ඔයා කවදාහරි 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර කෙනෙක්ගෙන්, නැත්නම් ඔයා පිළිකා ප්රතිකාර ගැන හොයද්දී මේ වචනේ ඇහැ ගැටෙන්න ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් විතර වෛද්ය විද්යාත්මක වචනයක් වුණාට, ඒකෙ තේරුම් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අපේ ඇඟ ඇතුළේ ස්වභාවිකව සිද්ධවෙන ක්රියාවලියක්. අනික තමයි, සමහර වෙලාවට බෙහෙත් දෙනකොට, විශේෂයෙන්ම පිළිකා ප්රතිකාර (`Chemotherapy`) වලදී වෙන්න පුළුවන් පොඩි සංකූලතාවයක්. අපි මේ දෙක ගැනම අද කතා කරමු, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට.
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන ක්රියාවලිය මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන්නේ අපේ ඇඟේ සෛල, රුධිර නාල වලින් (ඒ කියන්නේ ලේ යන තැන් වලින්) එළියට ඇවිත්, අවට තියෙන පටක (tissues) වලට යන එකට. මේක ලතින් වචන දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. 'එක්ස්ට්රා' (extra) කියන්නේ "පිටතින්" කියන එක, 'වාස්' (vas) කියන්නේ "නාලයක්" (vessel) කියන එක. ඉතින් "නාලයකින් පිටතට ඒම" වගේ තේරුමක් තමයි තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණාම, නැත්නම් ඇඟට විසබීජයක් ගියාම, අපේ ඇඟේ ඉන්න සුදු රුධිරාණු (white blood cells) තමයි ඉස්සෙල්ලාම එතනට දුවගෙන එන්නේ. එයාලා හරියට අපේ ඇඟේ පොලීසිය වගේ. මේ සුදු රුධිරාණු, ලේ නහර දිගේ ඇවිල්ලා, ඒ නහර වලින් එළියට පැනලා, තුවාලේ තියෙන තැනට හරි, විසබීජේ තියෙන තැනට හරි යනවා. අන්න ඒ එළියට පනින ක්රියාවලියටත් අපි 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියනවා. මේක අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක්.
ඒ වගේම, දුකට කරුණක් තමයි, පිළිකා සෛල (cancer cells) ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න, ඒ කියන්නේ එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට යන්න (මේකට අපි `Metastasis` කියලත් කියනවා) පාවිච්චි කරන්නෙත් මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) ක්රියාවලියම තමයි.
පිළිකා සෛල කොහොමද මේක කරන්නේ?
පිළිකා සෛල මුලින්ම තමන් මුලින්ම හැදිච්ච ගෙඩියෙන් (original tumor) කැඩිලා වෙන් වෙනවා. ඊට පස්සේ මේ සෛල, අපේ ඇඟේ තියෙන හීනිම හීනි ලේ නහර, ඒ කියන්නේ කේශනාලිකා (`capillaries`) හරහා ලේ පද්ධතියට එකතු වෙනවා. එහෙම ගමන් කරද්දී, මේ පිළිකා සෛල ලේ නහර වල ඇතුළු පැත්තේ තියෙන තුනී පටලයකට, ඒ කියන්නේ එන්ඩොතීලියම (`endothelium`) කියන එකට ඇලෙනවා.
මුලදී නම් මේ පිළිකා සෛල එන්ඩොතීලියම දිගේ පෙරළි පෙරළි යනවා. ටික වෙලාවකින්, එයාලා තදින්ම එන්ඩොතීලියමට බැඳෙනවා. (මේකට අපේ ඇඟේ සමහර සුදු රුධිරාණුයි, පට්ටිකා (`platelets`) කියන සෛල වර්ගයකුයි උදව් කරනවා. වෛද්ය පර්යේෂකයෝ මේ ක්රියාවලිය ගැන ගොඩක් අධ්යයනය කරනවා, මොකද මේක නවත්තන්න පුළුවන් වුණොත් පිළිකා පැතිරෙන එක අඩු කරන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතන නිසා). අන්තිමේදී, මේ පිළිකා සෛල ලේ නහර වල බිත්තිය කඩාගෙන එළියට, ඒ කියන්නේ පටක වලට යනවා. එහෙම ගියාට පස්සේ, ඒ පිළිකා සෛල සමහර විට නිද්රාශීලී වෙන්න (dormant), මැරිලා යන්න, නැත්නම් අලුත් තැනක අලුත් පිළිකා ගෙඩි හදන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ මගේ ඇඟේ මෙහෙම 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' වෙනවා නම් මට දැනෙයිද?" කියලා. සුදු රුධිරාණු ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරන්න යනකොට නම්, සමහරවිට ඔයාට ඉදිමීමක්, රතු වීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් පිළිකාවක් පැතිරෙනකොට වෙන 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' එකේදී නම් එහෙම ලොකු රෝග ලක්ෂණ මුලදීම නොපෙන්නන්න පුළුවන්. වෛද්ය පරීක්ෂණ වලින් කෙලින්ම මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' එක පෙන්නන්නේ නැති වුණත්, ලේ වල සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය, පිළිකා සලකුණු වගේ දේවල් නම් ලේ පරීක්ෂණ (`blood tests`) වලින් බලාගන්න පුළුවන්.
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන වෛද්යමය තත්ත්වය
දැන් අපි කතා කරමු වෛද්යවරු 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියලා කියන අනිත් තේරුම ගැන. මේක විශේෂයෙන්ම අදාළ වෙන්නේ පිළිකා රෝගීන්ට අභ්යන්තර ශිරාගත (Intravenous or IV) මාර්ගයෙන්, ඒ කියන්නේ සේලයින් එකක් වගේ නහරයකට දෙන බටයක් (`cannula`) හරහා, පිළිකා නාශක ඖෂධ (`Chemotherapy drugs`) දෙනකොට වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන.
ඔයා දැකලා ඇතිනේ, සමහර බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම නහරයකට විදිනවා. පිළිකා ප්රතිකාර වලදීත්, මේ බෙහෙත් කෙලින්ම ලේ පද්ධතියට යවන්නේ IV බටයක් හරහා. මේ IV බටේ සාමාන්යයෙන් අතේ හරි අතේ මැණික් කටුව හරියෙ හරි තියෙන නහරයකට තමයි සම්බන්ධ කරන්නේ. බෙහෙත් දියරය ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක ඉඳන් බටයක් දිගේ ඇවිත්, ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙනවා. සමහර වෙලාවට `cannula` එකක් පාවිච්චි කරනවා, ඒකෙන් නිශ්චිත කාලයක් පුරාවට බෙහෙත් ටික ටික ඇඟට යනවා.
දැන්, සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ තියෙනවා, ඒවා 'වෙසිකන්ට්ස්' (`vesicants`) කියලා හඳුන්වනවා. මේ වචනයේ තේරුම තමයි "පොක්කියම් ඇති කරන" කියන එක. මේ 'වෙසිකන්ට්' වර්ගයේ බෙහෙත්, අර IV බටෙන් හරි `cannula` එකෙන් හරි පොඩ්ඩක් හරි එළියට කාන්දු වුණොත්, ඒ අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානි කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ විදියට බෙහෙත් නහරෙන් එළියට කාන්දු වෙලා පටක වලට හානිවෙන එකට තමයි අපි වෛද්යමය වශයෙන් 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියලා කියන්නේ.
එහෙම වුණොත්, බෙහෙත් ගන්න කෙනාට ඒ IV එක දාලා තියෙන හරියේ දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. `Cannula` එකකින් බෙහෙත් කාන්දු වුණොත්, ඒ හරිය ගල් ගැහිලා වගේ, ඉදිමිලා, රතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. ඔයාට 'වෙසිකන්ට්' වර්ගයේ පිළිකා නාශක බෙහෙතක් දෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරුයි, හෙදියොයි ඒ ගැන හොඳටම දන්නවා. රෝහල් වල මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) නොවෙන්න වළක්වාගන්න පැහැදිලි ප්රතිපත්ති සහ මාර්ගෝපදේශ (`policies and guidelines`) තියෙනවා. එයාලා ඔයාට බෙහෙත් දෙනකොට හරිම පරිස්සමෙන් ඒක නිරීක්ෂණය කරනවා, මොකක්හරි ප්රශ්නයක් දැක්කොත් ඉක්මනටම ඒකට පිළියම් යොදනවා.
පිළිකා ප්රතිකාර වලදී මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එක සුලභද?
නැහැ, මේක එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් වෙන්න බැරිත් නැහැ. එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා පිළිකා ප්රතිකාර වලින් 6% ක විතර සුළු වශයෙන් හරි 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එකක් සිද්ධවෙලා තියෙනවා කියලා. IV මාර්ගයෙන් පිළිකා නාශක දෙන වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේක වළක්වාගන්නයි, වුණොත් ඉක්මනට ප්රතිකාර කරන්නයි විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා.
මේක බරපතල ප්රශ්නයක්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තරම් ප්රබල බෙහෙත් වර්ග, නිරෝගී පටක වලටත් හානි කරන්න පුළුවන් නේද? ඉතින් IV එකෙන් බෙහෙත් එළියට කාන්දු වුණොත්, ඒකෙන් වේදනාව ඇතිවෙන්න වගේම, පටක වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ ඒ වෙලාවෙම පෙන්නන්න පුළුවන්, නැත්නම් දවස් කීපයකට පස්සේ පෙන්නන්නත් පුළුවන්.
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- IV එක හරි `cannula` එක හරි දාලා තියෙන තැන හදිසියේ ඇතිවෙන වේදනාවක්.
- දැවිල්ලක් හෝ පිච්චෙනවා වගේ හැඟීමක්.
- ඒ හරියේ හම රතු වීමක්.
- පොක්කියම් හෝ බිබිලි ඒම.
- තුවාල ඇතිවීම.
- හම සුදු පාට වීමක් (මේක පටක හානිවීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) වෙන්න අවදානම වැඩි කරන සාධක තියෙනවද?
ඔව්, සමහර සාධක නිසා මේ අවදානම ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ අවදානම් සාධක ගැනත් දැනුවත්, ඒ නිසා එයාලා මේ අවදානම අඩුකරන්න පියවර ගන්නවා.
- කුඩා හෝ දුර්වල නහර තියෙන අයට.
- ලේ නහර සාමාන්යයට වඩා ඉක්මනට පිපිරෙනසුළු අයට.
- පිළිකා ප්රතිකාර නිසා ලේ නහර ඝන වෙලා හෝ දැඩි වෙලා තියෙන අයට.
- IV එක දාන්න හදනකොට ලේ නහර එහා මෙහා යන අයට.
මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
පිළිකා නාශක දෙන වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) නොවෙන්න වගබලාගන්න එකට තමයි මුල් තැන දෙන්නේ. ඒත්, අවාසනාවකට හරි එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන ප්රශ්න ඉක්මනටම විසඳන්නත් එයාලා පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. මෙන්න එයාලා සාමාන්යයෙන් ගන්න පියවර කීපයක්:
- IV එක හරහා බෙහෙත් යන එක ඒ වෙලාවෙම නවත්වනවා.
- පුළුවන් තරම්, කාන්දු වුණු බෙහෙත් ටික ඒ හරියෙන් අයින් කරනවා.
- IV එක ගලවලා අයින් කරනවා.
- බලපෑමට ලක්වුණු අත ටිකක් උඩින් තියනවා (`elevating`).
- රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න ආලේපනයක් (cream) ගානවා.
- සීතල වතුරෙන් තවනවා (`cold compresses`). සීතල තැවීමෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා. ඒ වගේම ලේ නහර හැකිළෙන (`contract`) නිසා, ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් තවත් පැතිරෙන එකත් අඩු වෙනවා.
- සමහර අවස්ථා වලදී උණු වතුරෙන් තවනවා (`warm compresses`). උණුසුම් තැවීමෙන් ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙනවා. ඒකෙන් IV එක දාපු තැන වටේ තියෙන බෙහෙත් ඉවත් වෙන්න හරි, ප්රමාණය අඩු වෙන්න හරි උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. (වෛද්යවරයා තමයි තීරණය කරන්නේ සීතලද උණුසුම්ද තැවීම සුදුසු කියලා).
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එකකට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එක නිසා ඇතිවුණු ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරයි. ඊට පස්සේ, එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි, අලුත් ප්රශ්න මොනවාහරි මතුවෙනවද, නැත්නම් තත්ත්වය බරපතල වෙනවද කියලා බලන්න.
සමහර වෙලාවට, IV එක දාන්න වෙනත් තැනක් පාවිච්චි කරලා, ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක, ඔයා සුව වෙනකල් ප්රතිකාරය ටික දවසකට කල් දාන්න වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ගෙදරදී ඔයා තමන්ව බලාගන්න ඕන විදිය ගැන එයාලා ඔයාට විස්තරාත්මක උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදියට:
- 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එක වුණාට පස්සේ අඩුම තරමේ දවසක් යනකල්වත් අත සීතලෙන් හරි උණුවෙන් හරි තවන්න කියන්න පුළුවන්. (විනාඩි 15-20 ක් විතර, දවසට හතර පාරක් හෝ හය පාරක්). ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ ගැන හරියටම කියයි.
- බලපෑමට ලක්වුණු අත උඩින් තියාගෙන ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
මට දිගටම ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන් වෙයිද?
ඒකත් ඔයාගේ තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. අධ්යයන වලින් පෙන්වන්නේ බොහෝ දෙනෙකුට ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන් කියලයි. සමහර වෙලාවට 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එක වුණාට පස්සේ ඉක්මනටම, IV එක වෙන තැනකට දාලා, ප්රතිකාරය පටන් ගන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක, 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එකේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනකල් ප්රතිකාරය පරක්කු කරන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕනෙ කවදාද?
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) එකේ රෝග ලක්ෂණ ඔයා බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන වචනෙට තේරුම් දෙකක් තියෙන බව දැන් ඔයා දන්නවා. එකක් තමයි පිළිකා සෛල ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පාවිච්චි කරන ස්වභාවික ක්රියාවලිය. අනික තමයි, පිළිකා ප්රතිකාර (`Chemotherapy`) ගන්නකොට, IV එකෙන් බෙහෙත් එළියට කාන්දු වෙලා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකා ප්රතිකාර වලදී මේ 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන සංකූලතාවය සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේක වළක්වගන්නත්, වුණොත් ඉක්මනටම ප්රතිකාර කරන්නත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා ඉන්නවා.
ඔයාට පිළිකා ප්රතිකාර විදියට `Chemotherapy` ගන්න නියමිත නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරි හෙදියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න ප්රතිකාරයේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල්, සාමාන්ය අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා. එතකොට ඔයාට මොකක්හරි වෙනසක් දැනුනොත්, ඒක සාමාන්ය දෙයක්ද නැත්නම් වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන දෙයක්ද කියලා ඔයාටම තේරුම් ගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 රෝහලකදී ඖෂධ දෙනකොට වෙන 'එක්ස්ට්රැවසේශන්' (Extravasation) කියන්නේ මොකක්ද?
Extravasation කියන්නේ රෝහලේදී කැනියුලා එකකින් ලේ නහරයට දෙන සැර බෙහෙතක් (විශේෂයෙන් පිළිකා වැනි රෝග වලට දෙන බෙහෙත්) වැරදිලා නහරයෙන් එළියට ගිහින් අවට තියෙන මාංශ පේශි සහ සමට කාන්දු වීමයි.
💬 මේ විදිහට බෙහෙත් කාන්දු වුණාම අතට මොකද වෙන්නේ?
ඇතුල් කරන ඖෂධය ගොඩක් සැර එකක් වුණොත් (Vesicants), නහරය වටේ තියෙන සම සම්පූර්ණයෙන්ම පිලිස්සිලා, කළු වෙලා, කුණු වෙලා (Tissue necrosis) ලොකු තුවාලයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
💬 කැනියුලා එකකින් ලේ එනකොට අම්මලා කලබල වෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
බෙහෙත් දෙනකොට දරුවාට හෝ ඔබට කැනියුලා එක ගහපු තැනින් ලොකු දැවිල්ලක්, ඉදිමුමක්, හෝ වතුර එකතු වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම නර්ස් කෙනෙක්ට කතා කරලා බෙහෙත යන එක නවත්වන්න ඕනේ.
` එක්ස්ට්රැවසේශන්, Extravasation, පිළිකා ප්රතිකාර, කිමෝතෙරපි, IV කාන්දුව, නහරෙන් බෙහෙත් පිටවීම, පිළිකා පැතිරීම, සෛල සංක්රමණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න