Είχατε ποτέ στομαχικές διαταραχές μετά από λήψη αντιβιοτικών; Ας μάθουμε για το C. diff (Clostridioides difficile)!

Έχετε πρόσφατα αρχίσει να έχετε σοβαρή διάρροια μετά από λήψη αντιβιοτικού; Ή έχετε πόνο στο στομάχι και διάρροια για μέρες; Θα μπορούσε να οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη για την οποία δεν έχουμε ακούσει πολλά, αλλά μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη. Σήμερα, ας μιλήσουμε για το τι είναι το C. diff, γιατί εμφανίζεται και πώς μπορούμε να προστατευτούμε.

Τι είναι το C. diff (Clostridioides difficile);

Με απλά λόγια, το C. diff είναι η σύντομη ονομασία ενός είδους βακτηρίου. Το πλήρες όνομά του είναι *Clostridioides difficile*. Αυτό το βακτήριο μπορεί να μολύνει το παχύ έντερο (κόλον). Όταν το κάνει, προκαλεί διάρροια και μια σειρά από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Είναι φυσιολογικό να εμφανίσετε βακτηριακές λοιμώξεις στα έντερα και οι περισσότερες από αυτές δεν είναι σοβαρές. Αλλά αυτή η λοίμωξη από C. diff είναι λίγο πιο σοβαρή και μπορεί να βλάψει το παχύ έντερο. Αυτό συμβαίνει επειδή τα βακτήρια C. diff παράγουν τοξίνες στα έντερα. Αυτές οι τοξίνες βλάπτουν τα κύτταρα που καλύπτουν το έντερο, προκαλώντας πρήξιμο. Στην ιατρική ορολογία, αυτό ονομάζεται κολίτιδα . Το αν θα εμφανίσετε συμπτώματα και πόσο σοβαρά είναι εξαρτάται από το πόσο μεγάλη ζημιά έχουν προκαλέσει οι τοξίνες στα έντερα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η πάθηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας λοίμωξης από C. diff;

Το κύριο και πρώτο σύμπτωμα αυτής της λοίμωξης είναι οι υδαρείς κενώσεις του εντέρου (διάρροια) . Εάν η λοίμωξη δεν είναι σοβαρή, μπορεί να έχετε περίπου τρεις κενώσεις την ημέρα, συνοδευόμενες από ήπιες κοιλιακές κράμπες.

Καθώς η λοίμωξη επιδεινώνεται, η διάρροια επιδεινώνεται. Μπορεί να έχετε δέκα ή δεκαπέντε κενώσεις την ημέρα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανά σας. Αυτά είναι άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν η πάθηση είναι σοβαρή.

Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται σαν τροφική δηλητηρίαση ή γρίπη στομάχου. Εάν παίρνετε αντιβιοτικά, μπορεί να πιστεύετε λανθασμένα ότι αυτή η στομαχική διαταραχή είναι μια φυσιολογική παρενέργεια του φαρμάκου.

Ποια είναι η φύση των κοπράνων στη λοίμωξη από C. diff;

Στη διάρροια από C. diff, τα κόπρανα είναι συνήθως σαν χυλός και παχύρρευστα, όχι εντελώς υδαρή. Μερικές φορές μπορεί να έχουν πρασινωπό χρώμα. Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθεί αίμα, βλέννα ή πύον.

Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι η διάρροια από C. diff έχει μια χαρακτηριστική οσμή . Την περιγράφουν ως μια πιο έντονη, πιο ιδιαίτερα γλυκιά μυρωδιά από τα κανονικά κόπρανα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι το βακτήριο C. diff αυξάνει τα επίπεδα των χολικών οξέων στα κόπρανά μας.

Γιατί έχουμε C. diff;

Σκεφτείτε το έντερό σας σαν έναν όμορφο κήπο με λουλούδια. Σε αυτόν τον κήπο, υπάρχουν τόσο καλά όσο και κακά φυτά. Στο έντερο κάποιου με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχουν πολλά «καλά» βακτήρια (όπως λουλούδια) που κρατούν υπό έλεγχο τα «κακά» βακτήρια (όπως τα ζιζάνια). Το C. diff είναι ένα βακτήριο που ζει κανονικά σε μικρές ποσότητες στο έντερό σας.

Εάν αυτή η ισορροπία διαταραχθεί, που σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα καλά βακτήρια, τα κακά βακτήρια όπως το C. diff έχουν την ευκαιρία να εξαπλωθούν σαν ζιζάνια και να καταλάβουν.

Πώς μεταδίδεται το C. diff;

Το βακτήριο C. diff είναι πολύ ύπουλο. Όταν φεύγει από το σώμα, σχηματίζει ένα πολύ σκληρό κέλυφος που ονομάζεται σπόριο. Αυτά τα σπόρια είναι σαν μικροσκοπικοί σπόροι του βακτηρίου. Μπορεί να βρίσκονται στα χέρια μας και σε πράγματα που αγγίζουμε (πόμολα, τραπέζια, είδη μπάνιου). Αν αγγίξουμε μια επιφάνεια που έχει αυτά τα σπόρια, μπορεί να αρρωστήσουμε, είτε τρώμε φαγητό με το ίδιο χέρι είτε βάζουμε τα χέρια μας στο στόμα μας.

Αυτά τα σπόρια είναι πολύ δύσκολο να εξοντωθούν. Είναι ανθεκτικά στη θερμότητα, τα οξέα και σε πολλά αντιβιοτικά και απολυμαντικά. Μπορούν επίσης να επιβιώσουν σε επιφάνειες για μήνες. Γι' αυτό και η ασθένεια αυτή εξαπλώνεται τόσο γρήγορα, ειδικά σε μέρη όπως τα νοσοκομεία.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει C. diff;

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή τη λοίμωξη. Αυτοί είναι:

• Άτομα άνω των 65 ετών: Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος επειδή η ανοσία μειώνεται με την ηλικία, λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα για άλλες ασθένειες και ζουν σε νοσοκομεία ή οίκους ευγηρίας.
• Μικρά μωρά: Επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.
• Άτομα σε νοσοκομεία: Τα νοσοκομεία είναι ένα μέρος όπου τα σπόρια του C. diff μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν. Μπορεί εύκολα να μεταδοθεί μέσω δημόσιων μπάνιων και τουαλετών.
• Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα: Άτομα με ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο HIV, η νεφρική νόσος και ο διαβήτης έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο.
• Άτομα με εντερικές παθήσεις: Άτομα με ασθένειες όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) , όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, είναι πιο ευάλωτα σε λοιμώξεις επειδή το προστατευτικό στρώμα του εντέρου είναι εξασθενημένο.

Αλλά να θυμάστε ότι ακόμη και κάποιος χωρίς κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου μπορεί να αναπτύξει C. diff.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του C. diff;

Τις περισσότερες φορές, οι λοιμώξεις από C. diff δεν είναι σοβαρές. Αλλά μερικές φορές, ειδικά αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

• Υποτροπιάζουσα λοίμωξη: Ακόμα και μετά τη θεραπεία, περίπου το 20% των ανθρώπων θα αναπτύξουν ξανά την ασθένεια εντός δύο έως οκτώ εβδομάδων.
• Αφυδάτωση: Η υπερβολική διάρροια προκαλεί την απώλεια μεγάλης ποσότητας νερού και ηλεκτρολυτών από το σώμα. Εάν αυτό επιδεινωθεί, μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια.
• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα:Αυτή είναι μια σοβαρή πάθηση (κολίτιδα). Το εσωτερικό του εντέρου φλεγμαίνει και παχαίνει σαν μεμβράνη.
• Τοξικό μεγάκολο: Πρόκειται για μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη πάθηση. Το κόλον πρήζεται τόσο πολύ που σταματά να λειτουργεί εντελώς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, μια πάθηση κατά την οποία τα βακτήρια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις όπως αυτή, μπορεί ακόμη και να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μολυσμένου τμήματος του εντέρου.

Γιατρέ, πώς διαγιγνώσκετε αυτή την ασθένεια; Ποια είναι η θεραπεία;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται λοίμωξη από C. diff με βάση τα συμπτώματά σας, θα σας ζητήσει να δώσετε ένα δείγμα κοπράνων. Αυτό θα σταλεί σε εργαστήριο για να εξεταστεί η παρουσία τοξινών από C. diff.

Εάν επιβεβαιωθεί η νόσος, μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος και ενδεχομένως σαρώσεις για να εξεταστεί το εσωτερικό των εντέρων για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της λοίμωξης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

• Διακοπή αντιβιοτικών: Εάν εμφανίσετε C. diff ενώ παίρνετε αντιβιοτικά για κάποια άλλη πάθηση, το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός σας είναι να διακόψει το φάρμακο. Για ορισμένα άτομα, αυτό είναι το μόνο που χρειάζεται να κάνει. Τα καλά βακτήρια στο έντερό σας θα αναπτυχθούν ξανά και η λοίμωξη θα υποχωρήσει από μόνη της.
• Αντιβιοτικά ειδικά για το C. diff: Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα ειδικό αντιβιοτικό που μπορεί να σκοτώσει τα βακτήρια C. diff. Για παράδειγμα , (Μετρονιδαζόλη) , (Βανκομυκίνη) ή (Φιδαξομυκίνη) .
• Νοσηλεία: Εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε, όπου μπορεί να σας χορηγηθεί φυσιολογικός ορός (IV υγρά) και ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να κάνετε με τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις;

Μερικοί άνθρωποι έχουν υποτροπές μετά τη θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι επιλογές είναι:

• Επαναλαμβανόμενη αντιβιοτική θεραπεία: Μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορετικό αντιβιοτικό ή μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
• Μεταμόσχευση Μικροχλωρίδας Κοπράνων (FMT): Αυτό το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο, αλλά είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την υποτροπιάζουσα C. diff. Με απλά λόγια, περιλαμβάνει την απομόνωση των «καλών» βακτηρίων από ένα δείγμα κοπράνων ενός υγιούς ατόμου και την ένεσή τους στο έντερο του ασθενούς. Αυτό αποκαθιστά την ισορροπία των καλών βακτηρίων που έχουν χαθεί στο έντερο.

Τι πρέπει να κάνουμε για να αποτρέψουμε την εξάπλωση του C. diff;

Επειδή αυτή η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί. Ειδικά αν κάποιος στην οικογένεια έχει αυτή την ασθένεια, φροντίστε να κάνετε αυτά τα πράγματα.

• Απομόνωση: Είναι καλύτερο να κρατάτε το μολυσμένο άτομο σε ξεχωριστό δωμάτιο, εάν είναι δυνατόν. Είναι ακόμη καλύτερο αν μπορεί να χρησιμοποιήσει ξεχωριστή τουαλέτα. Εάν χρησιμοποιείτε δημόσια τουαλέτα, σκουπίζετε πάντα την επιφάνεια της τουαλέτας με ένα καθαριστικό που περιέχει χλωρίνη μετά τη χρήση.
• Καθαρισμός επιφανειών: Καθαρίστε τις επιφάνειες που αγγίζετε συχνά (πόμολα, διακόπτες φώτων) με διάλυμα που περιέχει χλωρίνη.
• Σωστή χρήση αντιβιοτικών: Ποτέ μην λαμβάνετε αντιβιοτικά που δεν σας έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Ακολουθήστε την πλήρη αγωγή σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.

• Εάν εμφανίσετε διάρροια μετά την έναρξη αντιβιοτικών.
• Εάν η διάρροια είναι σοβαρή (περισσότερες από 10 φορές την ημέρα).
• Εάν δείτε αίμα στα κόπρανά σας.
• Εάν έχετε έντονο πόνο στο στομάχι και πυρετό.
• Εάν κάνετε εμετό σε σημείο που δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου:

• Σημάδια αφυδάτωσης (ξηροστομία, βυθισμένα μάτια, πολύ χαμηλή παραγωγή ούρων, υπερβολική κόπωση).
• Σοβαρός, αφόρητος πόνος στο στομάχι.
• Σύγχυση μνήμης.

Η C. diff δεν είναι μια ασθένεια που πρέπει να την παίρνετε αψήφιστα. Αλλά μην πανικοβάλλεστε. Εάν δείτε έναν γιατρό την κατάλληλη στιγμή και λάβετε θεραπεία, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

C. diff Sinhala, Clostridioides difficile Sinhala, διάρροια, μετεωρισμός, πόνος στο στομάχι, αντιβιοτικά, εντερικές λοιμώξεις