Νιώθετε επίσης πόνο στη δεξιά πλευρά του στομάχου σας μετά το φαγητό; Θα μπορούσε να οφείλεται (Χολική Δυσκινησία)!

Νιώθετε μερικές φορές έναν οξύ πόνο στην άνω δεξιά πλευρά του στομάχου σας μετά το φαγητό, ειδικά μετά από ένα λιπαρό γεύμα; Νιώθετε ναυτία ή έχετε όρεξη για εμετό; Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται σε χολόλιθους. Αλλά αυτό δεν ισχύει πάντα. Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα άλλο πρόβλημα της χοληδόχου κύστης που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα, αλλά δεν προκαλείται από πέτρες. Αυτή είναι μια πάθηση που ονομάζεται Χολική Δυσκινησία .

Τι είναι η Χολική Δυσκινησία; Ας το καταλάβουμε απλά!

Εντάξει, ας δούμε πρώτα τι είναι η Χολική Δυσκινησία. Με απλά λόγια, πρόκειται για ένα πρόβλημα με τον τρόπο που λειτουργεί η χοληδόχος κύστη σας. Μερικές φορές, μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία του σφιγκτήρα, ενός μικρού μυός που ελέγχει τη ροή της χολής στα έντερα. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργεί σωστά. Δηλαδή, δεν είναι ότι υπάρχει χολόλιθος κολλημένος στη χοληδόχο κύστη, αλλά μάλλον ένα πρόβλημα με τον τρόπο που λειτουργεί η χοληδόχος κύστη.

Γνωρίζατε ότι η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η αποθήκευση της χολής, η οποία παράγεται από το συκώτι, και στη συνέχεια η αποστολή της στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη της τροφής όταν τρώμε; Όταν τρώμε, οι ορμόνες από το λεπτό έντερο στέλνουν ένα σήμα στη χοληδόχο κύστη, λέγοντας: «Εντάξει, στείλε τη χολή τώρα». Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται, που σημαίνει ότι συρρικνώνεται, και στέλνει τη χολή μέσω των χοληφόρων αγωγών στο λεπτό έντερο;

Στη χολική δυσκινησία, υπάρχει κάποιο πρόβλημα κάπου σε αυτή τη διαδικασία. Θα μπορούσε να είναι πρόβλημα με το ορμονικό σήμα ή θα μπορούσε να είναι πρόβλημα με τα νεύρα που λαμβάνουν το σήμα ή θα μπορούσε να είναι αδυναμία στους μύες που υποτίθεται ότι ενεργούν στο σήμα. Οι γιατροί δεν μπορούν να πουν αμέσως τι ακριβώς το προκαλεί αυτό, αλλά καταλαβαίνουν ότι η χοληδόχος κύστη δεν απελευθερώνει αρκετή χολή.

Τι συμβαίνει στο σώμα λόγω της χολικής δυσκινησίας;

Τώρα, τι συμβαίνει όταν η χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να αδειάσει σωστά τη χολή της; Αυτή η χολή συσσωρεύεται μέσα στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας τη διόγκωσή της και το πρήξιμο. Αυτό είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει όταν ένας χολόλιθος κολλήσει στη χοληδόχο κύστη. Αυτό το πρήξιμο και η συσσώρευση χολής μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και πόνο.

Μπορεί περιστασιακά να αισθανθείτε πόνο στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας. Εμφανίζεται και υποχωρεί. Αυτός ο πόνος συχνά συνοδεύεται από ναυτία, ειδικά όταν η χοληδόχος κύστη συστέλλεται μετά το φαγητό. Αυτό ονομάζεται χοληφόρος κολικός . Επιπλέον, τα έντερα μπορεί να μην λαμβάνουν αρκετή χολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα, ναυτία, έμετο και δυσκολία στην πέψη της τροφής, ειδικά όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα.

Από καιρό πιστευόταν ότι ο πόνος στη χολή προκαλείται σχεδόν πάντα από χολόλιθους (χολολιθίαση). Αλλά οι γιατροί συνειδητοποιούν τώρα ότι αυτό δεν ισχύει πάντα. Στην πραγματικότητα, μια πάθηση που ονομάζεται χολική δυσκινησία αναγνωρίζεται πλέον ως μια σημαντική αιτία νόσου της χοληδόχου κύστης. Επηρεάζει τόσο μεγαλύτερα παιδιά όσο και ενήλικες .

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει Χολική Δυσκινησία;

Οι λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης αποτελούν ένα καυτό θέμα συζήτησης τελευταία, ειδικά σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η πάθηση στην πραγματικότητα επιδεινώνεται ή εάν μόλις τώρα αναγνωρίζεται. Επίσης, δεν είναι σαφές ποιος είναι πιο πιθανό να την αναπτύξει. Ωστόσο, πιστεύεται ότι τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Όπως γνωρίζετε, η παχυσαρκία έχει διάφορες επιπτώσεις στον μεταβολισμό του σώματός μας. Μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση λίπους στα όργανά μας και μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή. Και τα δύο αυτά πράγματα επηρεάζουν την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης. Όταν η χολή στη χοληδόχο κύστη κάθεται σε ένα σημείο, μπορεί να γίνει πηχτή και λασπώδης. Αυτό προκαλεί τους χολόλιθους. Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τους χολόλιθους. Ωστόσο, οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από μια πάθηση που ονομάζεται Χολική Δυσκινησία.

Πώς είναι αυτή η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται πόνο στη χοληδόχο κύστη ακριβώς εκεί που βρίσκεται η χοληδόχος κύστη - στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από το δεξί θώρακα. Αλλά μερικοί άνθρωποι τον αισθάνονται στη μέση της κοιλιάς και άλλοι στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη. Εμφανίζεται κατά διαστήματα και δεν είναι σταθερός. Αλλά όταν εμφανιστεί, μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά τα πρώτα 20 λεπτά και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά.

Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται και εξαφανίζονται, όχι συνέχεια. Συνήθως εμφανίζονται μετά το φαγητό, ειδικά μετά την κατανάλωση ενός βαριού, λιπαρού γεύματος. Αυτή είναι η στιγμή που η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και χρειάζεται να απελευθερώσει χολή στα έντερα. Ο πόνος είναι συνήθως έντονος, αρκετά έντονος ώστε να διακόψει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, να σας ξυπνήσει τη νύχτα ή ακόμα και να απαιτήσει επίσκεψη στα επείγοντα. Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης συχνές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Χολικής Δυσκινησίας;

Ένα άτομο με Χολική Δυσκινησία μπορεί συνήθως να εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα:

• Πόνος στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς.
• Ο πόνος που εμφανίζεται κατά καιρούς, κορυφώνεται και στη συνέχεια υποχωρεί.
• Γέμισμα του στομάχου, φούσκωμα.
• Ναυτία και έμετος.
• Ακούσια απώλεια βάρους.

Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν επίσης άλλα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο.
• Χρόνια κόπωση, εξάντληση.
• Χρόνια παλινδρόμηση οξέος.
• Λειτουργική δυσπεψία και/ή (Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου - Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου).
• Άγχος ή/και Κατάθλιψη.

Ποιες είναι οι αιτίες της Χολικής Δυσκινησίας;

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί αυτές τις διαταραχές κινητικότητας. Μερικές φορές, μπορεί να εμπλέκονται συγκεκριμένα νεύρα, όπως το πνευμονογαστρικό νεύρο. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ακριβώς πού βρίσκεται το πρόβλημα. Μερικές φορές, μια γενική μεταβολική διαταραχή ή διαταραχή της εντερικής κινητικότητας μπορεί να επηρεάσει την κίνηση της χοληδόχου κύστης ή του μυός που κλείνει τον χοληδόχο πόρο, του χοληφόρου σφιγκτήρα.

Πώς διαγιγνώσκεται η Χολική Δυσκινησία;

Η διάγνωση της χολικής δυσκινησίας γίνεται σε διάφορα στάδια. Οι γιατροί πρέπει να επιβεβαιώσουν τα ακόλουθα:

1. Είναι τα συμπτώματά σας ενδεικτικά χοληφόρου πόνου ή άλλου κοιλιακού πόνου;

2. Δεν έχετε κάποια άλλη συγκεκριμένη νόσο της χοληδόχου κύστης, όπως χολόλιθους.

3. Η χοληδόχος κύστη σας δεν παράγει αρκετή χολή.

4. Τα συμπτώματά σας εμφανίζονται όταν η χοληδόχος κύστη συστέλλεται.

5. Τα φάρμακα που παίρνετε ή άλλοι παράγοντες δεν επηρεάζουν την κίνηση της χοληδόχου κύστης.

Έλεγχος συμπτωμάτων

Αρχικά, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα διαπιστώσει εάν έχετε κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με τον χοληφόρο κολικό. Θα λάβει υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

• Ο πόνος εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, συνήθως στη δεξιά πλευρά.
• Ο πόνος επανεμφανίζεται περιστασιακά και διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά.
• Ο πόνος σταδιακά αυξάνεται, φτάνει σε μέτριο ή σοβαρό επίπεδο και στη συνέχεια σταθεροποιείται.
• Πόνος που δεν ανακουφίζεται με έμετο, αφόδευση, αλλαγή στάσης ή λήψη αντιόξινων.
• Αυτές οι παθήσεις πόνου εμφανίζονται τακτικά για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Αποκλεισμός άλλων ιατρικών παθήσεων

Αφού επιβεβαιώσει ότι τα συμπτώματά σας πληρούν αυτά τα κριτήρια, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες συχνές αιτίες πόνου στη χοληδόχο κύστη. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγχονται τα επίπεδα παγκρεατικών ενζύμων και ηπατικών ενζύμων. Εάν τα επίπεδα των ενζύμων είναι υψηλά, θα μπορούσε να είναι ένδειξη προβλήματος με αυτά τα όργανα ή συσσώρευσης χολής (ιδιαίτερα υψηλής χολερυθρίνης).
• Υπερηχογράφημα κοιλίας: Εξετάζει τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Αναζητά δομικά αίτια όπως χολόλιθους, πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ή διαστολή των χοληφόρων πόρων.

Έλεγχος λειτουργίας της χοληδόχου κύστης

Εάν οι εξετάσεις αίματος και το υπερηχογράφημα είναι φυσιολογικά, το επόμενο βήμα είναι να ελέγξετε τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Οι γιατροί το κάνουν αυτό με μια ειδική εξέταση απεικόνισης πυρηνικής ιατρικής που ονομάζεται σάρωση HIDA . Σε αυτήν την εξέταση, ένας τεχνικός εγχέει ένα ραδιενεργό ισότοπο (έναν ιχνηθέτη) στη φλέβα σας. Καθώς ο ιχνηθέτης ταξιδεύει μέσα από τη χοληδόχο κύστη σας, ένας σαρωτής υπολογιστή τον διαβάζει και δημιουργεί εικόνες σε μια οθόνη.

Για να ελέγξουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, οι γιατροί προσθέτουν ένα ακόμη βήμα σε αυτήν την εξέταση. Ονομάζεται έλεγχος χολοκυστοκινίνης . Η χολοκυστοκινίνη είναι μια ορμόνη που δίνει εντολή στη χοληδόχο κύστη να συσταλεί και να απελευθερώσει χολή στους χοληφόρους πόρους. Ο τεχνικός εγχέει χολοκυστοκινίνη στη φλέβα σας και λαμβάνει μια άλλη σειρά εικόνων καθώς η χοληδόχος κύστη συστέλλεται. Την παρακολουθούν και λαμβάνουν μετρήσεις.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει εάν αισθάνεστε τον πόνο στη χοληδόχο κύστη που αναφέρατε νωρίτερα όταν η χοληδόχος κύστη συσπάται. Θα μετρήσει επίσης το «κλάσμα εξώθησης» της χοληδόχου κύστης. Αυτό είναι η ποσότητα χολής που απελευθερώνεται όταν η χοληδόχος κύστη συσπάται. Εάν το κλάσμα εξώθησης είναι μικρότερο από 40% και δεν λαμβάνετε άλλα φάρμακα ή ορμονικές θεραπείες που επιβραδύνουν την κίνηση της χοληδόχου κύστης, θα σας διαγνώσει με χολική δυσκινησία.

Σκεφτείτε το σαν ένα «τεστ φυσικής κατάστασης» για τη χοληδόχο κύστη. Μετράει πόσο αποτελεσματικά η χοληδόχος κύστη κάνει τη δουλειά της.

Πολύ σπάνια, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια πολύ συγκεκριμένη εξέταση που μετρά πόσο καλά ανοίγει ο σφιγκτήρας του Oddi, ο μυς στη συμβολή μεταξύ του χοληδόχου πόρου και του εντέρου, σε απόκριση σε σήματα από το σώμα. Αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα. Ο γιατρός θα σας αναισθητοποιήσει και θα εισάγει ένα ειδικό ενδοσκόπιο από το στόμα σας, παρόμοιο με μια άνω ενδοσκόπηση ή EGD. Στη συνέχεια, το ενδοσκόπιο διοχετεύεται στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας και μετρά τη χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi.

Συχνά, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi μόνο αφού αποκλείσουν όλες τις άλλες αιτίες διαταραχών της κινητικότητας των χοληφόρων. Μερικές φορές, αυτή η διάγνωση τίθεται όταν τα συμπτώματα ενός ασθενούς δεν βελτιώνονται ακόμη και μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

(Χολική Δυσκινησία) Θα βελτιωθεί από μόνο του;

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η δυσκινησία των χοληφόρων θα βελτιωθεί από μόνη της. Συνήθως, η δυσκινησία των χοληφόρων διαγιγνώσκεται αφού έχετε συμπτώματα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Σε αυτό το σημείο, κανείς δεν θέλει να περιμένει απλώς να βελτιωθεί. Εάν βελτιωθεί από μόνη της, μπορεί να μην πρόκειται στην πραγματικότητα για λειτουργική διαταραχή, αλλά για έναν διαφορετικό τύπο κινητικής διαταραχής που προκαλείται από προσωρινούς παράγοντες.

Πώς αντιμετωπίζεται η Χολική Δυσκινησία;

Η μόνη επιτυχημένη θεραπεία για τη χολική δυσκινησία είναι η χολοκυστεκτομή . Αυτή συνήθως γίνεται ως ελάχιστα επεμβατική διαδικασία (λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση). Αυτό σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω μερικών μικρών τομών. Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση επουλώνεται ταχύτερα, αφήνει λιγότερες ουλές και είναι λιγότερο επώδυνη. Μπορείτε να ζήσετε καλά χωρίς χοληδόχο κύστη. Το συκώτι σας στη συνέχεια αντλεί χολή απευθείας στο λεπτό έντερο.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο σφιγκτήρας μυς είναι η αιτία της κινητικής διαταραχής, ο μυς μπορεί να διευρυνθεί ή να ανοιχτεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική διαδικασία. Αυτό γίνεται συνήθως εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Στην πραγματικότητα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα και είναι πολύ σπάνιο η κινητική διαταραχή να περιορίζεται σε αυτόν τον μυ. Συχνά, επηρεάζεται και η χοληδόχος κύστη.

Τι μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή);

Θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να προσαρμοστεί το πεπτικό σας σύστημα στην απουσία της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να έχετε δυσκολία στην πέψη των λιπών. Πολλοί γιατροί συνιστούν προσωρινή αλλαγή της διατροφής σας για να αποφύγετε τη δυσπεψία. Αποφύγετε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα στην αρχή. Επίσης, επικεντρωθείτε σε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Προσθέστε σταδιακά δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά και όσπρια στη διατροφή σας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη του φουσκώματος και των αερίων.

Πώς είναι η κατάσταση μετά τη θεραπεία για τη Χολική Δυσκινησία;

Για όσους πληρούν όλα τα κριτήρια διάγνωσης, η χολοκυστεκτομή είναι 90% αποτελεσματική στη θεραπεία της χολικής δυσκινησίας. Ωστόσο, δεν πληρούν όλοι όλα αυτά τα κριτήρια. Αυτά τα άτομα θα πρέπει να υποβληθούν σε περαιτέρω εξετάσεις πριν από την υποβολή σε χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να έχουν κάποια άλλη υποκείμενη πάθηση. Εάν η διάγνωση δεν είναι βέβαιη, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν θα βελτιώσει απαραίτητα τα συμπτώματα.

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν μπορείτε να εντοπίσετε την πάθηση (χοληφόρος κολικός), εσείς και ο γιατρός σας μπορεί αρχικά να υποψιαστείτε χολόλιθους. Αυτό δεν είναι λάθος. Τι γίνεται όμως αν δεν διαπιστωθεί ότι οι χολόλιθοι προκαλούν τα συμπτώματά σας; Τότε μπορεί να έχετε λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης (χοληφόρα δυσκινησία). Η διάγνωση της χοληφόρας δυσκινησίας είναι μια διαδικασία. Αλλά εάν η διάγνωση είναι σωστή, η θεραπεία είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής.

Θυμήσου το πιο σημαντικό πράγμα (Μήνυμα για το σπίτι)

Εάν επίσης αισθάνεστε επίμονο πόνο στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας μετά το φαγητό, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, μαζί με συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο, μην το θεωρείτε απλώς γαστρίτιδα. Θα μπορούσε να είναι χολόλιθοι ή μια πάθηση όπως αυτή που συζητήσαμε σήμερα (Χολική Δυσκινησία).

Να θυμάστε ότι δεν είναι όλοι οι πόνοι στο στομάχι ίδιοι. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματά σας. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να βρείτε την ακριβή αιτία. Με τη σωστή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την ενόχληση. Μην πανικοβάλλεστε, ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας.

Ο περιορισμός της πρόσληψης λιπαρών τροφών και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορούν να συμβάλουν σε κάποιο βαθμό στην προστασία σας από αυτές τις παθήσεις. Πάνω απ 'όλα, ακούστε το σώμα σας.

`Χοληδόχος κύστη, Δυσκινησία χοληφόρων, Χολή, Κοιλιακό άλγος, Χολοκυστεκτομή, Σάρωση HIDA, Πέψη