Μια εξέταση που εξετάζει την καρδιά: Ας μάθουμε για το Διοισοφάγειο Ηχοκαρδιογράφημα (TEE)!

Έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας κάποια ειδική εξέταση για να ελέγξει για τυχόν προβλήματα με την καρδιά σας; Μπορεί να είναι ένα «(Διαοισοφαγικό Ηχοκαρδιογράφημα)», ή όπως το ονομάζουμε «(TEE)» εξέταση. Αν και μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο, είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση της καρδιάς σας πολύ καθαρά, από μέσα. Επομένως, μπορεί να είστε λίγο φοβισμένοι ή περίεργοι για αυτό. Ας μιλήσουμε λοιπόν για αυτή την «(TEE)» εξέταση απλά, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι αυτό το τεστ (TEE); Πώς γίνεται;

Με απλά λόγια, το Διοισοφάγειο Ηχοκαρδιογράφημα είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να τραβήξει φωτογραφίες της καρδιάς σας. Πρόκειται επίσης για μια εξέταση ηχώ. Αλλά είναι λίγο διαφορετική από το πιο συνηθισμένο Διαθωρακικό Ηχοκαρδιογράφημα (TTE) που γίνεται στο στήθος. Αυτό συμβαίνει επειδή οι εικόνες λαμβάνονται από το εσωτερικό του σώματος.

Γιατρέ, ένα λεπτό, μακρύ όργανο που μοιάζει με σωλήνα, το ονομάζουμε «Ενδοσκόπιο», εισάγεται προσεκτικά στον λαιμό σας στον οισοφάγο. Στο άκρο αυτού του σωλήνα υπάρχει ένας μικρός «μετατροπέας». Αυτός ο «μετατροπέας» εκπέμπει ηχητικά κύματα. Αυτά τα ηχητικά κύματα χτυπούν διαφορετικά μέρη της καρδιάς και αντανακλώνται πίσω, σαν ηχώ. Ο «μετατροπέας» λαμβάνει αυτά τα επιστρεφόμενα κύματα και τα στέλνει σε έναν υπολογιστή. Ο υπολογιστής μετατρέπει αυτά τα δεδομένα σε εικόνες. Αυτές οι εικόνες δείχνουν το σχήμα και τη λειτουργία της καρδιάς με μεγάλη λεπτομέρεια.

Μερικές φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές τεχνικές που ονομάζονται υπερηχογράφημα Doppler και έγχρωμο Doppler, μαζί με αυτή την εξέταση TEE. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να μετρήσουν με ακρίβεια την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς.

Τι βρίσκουν οι γιατροί με αυτό το τεστ (TEE);

Αυτή η εξέταση «(TEE)» μπορεί να παρέχει μια πολύ σαφή εικόνα της δομής της καρδιάς, δηλαδή του πώς είναι διατεταγμένα τα μέρη της και πώς λειτουργεί η καρδιά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και στη διαχείρισή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Ανεύρυσμα αορτής: Αυτό συμβαίνει όταν το τοίχωμα του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου στο σώμα μας (της αορτής) αποδυναμώνεται και διογκώνεται σαν μπαλόνι.
• Θρόμβοι αίματος στην καρδιά: Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή, ειδικότερα, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν θρόμβους αίματος στους άνω θαλάμους της καρδιάς (κόλπους).
• Καρδιακοί όγκοι: Αυτοί μπορεί να είναι καρκινικοί ή μη καρκινικοί.
• Συγγενείς καρδιοπάθειες: Αναφέρονται σε διάφορες καρδιακές παθήσεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση.
• Νόσος καρδιακής βαλβίδας: Για παράδειγμα, νόσος μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτή η βαλβίδα μπορεί να στενώσει (στένωση) ή να παρουσιάσει διαρροή αίματος προς τα πίσω (παλινδρόμηση). Επίσης, άτομα με προσθετικές βαλβίδες μπορούν να ελεγχθούν για προβλήματα με τις βαλβίδες τους, όπως λοιμώξεις ή θρόμβους αίματος.
• Λοιμώξεις του καρδιακού ιστού ή των βαλβίδων: Για παράδειγμα, καταστάσεις όπως «(λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα)».
• Περικαρδιακή νόσος: Αναφέρεται σε ασθένειες που εμφανίζονται στον λεπτό σάκο (περικάρδιο) που περιβάλλει την καρδιά.

Γιατί γίνεται αυτή η εξέταση (TEE); Σε ποιες περιπτώσεις;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να πραγματοποιηθεί μια εξέταση TEE. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

1. Εάν ένα τακτικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE) δεν είναι αρκετό: Μετά από ένα τακτικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE) που πραγματοποιείται στο στήθος σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί μια πιο καθαρή και λεπτομερή εικόνα της καρδιάς σας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια εξέταση TEE επιπλέον της TTE για να βοηθήσει στη διάγνωση ενός καρδιακού προβλήματος ή στον σχεδιασμό θεραπείας.

Φανταστείτε ότι περπατάτε στον δρόμο και βλέπετε μερικά όμορφα πιάτα σε ένα κατάστημα μέσα από το τζάμι. Μπορείτε να δείτε ότι τα πιάτα έχουν μοτίβα λουλουδιών, αλλά δεν είναι σαφές τι ακριβώς λουλούδια είναι, ποιες είναι οι λεπτομέρειες, επειδή υπάρχουν άνθρωποι τριγύρω και υπάρχει τζάμι. Έτσι, μπαίνετε μέσα στο κατάστημα και κοιτάτε πιο προσεκτικά τα πιάτα. Τότε είναι που βλέπετε ότι είναι τριαντάφυλλα.

Έτσι ακριβώς είναι ένα κανονικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE) που γίνεται στο στήθος σαν να κοιτάς μέσα από ένα ποτήρι σε ένα κατάστημα. Μπορεί να σου πει πολλά πράγματα. Αλλά αυτό το TEE είναι σαν να μπαίνεις σε ένα κατάστημα και να παίρνεις ένα πιάτο. Ορισμένα μέρη της καρδιάς, ειδικά αυτά στο πίσω μέρος, είναι πολύ καθαρά σε αυτό το TEE. Επειδή ο οισοφάγος σας βρίσκεται πίσω από την καρδιά σας, είναι ένα εξαιρετικό σημείο για τον μορφοτροπέα να στέλνει και να λαμβάνει ηχητικά κύματα.

Αξίζει να ρίξετε μια ματιά σε αυτά τα σημεία ειδικότερα:

* Αριστερός κόλπος: Η άνω αριστερή κοιλότητα της καρδιάς.

* Αριστερό κόλπο (LAA): Ένας μικρός, αυτί-σαν σάκος στον αριστερό κόλπο. Εδώ σχηματίζονται μερικές φορές θρόμβοι αίματος.

* Μεσοκολπικό διάφραγμα: Το τοίχωμα που χωρίζει τον αριστερό και τον δεξιό κόλπο.

* Θωρακική αορτή: Το τμήμα της αορτής που διέρχεται από το θώρακα.

Μερικές φορές οι γιατροί κάνουν υπερηχογράφημα υπερηχογραφήματος αντί για διαταραχιόνιο υπερηχογράφημα (TEE). Αυτό συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• Εάν η θωρακική δομή βρίσκεται σε θέση που δυσχεραίνει την εκτέλεση TTE.
• Εάν έχετε πνευμονοπάθειες (καθώς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την όραση της καρδιάς).

2. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, απειλητικές για τη ζωή: Σε ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν γρήγορα την κατάσταση της καρδιάς. Τότε το `(TEE)` είναι πολύ χρήσιμο. Για παράδειγμα:

• Αιμοδυναμική αστάθεια (προβλήματα αρτηριακής πίεσης και κυκλοφορίας)
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Μειωμένα επίπεδα οξυγόνου (Υποξία)
• Επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν άμεση αξιολόγηση, όπως η αορτική ανατομή.
• Όταν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής.
• Προβλήματα με προσθετικές βαλβίδες (όπως θρόμβος αίματος, λοίμωξη).
• Τραύμα στο στήθος.

3. Έλεγχος για θρόμβους αίματος πριν από οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση: Κατά τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), όπως η κατάλυση με καθετήρα ή η ηλεκτρική καρδιοανάταξη, πραγματοποιείται διοισοφάγειο υπερηχογράφημα (TEE) για τον έλεγχο θρόμβων αίματος στην καρδιά πριν από τη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν υπάρχει θρόμβος αίματος, μπορεί να αποκολληθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο (θρομβοεμβολή).

4. Για βοήθεια σε χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες ιατρικές διαδικασίες: Το υπερηχογράφημα υπερηχογράφημα (TEE) είναι ένα πολύτιμο εργαλείο κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων και ιατρικών διαδικασιών. Χρησιμοποιείται για να δει κανείς τη δομή της καρδιάς πριν από τη χειρουργική επέμβαση και για να επιβεβαιώσει την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης μετά την ολοκλήρωσή της. Παραδείγματα:

• Χειρουργική επέμβαση για συγγενείς καρδιοπάθειες.
• Επισκευή βαλβίδας.
• Αντικατάσταση βαλβίδας.

Επίσης, σε ορισμένες θεραπείες που βασίζονται σε καθετήρες, δηλαδή σε θεραπείες όπου ένας λεπτός σωλήνας διέρχεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου προς την καρδιά, χρησιμοποιείται ένα υπερηχογράφημα υπερηχογραφήματος (TEE) για να εξετάσει το εσωτερικό του σώματος και να παρέχει εικόνες σε πραγματικό χρόνο για να καθοδηγήσει τη διαδικασία. Παραδείγματα:

• `(Διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας - TAVR)`
• `(Διακαθετηριακή επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας)`
• `(Διακαθετηριακή επισκευή τριγλώχινας βαλβίδας)`
• `(Διακαθετηριακό κλείσιμο αριστερού κόλπου)`

Γίνεται το TEE εντός του σώματος; Χρησιμοποιείται αναισθησία;

Ναι, το TEE θεωρείται επεμβατική εξέταση επειδή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής στο σώμα. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία, αλλά ο κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων είναι χαμηλός.

Τις περισσότερες φορές, ένα TEE απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία και μέτρια καταστολή . Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα ψεκάσει ένα αναισθητικό φάρμακο στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Θα σας χορηγήσει επίσης ένα ενδοφλέβιο (IV) φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται γενική αναισθησία, αλλά είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον γιατρό σας για το τι είναι καλύτερο για εσάς.

Λοιπόν, μας βάζουν για ύπνο αυτή την ώρα; Έχουμε τις αισθήσεις μας;

Η μέτριας έντασης καταστολή θα σας κάνει να νιώσετε υπνηλία και θα σας επιτρέψει να υποβληθείτε στην εξέταση χωρίς ιδιαίτερη ενόχληση. Το ιατρικό προσωπικό θα συνεχίσει να σας παρακολουθεί για να διαπιστώσει εάν αισθάνεστε κάποια ενόχληση. Μπορεί να σας χορηγήσει περισσότερη καταστολή εάν χρειαστεί.

Ακόμα κι αν σας χορηγηθεί «(Γενική αναισθησία)», θα κοιμάστε εντελώς και δεν θα θυμάστε τίποτα από την εξέταση. Ωστόσο, αν σας χορηγηθεί «(Γενική αναισθησία)», θα πρέπει να συνδεθείτε με μια «(αναπνευστική μηχανή).» Επίσης, επειδή μπαίνετε σε βαθύ ύπνο, χρειάζεται λίγο περισσότερος χρόνος για να συνέλθετε από ό,τι με μέτρια καταστολή.

Πόσο διαρκεί αυτή η εξέταση;

Η ολοκλήρωση του TEE test μπορεί να διαρκέσει έως και 90 λεπτά. Ωστόσο,Η φωτογράφιση διαρκεί συνήθως περίπου 15 λεπτά.

Πώς πρέπει να προετοιμαστούμε πριν από το τεστ (TEE);

Φροντίστε να συζητήσετε το ιατρικό σας ιστορικό με τον γιατρό σας. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να καταστήσουν ένα TEE επικίνδυνο. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Καρκίνος του οισοφάγου
• Γαστρίτιδα
• ΓΟΠΝ (Χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
• Διαφραγματοκήλη
• Ιστορικό ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών (IV χρήση ναρκωτικών)
• Προβλήματα κατάποσης
• Άπνοια ύπνου
• Καρκίνος του στομάχου

Επίσης, πείτε μας αν παίρνετε φάρμακα για τα εξής:

• Προβλήματα ύπνου
• Ανησυχία
• Πόνος

Ο γιατρός σας θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για το TEE test. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες ακριβώς. Μην φοβάστε να ρωτήσετε αν υπάρχει κάτι που δεν καταλαβαίνετε. Οι οδηγίες θα περιλαμβάνουν τα εξής:

• Η ώρα να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε (συνήθως τουλάχιστον έξι ώρες πριν από την εξέταση).
• Πότε πρέπει να παίρνετε τα συνηθισμένα σας φάρμακα;
• Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών για ένα χρονικό διάστημα (ίσως λίγες ημέρες πριν από την εξέταση).
• Άλλα πράγματα που πρέπει ή δεν πρέπει να κάνετε πριν από το `(TEE)`.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τεστ (TEE);

Αυτά είναι τα βήματα που συνήθως συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής `(TEE)`:

1. Θα σας δοθεί μια νοσοκομειακή ρόμπα για να φορέσετε.

2. Ο γιατρός θα τοποθετήσει μικρά αυτοκόλλητα που ονομάζονται «Ηλεκτρόδια» στο στήθος σας. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια του «ΤΥΕ».

3. Θα τοποθετηθεί μια περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης στο μπράτσο σας και ένα παλμικό οξύμετρο θα προσαρτηθεί στο δάχτυλό σας για την παρακολούθηση των επιπέδων οξυγόνου σας.

4. Θα σας κάνουν γαργάρες για να μουδιάσουν τον λαιμό σας. Ο γιατρός θα ψεκάσει ένα φάρμακο στο λαιμό σας. Πρόκειται για τοπικό αναισθητικό. Γι' αυτό δεν θα νιώσετε πόνο κατά τη διάρκεια του υπερηχοκαρδιογραφήματος.

5. Θα σας χορηγηθεί ενδοφλέβιο (IV) ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

6. Μπορεί να χρειαστείτε έναν μικρό σωλήνα (ρινική κάνουλα) που τοποθετείται στη μύτη σας για να σας παρέχει οξυγόνο.

7. Θα σας γυρίσουν στην αριστερή πλευρά του εξεταστικού τραπεζιού και θα σας αναγκάσουν να ξαπλώσετε.

8. Ο γιατρός θα εισάγει αργά το «Ενδοσκόπιο» (έναν λεπτό, μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα) στο στόμα σας. Στην άκρη του σωλήνα υπάρχει ένας «Μορφοτροπέας». Αυτός ο σωλήνας κατεβαίνει από το λαιμό σας και μέσα στον τροφικό σωλήνα σας. Λιπαίνεται για να διευκολύνεται η καθοδήγησή του. Μερικές φορές θα σας ζητηθεί να καταπιείτε για να βοηθήσετε τον «Μορφοτροπέα» να μπει στη σωστή θέση. Αυτό μπορεί να σας φαίνεται λίγο άβολο, αλλά ο γιατρός θα το κάνει πολύ προσεκτικά. Θα σας δώσει φάρμακο για να μουδιάσει το λαιμό σας, ώστε να μην αισθάνεστε πολύ πόνο.

9. Ο γιατρός τραβάει φωτογραφίες. Μπορεί να νιώσετε πόνο. Αλλά ο `(Μορφοτροπέας)` είναι διαφορετικός.Μπορεί να νιώσετε μια ελαφριά πίεση στο στήθος σας όταν το κινείτε. Αυτό το μέρος διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.

10. Ο γιατρός θα αφαιρέσει τον σωλήνα από το λαιμό σας και θα συνεχίσει να παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση, τον σφυγμό και τα επίπεδα οξυγόνου.

11. Περιμένετε μέχρι ο γιατρός να σας πει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι.

Τι μπορώ να περιμένω μετά το (TEE) τεστ;

Θα χρειαστείτε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι μετά το TEE. Δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε για 24 ώρες λόγω των επιδράσεων των ηρεμιστικών. Μπορείτε να περιμένετε τα εξής:

• Ο λαιμός σας θα είναι μουδιασμένος για περίπου μία ώρα. Θα υποχωρήσει μετά από λίγο. Μην φάτε ή πιείτε τίποτα μέχρι να υποχωρήσει το μούδιασμα. Το να τρώτε ή να πίνετε πολύ γρήγορα μπορεί να προκαλέσει πνιγμό.
• Μπορεί να έχετε πονόλαιμο για περίπου δύο ημέρες. Αυτό είναι φυσιολογικό και θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει ή επιδεινώνεται, μιλήστε με τον γιατρό σας.

Υπάρχουν κίνδυνοι κατά τη διαδικασία (TEE);

Μερικοί άνθρωποι έχουν πονόλαιμο μετά από ένα διοισοφάγο υπερηχογράφημα. Μπορεί να διαρκέσει για μερικές ώρες ή έως και τρεις έως πέντε ημέρες.

Άλλες επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά πιθανές:

• Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.
• Η πνευμονία από εισρόφηση προκαλείται από την εισροή τροφής ή υγρών στην αναπνευστική οδό.
• Προβλήματα με την αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό.
• Μικρή αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.

Πριν από αυτήν την εξέταση, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους του θρομβοεμβολικού επεισοδίου.

Πώς μπορώ να λάβω τα αποτελέσματα του τεστ (TEE);

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας. Μπορείτε επίσης να τα έχετε ως μέρος του ηλεκτρονικού ιατρικού σας αρχείου (ένα ηλεκτρονικό σύστημα όπου μπορείτε να δείτε τις ιατρικές σας πληροφορίες). Συζητήστε με τον γιατρό σας για το πότε θα λάβετε τα αποτελέσματα και πώς να τα φροντίσετε.

Είναι φυσιολογικό για ορισμένους ανθρώπους να αισθάνονται λίγο νευρικοί ή φοβισμένοι όταν πρόκειται για ιατρικές εξετάσεις. Ωστόσο, εξετάσεις όπως το Διοισοφάγειο Ηχοκαρδιογράφημα (TEE) μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της υγείας σας ή στη θεραπεία προβλημάτων που προκύπτουν. Το TEE είναι μια κοινή εξέταση που έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε TEE, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το πώς να προετοιμαστείτε και τι να περιμένετε.

Τέλος, να θυμάστε αυτό.

Το TEE test είναι μια ειδική μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε καθαρά το εσωτερικό της καρδιάς σας. Αν και μπορεί να φαίνεται λίγο άβολο, αποτελεί μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και στην σωστή αντιμετώπισή τους. Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή αμφιβολίες, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά. Στη συνέχεια, μπορείτε να αντιμετωπίσετε αυτό το τεστ χωρίς φόβο και με αυτοπεποίθηση.

` Διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα υπερηχογραφίας, καρδιακός έλεγχος, καρδιά, ενδοσκόπιο, ηχοκαρδιογράφημα, οισοφάγος