Ας μάθουμε για το Σάρωση Κιστερνογράμματος: μια ειδική εξέταση που εξετάζει τη ροή υγρών μέσα στον εγκέφαλο!

Γεια σας! Σήμερα θα μιλήσουμε για μια εξέταση που έχει λίγο περίπλοκο όνομα, αλλά είναι πολύ σημαντική για τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μας. Αυτό ονομάζεται υπερηχογράφημα. Ίσως κάποιος γιατρός σας έχει πει γι' αυτό ή το έχετε ακούσει κάπου. Ας δούμε λοιπόν με απλά λόγια τι είναι, γιατί γίνεται και πώς γίνεται; Μην ανησυχείτε, θα το εξηγήσω με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι το σιστερνογράφημα;

Με απλά λόγια, υπάρχει ένα ειδικό υγρό που μοιάζει με νερό και ρέει μέσα στο κεφάλι μας και κατά μήκος του νωτιαίου μυελού μας. Αυτό το υγρό είναι ιατρικά γνωστό ως Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό (ΕΝΥ). Αυτό το υγρό ΕΝΥ εκτελεί διάφορες πολύ σημαντικές λειτουργίες για το σώμα μας.

Σκεφτείτε το ως εξής:

• Αυτό το «ΕΝΥ» είναι σαν κάποιος που φέρνει τροφή και ποτό, δηλαδή θρεπτικά συστατικά, στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μας.
• Αυτό το υγρό «ΕΝΥ» βοηθά το κεντρικό νευρικό μας σύστημα (ΚΝΣ) να λειτουργεί σωστά.
• Ομοίως, αυτό το υγρό βοηθά επίσης στον καθαρισμό και την απομάκρυνση ανεπιθύμητων ουσιών και τοξινών από τους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Ένα άλλο σημαντικό πράγμα είναι ότι, όπως ακριβώς τα αμορτισέρ σε ένα αυτοκίνητο, λειτουργούν ως μαξιλάρι και προστατεύουν τον εγκέφαλο , μειώνοντας την πιθανότητα κάτι σαν διάσειση εάν ο εγκέφαλός μας χτυπηθεί κάπου.

Έτσι, αυτή η εξέταση που ονομάζεται κυστενογράφημα γίνεται για να ελεγχθεί επακριβώς εάν το υγρό του ΕΝΥ ρέει σωστά μέσα στον εγκέφαλό σας και κατά μήκος του νωτιαίου μυελού σας, εάν υπάρχει κάποιο μπλοκάρισμα κάπου ή εάν υπάρχει κάποια διαρροή κάπου.

Αυτή είναι στην πραγματικότητα ένας τύπος σάρωσης που ονομάζεται «Απεικόνιση Πυρηνικής Ιατρικής». Γι' αυτό μερικές φορές ονομάζεται «Κιστερνογράφημα Ραδιονουκλεϊδίων». Αυτό που συμβαίνει σε αυτήν είναι ότι μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται στη σπονδυλική σας στήλη. Μην ανησυχείτε, δεν θα σας βλάψει πολύ, χρησιμοποιείται μόνο σε ασφαλή ποσότητα . Χάρη σε αυτό το υλικό, ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά την πορεία του υγρού «ΕΝΥ» κατά τη διάρκεια της σάρωσης.

Πότε χρειάζεται αυτή η σάρωση;

Τώρα ίσως σκέφτεστε: «Εντάξει, τι είδους πρόβλημα θα μπορούσε να αντιμετωπίσει κάποιος με αυτή την πάθηση σε ένα κυστερογράφημα;» Συνήθως, εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ο εγκέφαλός σας ή ο νωτιαίος μυελός σας έχει διαρροή ΕΝΥ (διαρροή ΕΝΥ) (που σημαίνει ότι η πίεση στον εγκέφαλο/σπονδυλική σας στήλη έχει μειωθεί) ή ότι αυτό το ΕΝΥ υγρό έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ, που σημαίνει ότι είναι μπλοκαρισμένο (που σημαίνει ότι η πίεση στον εγκέφαλο/σπονδυλική σας στήλη είναι αυξημένη), τότε συνιστάται αυτή η σάρωση.

Δείτε αν έχετε και αυτά τα συμπτώματα:

• Νιώθεις ότι χάνεις την ισορροπία σου όταν περπατάς;
• Νιώθετε συχνά ζάλη ;
• ΑδιανόηταΈχετε πονοκεφάλους; Μπορεί να νιώθετε ότι ο πόνος επιδεινώνεται όταν σηκώνεστε.
• Νιώθετε ότι έχετε μια μικρή απώλεια ακοής ; Ή μήπως ακούτε κάτι σαν βουητό στα αυτιά σας;
• Έχετε ναυτία και έμετο ;
• Νιώθετε πόνο ή δυσκαμψία στον αυχένα ;
• Έχετε ευαισθησία στο έντονο φως ή στους δυνατούς θορύβους;
• Νιώθετε ότι δυσκολεύεστε να σκεφτείτε καθαρά ή να συγκεντρωθείτε ; Μήπως η μνήμη σας φαίνεται να είναι λίγο εξασθενημένη;

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για αυτό; Τι πρέπει να πω στον γιατρό;

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να προετοιμάσετε για την ημέρα πριν από το υπερηχογράφημα. Ωστόσο, μερικές φορές ο γιατρός σας θα σας δώσει ειδικές οδηγίες σχετικά με το τι να φάτε και να πιείτε πριν από το υπερηχογράφημα (για παράδειγμα, να μείνετε νηστικοί για μερικές ώρες). Αυτές πρέπει να ακολουθούνται πιστά.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι να έχετε κάποιον να σας πάει σπίτι μετά την εξέταση . Επειδή μερικές φορές μπορεί να νιώσετε λίγο άβολα μετά την εξέταση, όπως πονοκέφαλο, επομένως δεν συνιστάται να οδηγείτε μόνοι σας.

Κάτι άλλο, θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τα εξής, χωρίς να κρύψετε τίποτα :

• Είχατε ποτέ αλλεργίες σε μουδιαστικά φάρμακα, όπως τοπικά αναισθητικά ή αναισθησία;
• Εάν είστε έγκυος ή ενδέχεται να είστε έγκυος, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας, επειδή αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μια ραδιενεργό ουσία.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε (όχι μόνο αυτά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, αλλά και παυσίπονα, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα και συμπληρώματα που αγοράζετε από το φαρμακείο). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα που αντιπηκτικά όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη τους λίγες ημέρες πριν από την εξέταση.

Πώς γίνεται αυτή η σάρωση δεξαμενών; Ας το δούμε λίγο πιο λεπτομερώς.

Εντάξει, τώρα ας δούμε πώς να κάνουμε αυτό το τεστ. Μην ανησυχείτε, θα το εξηγήσω απλά. Γίνεται σε λίγα βήματα.

Βήμα πρώτο: Είναι σαν να πίνετε μια γουλιά νερό από την πλάτη σας - αυτό είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι μια «Σπονδυλική Παρακέντηση». Την ονομάζουμε επίσης «Οσφυϊκή Παρακέντηση». Μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης «λήψη νερού από τη σπονδυλική στήλη». Αλλά εδώ, δεν παίρνουν νερό, απλώς εγχέουν αυτό το ειδικό υγρό.

Αυτό συμβαίνει:

• Αρχικά, η κάτω ράχη σας, όπου θα εισαχθεί η βελόνα, θα καθαριστεί σχολαστικά και θα γίνει ένεση τοπικού αναισθητικού για να μουδιάσει . Αυτό θα σας αποτρέψει από το να νιώσετε πόνο. Σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί επίσης να χορηγηθεί ηρεμιστικό για να τους βοηθήσει να χαλαρώσουν και να μειώσουν το άγχος τους. Πολύ σπάνια, και μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, θα χρησιμοποιηθεί γενικό αναισθητικό για να τους μουδιάσει εντελώς.
• Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε μπρούμυτα σε ένα εξεταστικό τραπέζι ή να ξαπλώσετε στο πλάι με τα γόνατά σας τραβηγμένα προς το στήθος σας, σχεδόν σαν να είστε κουλουριασμένοι . Αυτό επιτρέπει περισσότερο χώρο μεταξύ της σπονδυλικής σας στήλης.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια πολύ λεπτή, κοίλη βελόνα στη σπονδυλική σας στήλη. Αυτή καθοδηγείται μέσω των σπονδύλων, στον χώρο όπου βρίσκεται το υγρό του ΕΝΥ (που ονομάζεται υπαραχνοειδής χώρος). Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται ακτινοσκόπηση (μια μέθοδος που σας επιτρέπει να βλέπετε ζωντανές εικόνες ακτίνων Χ). Επομένως, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε μήπως η βελόνα μπει σε λάθος σημείο.
• Μέσω αυτής της βελόνας εγχέεται λίγο από την προαναφερθείσα ραδιενεργό ουσία στο ΕΝΥ σας .
• Όταν ολοκληρωθεί αυτή η εργασία, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά και τοποθετείται ένα μικρό επίθεμα στην περιοχή.

Στη συνέχεια, σάρωση

Αφού ολοκληρωθεί η οσφυονωτιαία παρακέντηση και εγχυθεί το ραδιενεργό υλικό, πρέπει να του δώσετε λίγο χρόνο για να ταξιδέψει μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) στον εγκέφαλο. Επομένως , θα πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για περίπου μία ώρα και να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ακίνητοι . Μερικές φορές μπορεί να σας συμβουλεύσουν να μην γυρίζετε το κεφάλι σας στο πλάι.

Στη συνέχεια, συνήθως μεταξύ μίας και έξι ωρών αργότερα , ο γιατρός θα ξεκινήσει τη σάρωση της σπονδυλικής στήλης και του κεφαλιού σας. Αυτό χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα («κάμερα γάμμα») που μπορεί να ανιχνεύσει τη θέση του ραδιενεργού υλικού. Αυτές οι εικόνες μπορεί να προέρχονται από «αξονική τομογραφία» ή «μαγνητική τομογραφία». Αυτή είναι που δείχνει καθαρά το υγρό «ΕΝΥ» που ρέει μέσα από αυτό.

Μετά την πρώτη σάρωση, μπορείτε να πάτε σπίτι. Ωστόσο, συνήθως θα πρέπει να επιστρέψετε στο νοσοκομείο 24 ώρες αργότερα για μια ακόμη σάρωση . Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζεται περίπου μία ημέρα για να εξαπλωθεί το ραδιενεργό υλικό σε όλο τον εγκέφαλο (κοιλίες και δεξαμενές). Μερικοί άνθρωποι μπορεί να κάνουν μια ακόμη σάρωση μετά από 48 ή 72 ώρες . Ο γιατρός σας θα αποφασίσει. Αλλά μην ανησυχείτε, δεν θα χρειαστεί να κάνετε οσφυονωτιαία παρακέντηση πριν από κάθε σάρωση . Θα γίνει μόνο την πρώτη ημέρα.

Πονάει όταν το κάνεις αυτό;

Το μεγαλύτερο ερώτημα και φόβος που έχουν πολλοί άνθρωποι είναι «Θα πονέσει;». Για να είμαστε ειλικρινείς, όταν το τοπικό αναισθητικό εγχέεται στη σπονδυλική σας στήλη , μπορεί να νιώσετε σαν ένα ελαφρύ κάψιμο ή σαν τσίμπημα μυρμηγκιού για λίγα δευτερόλεπτα . Μετά από αυτό, η περιοχή θα μουδιάσει, οπότε όταν η βελόνα εισαχθεί στην οσφυονωτιαία παρακέντηση , θα νιώσετε μια ελαφριά πίεση, αλλά δεν θα υπάρχει πραγματικός πόνος.Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην αισθάνονται απολύτως τίποτα.

Δεν υπάρχει καθόλου πόνος κατά τη διάρκεια της σάρωσης. Απλώς πρέπει να ξαπλώνετε ακίνητοι στο κρεβάτι του σαρωτή.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική εξέταση, υπάρχουν κάποιες μικρές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα ιεροσυλλέκτη. Ωστόσο, δεν είναι σοβαρές. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι:

• Μπορεί να υπάρχει κάποιος ελαφρύς πόνος ή μώλωπες στο σημείο της ένεσης (πλάτη) για μερικές ημέρες.
• Πονοκέφαλος . Ειδικά εάν διαρρεύσει λίγο ΕΝΥ από την περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η οσφυονωτιαία παρακέντηση (αυτό ονομάζεται πονοκέφαλος μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση ή πονοκέφαλος σπονδυλικής στήλης), η πίεση στο εσωτερικό της κεφαλής μπορεί να μειωθεί ελαφρώς, προκαλώντας έντονο πονοκέφαλο. Αυτό συνήθως υποχωρεί όταν ξαπλώνετε και αυξάνεται όταν σηκώνεστε ή σηκώνεστε. Μην ανησυχείτε, αυτό είναι προσωρινό . Θα υποχωρήσει από μόνο του μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες εάν πίνετε άφθονο νερό και ξεκουράζεστε. Εάν δεν μπορείτε να το αντέξετε, ενημερώστε τον γιατρό σας, υπάρχουν φάρμακα για αυτό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από ένα στερνογράφημα είναι σπάνιες, που σημαίνει ότι σπάνια εμφανίζονται . Ωστόσο, είναι καλό να γνωρίζετε ακόμη και τους μικρότερους κινδύνους που μπορεί να προκύψουν. Τότε δεν θα υπάρχει περιττός φόβος.

• Αλλεργικές αντιδράσεις (όπως κνησμός, εξάνθημα) μπορεί να εμφανιστούν είτε στο ραδιενεργό υλικό είτε στα αναισθητικά/αναλγητικά φάρμακα. Ωστόσο, αυτό είναι επίσης πολύ σπάνιο.
• Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί μια πάθηση που ονομάζεται «κήλη εγκεφαλικού στελέχους» (που σημαίνει ότι ο εγκεφαλικός ιστός ωθείται προς τα έξω λόγω πίεσης στο εσωτερικό της κεφαλής) λόγω προβλήματος πίεσης στον εγκέφαλο. Οι γιατροί ανησυχούν για αυτό.
• Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό από το σημείο εισαγωγής της βελόνας. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να προσέχουν όσοι λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα.
• Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην περιοχή όπου εισήχθη η βελόνα. Ο καλύτερος τρόπος για να το αποτρέψετε αυτό είναι να την καθαρίσετε καλά.
• Πολύ σπάνια , μπορεί να εμφανιστεί μικρή νευρική βλάβη .

Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μια ραδιενεργό ουσία, επομένως εκτίθεστε σε μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας . Αλλά είναι μια πολύ χαμηλή δόση, περίπου η ίδια με μερικές κανονικές ακτινογραφίες . Ο κίνδυνος μακροπρόθεσμης βλάβης είναι πολύ χαμηλός. Γι' αυτό οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται να μην την κάνουν.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να έρθουν τα αποτελέσματα; Τι λένε;

Μετά την τελευταία σας σάρωση, ένας εξειδικευμένος γιατρός (ένας «Ακτινολόγος» ή «Ιατρός Πυρηνικής Ιατρικής») θα εξετάσει προσεκτικά τις εικόνες και θα συντάξει μια έκθεση. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες ή μία εβδομάδα . Ο γιατρός σας θα σας πει πότε πρέπει να έρθετε για να λάβετε τα αποτελέσματα.

Ας δούμε τώρα τι λένε αυτά τα αποτελέσματα.

Αν το αποτέλεσμα είναι φυσιολογικό...

Φανταστείτε ότι τα αποτελέσματα του κυστενοδιαγράμματος σας βγήκαν «φυσιολογικά». Αυτά είναι σπουδαία νέα! Σημαίνει ότι το υγρό του «ΕΝΥ» ρέει ομαλά, με τη σωστή ταχύτητα, μέσω του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σας . Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν διαρροές «ΕΝΥ», ούτε μπλοκαρίσματα, ούτε φραγμοί.

Ποιο θα μπορούσε να είναι ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα;

Τώρα, αν τα αποτελέσματα είναι «μη φυσιολογικά», βοηθάει τον γιατρό σας να καταλάβει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα θα μπορούσε να υποδηλώνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Διαρροή ΕΝΥ: Εάν η σάρωση δείξει διαρροή ραδιενεργού υλικού από το σύστημα ΕΝΥ, ονομάζεται διαρροή ΕΝΥ. Αυτό συμβαίνει συχνά μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI), κατάγματα κρανίου ή βλάβη στο εξωτερικό περίβλημα του νωτιαίου μυελού (που ονομάζεται σκληρά μήνιγγα). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πολύ σπάνια μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο ή άλλες ιατρικές επεμβάσεις, όπως οσφυονωτιαία παρακέντηση.
• Προβλήματα με τις αναστομώσεις του ΕΝΥ: Ένας μικρός σωλήνας (shunt) τοποθετείται μέσα στον εγκέφαλο για να παροχετεύει το υγρό του ΕΝΥ σε άλλη θέση ως θεραπεία για τον υδροκέφαλο (ύδωρ στον εγκέφαλο). Εάν η αναστομωση δεν λειτουργεί σωστά, όπως εάν είναι μπλοκαρισμένη ή έχει άλλα προβλήματα, αυτή η σάρωση μπορεί επίσης να το ανιχνεύσει.
• Υδροκέφαλος: Αυτό συμβαίνει όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, προκαλώντας τη μεγέθυνσή τους και ασκώντας πίεση στον εγκέφαλο. Το ονομάζουμε απλώς «υδροκέφαλο». Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί εξετάζοντας το πρότυπο ροής του ΕΝΥ σε ένα στερνογράφημα.
• Υδροκέφαλος Κανονικής Πίεσης (ΥΚΠ): Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό «ΕΝΥ» συσσωρεύεται επίσης στις κοιλότητες του εγκεφάλου, οι κοιλότητες γίνονται μεγαλύτερες, αλλά η πίεση στο εσωτερικό του εγκεφάλου δεν αυξάνεται τόσο πολύ όσο ειπώθηκε. Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι «Κανονικής Πίεσης». Αυτή η πάθηση παρατηρείται σε ηλικιωμένους. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δυσκολία στο περπάτημα, δυσκολία στον έλεγχο των ούρων και απώλεια μνήμης.
• «Ψευδοόγκος εγκεφάλου»: Μερικοί άνθρωποι το αποκαλούν επίσης «ψευδή όγκο εγκεφάλου». Δηλαδή, υπάρχει αύξηση της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο χωρίς πραγματικό όγκο και χωρίς προφανή λόγο. Οι γιατροί το ονομάζουν επίσης «Ιδιοπαθή Ενδοκρανιακή Υπέρταση». Και σε αυτή την περίπτωση, ένα στερνογράφημα μπορεί να δώσει μια ιδέα για τη ροή του «ΕΝΥ».

Έτσι, ο γιατρός σας θα λάβει αυτά τα αποτελέσματα, τα συμπτώματά σας και άλλες αναφορές εξετάσεων μαζί για να προσδιορίσει ποια είναι η πάθησή σας και τι πρέπει να γίνει γι' αυτήν.

Μήνυμα για το σπίτι

Λοιπόν, ας ανακεφαλαιώσουμε τα πιο σημαντικά σημεία από όσα συζητήσαμε:

• Το υπερηχογράφημα της δεξαμενής είναι μια ειδική εξέταση που εξετάζει τη ροή του σημαντικού υγρού που ονομάζεται «ΕΝΥ» (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μας, και εάν υπάρχει κάποια διαρροή ή απόφραξη οπουδήποτε.
• Αν ένας γιατρός σας πει να το κάνετε αυτό, μπορεί να υποψιάζεται διαρροή ΕΝΥ ή συσσώρευση υγρού. Μπορεί να έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό.
• Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει οσφυϊκή παρακέντηση (εισαγωγή βελόνας στη σπονδυλική στήλη) ακολουθούμενη από μια σειρά σαρώσεων σε διάστημα μίας ή περισσότερων ημερών.
• Αν και μπορεί να εμφανιστούν μικρές ενοχλήσεις και παρενέργειες, οι σοβαροί κίνδυνοι είναι πολύ σπάνιοι.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις, ανησυχίες ή αμφιβολίες σχετικά με αυτήν την εξέταση, μην κρύβετε τίποτα, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Θα σας εξηγήσει τα πάντα περαιτέρω.

Αν πρόκειται να υποβληθείτε σε μια τέτοια εξέταση, σας εύχομαι γρήγορη ανάρρωση!

` Κυστερνογράφημα, Κυστερνογράφημα, ΕΝΥ, Εγκεφαλονωτιαίο υγρό, Εξετάσεις εγκεφάλου, Σπονδυλική στήλη, Νευρικό σύστημα