Όλα για τη θεραπεία της απόφραξης του χοληδόχου πόρου (Χοληφόρα Παροχέτευση) με απλά λόγια

Νιώθετε κίτρινα τα μάτια και το δέρμα σας; Ή μήπως έχετε μια αφόρητη φαγούρα σε όλο σας το σώμα; Αυτά μπορεί μερικές φορές να είναι συμπτώματα που εμφανίζονται όταν οι αγωγοί που μεταφέρουν το υγρό που ονομάζεται «χολή» από το συκώτι μας είναι φραγμένοι. Αυτό το υγρό που ονομάζεται «χολή» είναι απαραίτητο για τη διαδικασία της πέψης στο σώμα μας. Έτσι, εάν αυτός ο χοληδόχος πόρος είναι φραγμένος, μπορεί να επιστρέψει στο συκώτι και να προκαλέσει πολλά προβλήματα. Σήμερα, μιλάμε για μια ειδική θεραπεία που εφαρμόζουν οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις. Ονομάζεται Χοληφόρος Παροχέτευση.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η χολική αποστράγγιση;

Η χολική αποχέτευση είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας. Αυτός ο σωλήνας χρησιμοποιείται για να παρακάμψει την απόφραξη στον χοληδόχο πόρο που συνδέει το ήπαρ και το λεπτό έντερο και να απομακρύνει τη χολή από το σώμα ή να την ανακατευθύνει πίσω στο λεπτό έντερο.

Φανταστείτε ένα κομμάτι σκουπιδιών κολλημένο στη μέση ενός σωλήνα νερού. Στη συνέχεια, το νερό γεμίζει σε ένα σημείο, η πίεση αυξάνεται και ο σωλήνας μπορεί να υποστεί ζημιά, σωστά; Έτσι φράζουν οι χοληφόροι πόροι. Η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ. Ιατρικά ονομάζουμε αυτή την πάθηση χολόσταση . Όταν συμβαίνει αυτό, εμφανίζεται η πάθηση του ίκτερου, η οποία κιτρινίζει τα μάτια και το δέρμα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Παράλληλα με αυτό, μπορεί να υπάρχει έντονος κνησμός σε όλο το σώμα.

Έτσι, αυτό που κάνει αυτή η χολική αποχέτευση είναι να παρακάμπτει την απόφραξη και να δημιουργεί μια διαδρομή για να ρέει πίσω η χολή. Μερικές φορές, αυτή η χολή συλλέγεται σε μια σακούλα έξω από το σώμα.

Ποιες είναι αυτές οι μέθοδοι εισαγωγής σωλήνων; (Τύποι χοληφόρων παροχετεύσεων)

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι αυτής της θεραπείας. Ανάλογα με την πάθησή σας, ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

1. Διαδερμική Διαηπατική Χοληφόρος Παροχέτευση (PTBD)

Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) μέσα από το δέρμα στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, μέσω του ήπατος σας και στον χοληδόχο πόρο σας. Αυτό γίνεται με ακτινοσκόπηση, μια ειδική τεχνική ακτίνων Χ. Ο σωλήνας εισάγεται αφού εντοπιστεί η ακριβής θέση της απόφραξης. Στη συνέχεια, το άλλο άκρο αυτού του σωλήνα συνδέεται με έναν σάκο έξω από το σώμα. Η χολή συλλέγεται στη συνέχεια σε αυτόν τον σάκο.

2. Ενδοσκοπική Χοληφόρος Παροχέτευση (EBD)

Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι ένας λεπτός σωλήνας με προσαρτημένη μια κάμερα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο , εισάγεται από το στόμα σας και κατεβαίνει στον τροφικό σωλήνα σας μέχρι το άνοιγμα του χοληδόχου πόρου (την αρχή του λεπτού εντέρου). Στη συνέχεια, ένας άλλος λεπτός σωλήνας διέρχεται από το ενδοσκόπιο και εισάγεται στον φραγμένο χοληδόχο πόρο για να παροχετευτεί η χολή.

Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να γίνει με διαφορετικούς τρόπους.

• Ενδοσκοπική Ρινοχοληφόρα Παροχέτευση (ENBD):Εδώ, τα κόπρανα ταξιδεύουν μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται από τη μύτη και συλλέγονται σε μια σακούλα έξω από το σώμα.
• Εσωτερική τοποθέτηση στεντ: Αυτή περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού στεντ που μοιάζει με σωλήνα μέσα στην φραγμένη περιοχή και την άδεια της χολής να ρέει μέσα από αυτόν. Αυτό επιτρέπει στη χολή να ρέει απευθείας στο λεπτό έντερο, αντί να φεύγει από το σώμα. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος.

Γιατί κάποιος να θέλει να βάλει έναν τέτοιο σωλήνα;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένας χοληδόχος πόρος μπορεί να αποφραχθεί ή να βουλώσει. Αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη λόγω της πάθησης που ονομάζεται χολόσταση και εμφανίζεται όταν συμβαίνει αυτό. Ας δούμε τις κύριες αιτίες.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από τη θεραπεία;

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας πριν υποβληθείτε σε αυτή τη θεραπεία. Γενικά, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με αυτά τα πράγματα.

• Θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε, να πίνετε και να καπνίζετε τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη θεραπεία . Μπορεί να σας επιτραπεί να πιείτε λίγο νερό, αλλά ο γιατρός σας θα σας πει ακριβώς τι να κάνετε.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εκ των προτέρων για τυχόν αλλεργίες που έχετε, ειδικά σε αναισθητικά, σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται στις ακτινογραφίες, πλαστικά ή μέταλλα.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τις βιταμίνες που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή .
• Εάν λαμβάνετε φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (π.χ. αντιπηκτικά όπως ασπιρίνη και βαρφαρίνη), μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να τα διακόψετε πριν από τη θεραπεία και πώς να το κάνετε αυτό.
• Εάν είστε έγκυος ή ενδέχεται να μείνετε έγκυος, φροντίστε να μας ενημερώσετε.
• Δεδομένου ότι δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε μετά τη θεραπεία λόγω αναισθησίας, είναι σημαντικό να κανονίσετε να σας μεταφέρει κάποιος σπίτι εκ των προτέρων.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Μπορεί να υπάρχουν μικρές διαφορές στο τι θα συμβεί ανάλογα με την επέμβαση που θα υποβληθείτε, αλλά ο γιατρός θα σας εξηγήσει τα πάντα εκ των προτέρων.

Πώς εκτελείται η διαδερμική μέθοδος (PTBD)

1. Αρχικά, ο γιατρός θα καθαρίσει το δέρμα στην κοιλιά σας με αντισηπτικό διάλυμα και θα μουδιάσει την περιοχή.

2. Στη συνέχεια, μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος σε έναν χοληδόχο πόρο στο ήπαρ.

3. Ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται σκιαγραφικό εγχέεται για να φανεί καθαρά το σύστημα των χοληφόρων πόρων στην ακτινογραφία.

4. Αφού εντοπιστεί η ακριβής θέση της απόφραξης, εισάγεται ένας χοληφόρος σωλήνας παροχέτευσης μέσω αυτού και αφήνεται η χολή να παροχετευτεί.

5. Το εξωτερικό άκρο του σωλήνα τραβιέται έξω από το δέρμα της κοιλιάς και συνδέεται με μια σακούλα. Τα κόπρανα συγκεντρώνονται σε αυτήν την σακούλα. Αυτή η σακούλα πρέπει να αδειάζεται αρκετές φορές την ημέρα.

Πώς εκτελείται η ενδοσκοπική διαδικασία (EBD)

1. Θα σας γίνει πλήρης αναισθησία ή θα σας βάλουν σε βαθύ ύπνο.

2. Πριν από την εισαγωγή του ενδοσκοπίου από το στόμα, εφαρμόζεται ένα φαρμακευτικό σπρέι στον λαιμό για να μουδιάσει τον λαιμό.

3. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο από το στόμα, το περνάει κατά μήκος του τροφικού σωλήνα και εισέρχεται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου.

4. Από εκεί, ένας άλλος λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω του ενδοσκοπίου στον φραγμένο χοληδόχο πόρο.

5. Στη συνέχεια, η απόφραξη αφαιρείται και η χολή αφήνεται να παροχετευθεί. Εάν τοποθετείται εσωτερικά stent, αυτό γίνεται σε αυτό το στάδιο. Εάν αφαιρείται σωλήνας, ο σωλήνας αφαιρείται από τη μύτη και συνδέεται με μια σακούλα.

Υπάρχουν τυχόν κίνδυνοι;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για όλα αυτά.

Πώς φροντίζεις τον σωλήνα όταν γυρίσεις σπίτι;

Εάν έχετε τοποθετήσει έναν σωλήνα και μια σακούλα έξω από το σώμα σας, μια νοσοκόμα θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να τα φροντίσετε. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες προσεκτικά.

• Πιείτε ποσότητα ηλεκτρολυτών ίση με την ποσότητα χολής που προστίθεται στον ασκό. Ο γιατρός σας θα σας πει τι να πίνετε και πόσο να πίνετε.
• Ξεκουραστείτε αρκετά μετά τη θεραπεία. Είναι καλή ιδέα να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει την πρώτη νύχτα.
• Μην κοιμάστε με το βάρος σας στην πλευρά που βρίσκεται ο σωλήνας . Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει λιγότερη πιθανότητα να στρίψει ο σωλήνας.
• Συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες μετά από 24 ώρες, αλλά μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 5 κιλά .
• Πάρτε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός όπως σας έχει συνταγογραφηθεί .
• Μπορείτε να κάνετε μπάνιο μετά από 48 ώρες. Ωστόσο, αποφύγετε εντελώς το κολύμπι σε πισίνες, θάλασσα ή ποτάμια μέχρι να τοποθετηθεί ο σωλήνας.

Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης. Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Εάν ο πόνος, το πρήξιμο ή η ερυθρότητα στο σημείο εισαγωγής του σωλήνα επιδεινωθούν .
• Εάν διαρρέει πύον ή άλλο υγρό από την περιοχή του καθετήρα.
• Αν έχετε πυρετό .

Δώστε επίσης προσοχή σε αυτά τα χαρακτηριστικά:

• Εάν υπάρχει νέο ή επιδεινούμενο κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.
• Εάν το χρώμα ή η μυρωδιά των περιττωμάτων που συλλέγονται στη σακούλα αλλάξει ξαφνικά .
• Εάν ο σωλήνας φαίνεται να χαλαρώνει από το σημείο που τοποθετήθηκε.
• Εάν έχετε νέο πόνο στο στομάχι ή εάν ο υπάρχοντας πόνος σας επιδεινωθεί.
• Εάν ο εμετός συνεχίζεται.
• Εάν το στομάχι δεν αδειάζει ή ο αέρας δεν βγαίνει .

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο όταν ακούτε για αυτό το είδος θεραπείας. Αλλά να θυμάστε ότι αυτό γίνεται για να βοηθήσετε το σώμα σας να απαλλαγεί από την ενόχληση που προκαλεί και να το επαναφέρει σε υγιή κατάσταση. Συζητήστε με τον γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Αυτός ή αυτή θα σας εξηγήσει τα πάντα.