teƒe falɛfalɛ le woƒe ta tame si dze abe ɖe wòdo alo vuvu ene nye dzesi bubu. Ate ŋu asesẽ hã ne èka asi eŋu.
• Aɖuɖɔtoe: Aɖuɖɔɖɔɖɔ enuenu, ɣeaɖewoɣi enuenu. Vidzĩ aɖewo ate ŋu aɖu nu enumake le notsi nono vɔ megbe.

Nu vevitɔ kekeakee nye be nyaƒoɖeamenu sia si dzi ɖe edzi le ta me nye atikewɔwɔ kpata. Ne dzesi siawo le ŋuwò alo viwòa ŋu la, ele be nàyi kɔdzi si te ɖe ŋuwò enumake. Mègagblẽ ɣeyiɣi o.

Dzesi Siwo Tsi Megbe:

Ɣeaɖewoɣi la, ne ICP sia nu sẽ ŋutɔ, si fia be ahɔhɔ̃mekawo ƒe ʋuʋu tu aƒe la, dzesi aɖewo dzena. Míeyɔa esia be ‘Cushing’s reflex’ . Le esia me la, woate ŋu akpɔ dzesi vevi etɔ̃ ɖekae:

• Ʋusɔgbɔdɔ (ʋusɔgbɔdɔ).
• Dzi ƒe tsotso blewu: ƒoƒo si mede 60 le aɖabaƒoƒo ɖeka me o (bradycardia) .
• Yagbɔgbɔ si mesɔ o: Yagbɔgbɔ sesẽ, vevietɔ ne èle gbɔgbɔm sesĩe, abe yaƒoƒo didi (gbɔgbɔ le agonal) ene .

Ne dzesi etɔ̃ siawo katã dze la, efia be nɔnɔmea le afɔku gã aɖe me, eye ahɔhɔ̃a ƒe gbegblẽ gogo. Eyata ele be nàyi xɔ si me wowɔa dɔ kpata le enumake.

Nukatae nyaƒoɖeamenu si le ta me dzina ɖe edzi alea? Nukawoe gbɔ wòtsona?

Fifia ɖewohĩ ànɔ ɖokuiwò biam be, ‘Nukatae nusia le dzɔdzɔm le anyigba dzi?’ Le nyateƒe me la, susu geɖe li siwo tae wòle alea ɖo. Abe alesi míedzro eme va yi ene la, teƒe si le taɖua me la mesɔ gbɔ o. Zi geɖe la, nyaƒoɖeamenu si le ame si le lãmesẽ me ƒe tagbɔ me medea mercury milimeta 20 (20 mm Hg) o .

Ne akpa etɔ̃awo dometɔ ɖesiaɖe—ahɔhɔ̃meka, ahɔhɔ̃mekawo (CSF), kple ʋu si le ahɔhɔ̃a me—ƒe lolome dzi ɖe edzi la, teƒe si li na eve mamlɛawo dzi ɖena kpɔtɔna, eye nyaƒoɖeamenu bliboa dzina ɖe edzi. Kuxiwo doa mo ɖa ne wogblẽ dadasɔ sia me. Ðɔktawo nɔa te ɖe akpa si le nyaƒoɖeamenua dzim ɖe edzi dzi daa nusiwo gbɔ wòtsona siawo ɖe hatsotsowo me.

Nusiwo Hea Ahɔhɔ̃ ƒe Agbɔsɔsɔme Dzina Ðe Edzi:

Ahɔhɔ̃a ƒe vuvu (cerebral edema) ate ŋu ana ta la ƒe nyaƒoɖeamenu nadzi ɖe edzi. Esia ate ŋu atso:

• Ahɔhɔ̃ me nuveviwɔame si me nuveviwɔame le:Ne nane abe anyidzedze, ʋufɔku, alo ʋufɔku ene gblẽ nu le ahɔhɔ̃a ŋu.
• Ʋu ƒe sisi yi ahɔhɔ̃a me dzi ɖeɖe kpɔtɔ (ischemia): Ne ahɔhɔ̃a mexɔ ʋu si sɔ o, le kpɔɖeŋu me le dzidɔ megbe.
• Amonia ƒe agbɔsɔsɔ si dzina ɖe edzi le ʋu me (hyperammonemia): Esia ate ŋu adzɔ le amesiwo ŋu aklãdɔ le gome.
• Ayikuwo ƒe dɔwɔwɔ dzi ɖeɖe kpɔtɔ nana aɖiwo ƒoa ƒu ɖe ʋua me, si wɔnɛ be ahɔhɔ̃a ƒe dɔwɔwɔ dzi ɖena kpɔtɔna (uremic encephalopathy).
• Sodium ƒe agbɔsɔsɔ si bɔbɔ ɖe ʋu me (hyponatremia): Esia hã nana ahɔhɔ̃a vuvu.

Tsɔ kpe ɖe eŋu la, ahɔhɔ̃a ƒe akpa aɖewo koŋ ate ŋu avuvu. Le kpɔɖeŋu me:

• Intracerebral alo subdural hematomas: Esiawo nye ʋu ƒe sisi siwo dzɔna le ahɔhɔ̃a me alo le ahɔhɔ̃a ƒe nutsyɔnuwo dome. Amesiwo ŋu ʋusɔgbɔdɔ le kple amesiwo noa atike siwo nana ʋu ƒe sisi le lãme na ame la le afɔku gã aɖe me.
• Ahɔhɔ̃ me dɔdzẽ.
• Ahɔhɔ̃ me ʋuʋudedi si tso dɔlékuiwo ƒe dɔléle si le ahɔhɔ̃a me gbɔ.
• Gbagbãdᴐ.

Nusiwo Nana Ahɔhɔ̃mekawo Me Tsi (CSF) Dzina Ðe Edzi:

ICP ate ŋu adzi ɖe edzi hã le ahɔhɔ̃mekawo ƒe tsi ƒe agbɔsɔsɔ si le ahɔhɔ̃a me ƒe dzidziɖedzi ta. Susu siwo tae:

• Hydrocephalus: Esia nye nɔnɔme si me CSF tsi ƒoa ƒu ɖe ahɔhɔ̃a ƒe xɔwo me. Esia ate ŋu adzɔ ne woxe mɔ na CSF ƒe sisi, ne CSF ƒe wɔwɔ dzi ɖe edzi, alo ne woɖe eƒe xɔxlɔ̃ dzi kpɔtɔ.
• Choroid plexus tumor: Esia nye dɔdzẽ si mebɔ o si dona le afisi wowɔa CSF le.
• Meningitis: Dɔlékui si xɔa ahɔhɔ̃meka siwo tsyɔa ahɔhɔ̃a dzi. Esia ate ŋu axe mɔ na CSF ƒe sisi hã.
• Granulomas le wò meninges dzi.

Nusiwo Nana Ahɔhɔ̃a me Ʋu ƒe Agbɔsɔsɔme Dzina Ðe Edzi:

Ʋu ƒe agbɔsɔsɔ si dzi ɖe edzi le ahɔhɔ̃a me hã ate ŋu ana ame ƒe nyaƒoɖeamenu nadzi ɖe edzi. Kpɔɖeŋuwo:

• Ahɔhɔ̃ me ʋuka si me ʋu sina tona ƒe gbagbã alo carbon dioxide ƒe agbɔsɔsɔ si le ʋu me ƒe dzidziɖedzi (hypercapnia).
• Ʋu ƒe sisi le ahɔhɔ̃a ƒe ʋukawo me (Cerebral venous sinus thrombosis).
• Dzi ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie.

Nu Bubu Siwo Gbɔ Wòtso:

Tsɔ kpe ɖe esia ŋu la, susu bubuwo ate ŋu anɔ anyi:

• Nyaƒoɖeamenu si dzina ɖe edzi le ta me le susu aɖeke manɔmee (Benign or idiopathic intracranial hypertension): Esia dzena zi geɖe le ɖetugbui siwo lolo akpa gome.
• Le kpɔɖeŋu me, tagbɔ ƒe gbɔdzɔgbɔdzɔ, nɔnɔme aɖe si woyɔna be craniosynostosis (taɖu ƒe ƒuwo ƒe ƒoƒo ɖekae kaba).
• Vitamin A ƒe agbɔsɔsɔ fũ le ŋutilã me.
• Dɔlékuiwutike si nye tetracycline zazã.

Aleke wokpɔa dɔléle sia dzea sii? (Dɔléle ƒe dzesi) .

Ne èsusu be ICP le ye ŋu la, ɖɔkta aɖo to wò dzesiwo nyuie eye wòawɔ atikewɔwɔ ŋutinya. Emegbe woawɔ ŋutilãmedɔ kple ahɔhɔ̃mekawo dodokpɔ.

Dodokpɔ geɖe li siwo ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàɖo kpe nɔnɔme sia dzi eye woake ɖe nusi gbɔ wòtso ŋu:

• Ahɔhɔ̃ ƒe CT-dɔdamɔnu alo MRI-dɔdamɔnu: Nɔnɔmetatawo dodokpɔ siawo ate ŋu adi nuwo abe ahɔhɔ̃a ƒe vuvu, ʋuka siwo lolo, kple ahɔhɔ̃mekawo ƒe ʋuʋu ene. Woate ŋu akpe ɖe ame ŋu hã be woanya nusi gbɔ ICP tsona. Bu eŋu kpɔ, kasia míaƒe Kamal ƒe ta ɖui vevie, eɖe aɖuɖɔ, eye kasia eƒe ŋkuwo tu. Esi wòva ɖo kɔdzi la, ɖɔktawo wɔ CT- dɔdamɔnu kaba be yewoakpɔ nusi gblẽ.
• Funduscopic exam: Esia nye ŋkudodokpɔ tɔxɛ aɖe. Ate ŋu akpɔe ɖa be vuvu (papilledema) le ŋku ƒe lãkusi si le wò ŋku me hã. Esia nye ICP ƒe dzesi nyui aɖe.
• Lumbar puncture (spinal tap): Esia bia be nàɖe ahɔhɔ̃metsi (CSF) sue aɖe le wò akɔta kple aklã me eye nàdzidze eƒe nyaƒoɖeamenu. Ate ŋu akpe ɖe ame ŋu hã be woanya nɔnɔme siwo le ICP hem vɛ la dometɔ aɖewo. Gake womewɔa dodokpɔ sia na amesiame si ŋu ICP le o, elabena ate ŋu ana nɔnɔmea nagagblẽ ɖe edzi ɣeaɖewoɣi. Wò ɖɔkta atso nya me nenye be yeawɔ esia alo yemawɔe o.

Ɣeaɖewoɣi la, ɖɔkta ate ŋu adzidze CSF ƒe nyaƒoɖeamenu tẽ to do sue aɖe wɔwɔ ɖe wò tagbɔ me eye wòde dɔwɔnu tɔxɛ aɖe, alo mɔ̃ (catheter) , wò ta me. Zi geɖe la, wowɔa esia le dɔnɔdzikpɔƒe si wokpɔa dɔnɔwo gbɔ le vevie (ICU) .

Nukae nye esia ƒe atikewɔwɔ?

Ne ICP dze dziwò kpata la, woawɔ atike na wò le kɔdzi ƒe Dɔnɔdzikpɔƒe (ICU) . Afimae atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒoa alé ŋku ɖe wò lãmekawo kple dzesi veviwo ŋu nyuie.

Atikewɔwɔ nɔ te ɖe nɔnɔmea ƒe sesẽ kple nusi gbɔ wòtso dzi. Esia ate ŋu alɔ:

• Abati ƒe ta kɔkɔ: Wokɔa abaa ƒe ta ɖe dzi abe dzidzenu 30 ene. Esia kpena ɖe ʋu kple CSF ŋu be woado le ahɔhɔ̃a me bɔbɔe, si wɔnɛ be nyaƒoɖeamenu dzi ɖena kpɔtɔna.
• Ahɔhɔ̃ me tsi (CSF) ɖeɖeɖa: Ɣeaɖewoɣi la, wotsɔa mɔ̃ aɖe (ventricular drain) dea ahɔhɔ̃a ƒe ʋukawo me be wòaɖe CSF si sɔ gbɔ la ƒe ɖe ɖa eye wòaɖe nyaƒoɖeamenua dzi akpɔtɔ.
• Gbɔgbɔtsixe ƒe kpekpeɖeŋu: Ðewohĩ ahiã be woatsɔ mɔ̃ aɖe ade ame aɖewo me (intubation) eye woatsɔe aƒo ka na yagbɔgbɔmɔ̃ si wotsɔa mɔ̃ wɔe be wòakpe ɖe wo ŋu woagbɔ ya. Esia wɔnɛ be ahɔhɔ̃a kpɔa oxygen si sɔ eye wòkpena ɖe ame ŋu be wòaɖu carbon dioxide ƒe agbɔsɔsɔ si le ʋua me dzi eye wòɖea ICP dzi kpɔtɔna.
• Atike siwo ɖea ahɔhɔ̃ ƒe vuvu dzi kpɔtɔna: le kpɔɖeŋu me , barbituratesWoate ŋu azã atikewo abe mannitol alo hypertonic saline ene atsɔ aɖe ahɔhɔ̃a ƒe vuvu dzi akpɔtɔ.
• Atike siwo tsia alɔ̃madɔmadɔ nu: Esi wònye be ICP ate ŋu agblẽ ɖe edzi ne asrãdɔ dze ame dzi ta la, wonaa atikewo be woatsɔ axe mɔ ɖe enu.
• Decompressive craniectomy: Esia nye mɔnu mamlɛtɔ. Ne dɔdamɔnu bubuawo katã mete ŋu ɖu nyaƒoɖeamenua dzi o la, woɖea taɖua ƒe akpa aɖe ɖa hena ɣeyiɣi aɖe be ahɔhɔ̃a navuvu. Esia wɔnɛ be ahɔhɔ̃a mete ŋu ƒoa nu o. Emegbe ne vuvua nu fa la, wogatsɔa taɖua ƒe akpa si woɖe ɖa la kpena ɖe eŋu.

Ne atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒoa le atikewɔwɔ sia wɔm la, woadi nusi gbɔ ICP la tso hã ahadae. Le kpɔɖeŋu me, ne ahɔhɔ̃ me dɔdzẽe la, ahiã be woawɔ dɔ nɛ be woaɖee ɖa, alo ne dɔlékui aɖee wònye la, woate ŋu ana dɔlékuiwutikewo.

Mɔnukpɔkpɔ kawoe li be woahaya tso nɔnɔme sia me? (Nyagblɔɖi) .

Mɔkpɔkpɔ na amesi ŋu ICP le nɔ te ɖe nu geɖe dzi:

• Alesi nɔnɔmea nu sẽe.
• Nusi gbɔ wòtso kple alesi gbegbe woate ŋu adae.
• Aleke gbegbe nèxɔ atike kabae nye si.
• Eɖanye ICP la va kpata (acute) alo va do vivivi (si nɔa anyi didi).

Zi geɖe la, ICP kpata dea ame ƒe agbe afɔku me. Zi alesi nèxɔ atike kaba la, zi nenemae mɔnukpɔkpɔ asu asiwò be nàhayae. Gake ne nyaƒoɖeamenua dzi ɖe edzi eye wòtu ahɔhɔ̃a ƒe akpa veviwo kple ʋukawo la, ate ŋu agblẽ nu le ahɔhɔ̃a ŋu tegbee alo aku gɔ̃ hã.

Zi geɖe la, nɔnɔme siwo nɔa anyi didi abe idiopathic intracranial hypertension (ICP) ene mesẽna o, gake ne womekpɔ wo gbɔ o la, woate ŋu ana ame nazu ŋkuagbãtɔ. Eyata eɖanye ICP ka ƒomevie o, atikewɔwɔ kaba le vevie.

Nukae nye dzesi gbãtɔ si fia be nyaƒoɖeamenu dzi ɖe edzi le ta me?

Zi geɖe la, dzesi gbãtɔ si fia be nyaƒoɖeamenu dzi ɖe edzi le ta me enye taɖuame si nu sẽna ɖe edzi le ŋdi alo ne mlɔ anyi. Esiae nye ICP ƒe dzesi si bɔ wu. Gake ɖo ŋku edzi be menye ICP gbɔe taɖuamewo katã tsona o. Gake ne esia le ŋuwò kpe ɖe dzesi bubuwo ŋu (abe ʋuʋudedi, tɔtrɔ le nukpɔkpɔ me ene) la, ele be nàdi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo godoo.

Mlɔeba la, nu vevitɔ kekeake (Take-Home Message) .

Míaƒe ahɔhɔ̃ nye ŋutinu vevi aɖe ŋutɔ eye wòsesẽ ŋutɔ le míaƒe ŋutilã me. Ewɔa nu geɖe ŋutɔ! Eyata ne nane gblẽ le ahɔhɔ̃ sia me la, ate ŋu ahe kuxi sesẽwo vɛ. Esia tae wòle vevie be woadi atikewɔlawo ƒe kpekpeɖeŋu kaba le nɔnɔmewo abe Increased Intracranial Pressure (ICP) ene me.

Ne dzesiwo abe taɖuame, ʋuʋudedi, alo nukpɔkpɔ ƒe tɔtrɔ ene dze mia alo viwòa dzi la, mègaŋe aɖaba ƒu edzi gbeɖe o. Yi kɔdzi evɔ màbu tame zi eve o. ICP dada kaba ate ŋu ana nu nyuiwo nado tso eme. Ðo ŋku edzi be wò lãmesẽe nye nu vevitɔ kekeake!

` ICP, Increased Intracranial Pressure, nyaƒoɖeamenu le ta me, nyaƒoɖeamenu le ahɔhɔ̃ me, nyaƒoɖeamenu le taɖu me, CSF, ahɔhɔ̃ me vuvu, taɖuame, ʋuʋudedi, nukpɔkpɔ si me kɔ o