Σας έχουν ζητήσει ποτέ να κάνετε τεστ κοπώσεως με αδενοσίνη; Ας το συζητήσουμε απλά.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο νευρικοί και ανήσυχοι όταν ο γιατρός σας σάς λέει ότι πρέπει να κάνετε καρδιολογικό έλεγχο. Όταν ακούμε τη λέξη «τεστ κοπώσεως», οι περισσότεροι από εμάς σκεφτόμαστε μια εξέταση που περιλαμβάνει τρέξιμο σε διάδρομο. Αλλά δεν μπορούν όλοι να κάνουν αυτό το είδος άσκησης. Σε μια τέτοια περίπτωση, γίνεται μια ειδική εξέταση που ονομάζεται τεστ κοπώσεως αδενοσίνης για να ελεγχθεί πόσο καλά λαμβάνει αίμα η καρδιά σας. Ας το συζητήσουμε, λοιπόν, με απλά λόγια, χωρίς φόβο ή αμφιβολία.

Τι ακριβώς είναι αυτό το τεστ αντοχής αδενοσίνης;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια εξέταση που ελέγχει πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά σας. Όταν ασκούμαστε, τρέχουμε ή πηδάμε, η καρδιά μας χτυπάει πιο γρήγορα. Αυτό κάνει τους καρδιακούς μύες να χρειάζονται περισσότερο αίμα. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας μικρής ποσότητας ενός φαρμάκου που ονομάζεται αδενοσίνη, η οποία ανοίγει τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά σας σαν να ασκείστε.

Φανταστείτε, αυτό το φάρμακο δημιουργεί τεχνητά μια κατάσταση όπου τρέχετε σε διάδρομο. Στη συνέχεια, οι γιατροί μπορούν να δουν αν υπάρχει διαφορά μεταξύ του τρόπου με τον οποίο η καρδιά σας αντλεί αίμα όταν είστε σε ηρεμία και του τρόπου με τον οποίο αντλεί αίμα υπό αυτό το είδος «στρες».

Υπάρχουν πολλά βασικά πράγματα που αναζητά αυτή η δοκιμή:

• Ελέγξτε αν υπάρχει κάποια μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ.
• Βεβαιωθείτε ότι η καρδιά λαμβάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο .
• Στεφανιαία νόσος (ΣΝ) , η οποία συμβαίνει όταν οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά στενώνουν ή φράσσονται.

Πότε πρέπει να γίνεται αυτή η εξέταση;

Αυτή η εξέταση δεν είναι για όλους. Ένας γιατρός μπορεί να τη συστήσει σε κάποιον που δυσκολεύεται να εκτελέσει μια τακτική δοκιμασία κοπώσεως. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:

• Εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε σε διάδρομο, όπως περπάτημα ή τρέξιμο (για παράδειγμα, κάποιος με προβλήματα στις αρθρώσεις ή δυσκολίες στην αναπνοή).
• Εάν δεν μπορείτε να ανεβάσετε τον καρδιακό σας ρυθμό στο επιθυμητό επίπεδο παρά την άσκηση.
• Εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, όπως βήτα-αναστολείς .
• Εάν έχετε εμφυτεύσει βηματοδότη στην καρδιά σας.
• Εάν έχετε κάποιο πρόβλημα με τον τρόπο που τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν στην καρδιά, το οποίο ονομάζεται αποκλεισμός αριστερού σκέλους δεσμίδας .

Πώς λειτουργεί αυτό το τεστ;

Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται λίγο περίπλοκο, στην πραγματικότητα είναι μια πολύ συστηματική διαδικασία.

Αρχικά, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού (ραδιενεργός δείκτης) ή ένα ειδικό υγρό (σκιαγραφικό) εγχέεται σε μια φλέβα ενώ βρίσκεστε σε ηρεμία. Στη συνέχεια, μια ειδική κάμερα (σαρωτής) τραβάει φωτογραφίες της καρδιάς σας. Αυτό μπορεί να δείξει πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά σας κατά τη διάρκεια των κανονικών περιόδων ηρεμίας.

Στη συνέχεια, ένα φάρμακο που ονομάζεται «αδενοσίνη» χορηγείται ενδοφλεβίως για λίγα λεπτά. Όταν αυτό το φάρμακο εγχέεται στο σώμα σας, τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά σας (στεφανιαίες αρτηρίες) διαστέλλονται, σαν να ασκείστε σκληρά. Αυτό αυξάνει την ταχύτητα με την οποία το αίμα ρέει προς την καρδιά σας.

Εκείνη τη στιγμή, το ραδιενεργό υλικό εγχέεται ξανά στο σώμα και ο σαρωτής τραβάει φωτογραφίες της καρδιάς. Τώρα οι γιατροί μπορούν να συγκρίνουν τις πρώτες εικόνες με αυτές τις δεύτερες εικόνες.

Ο σαρωτής που χρησιμοποιείται για τη λήψη αυτών των εικόνων μπορεί μερικές φορές να είναι ένας σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας (MRI) ή ένας ειδικός σαρωτής αξονικής τομογραφίας (CT) .

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από την εξέταση;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος. Πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες ακριβώς για να είναι ακριβή τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Τι πρέπει να ακολουθήσω την ημέρα της εξέτασης;

Η προετοιμασία σας είναι επίσης πολύ σημαντική την ημέρα της εξέτασης.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης; Πρέπει να φοβάμαι;

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε. Το ιατρικό προσωπικό θα σας φροντίσει καλά. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που θα συμβούν:

• Θα βάλουν δύο ενδοφλέβιες γραμμές σε μια φλέβα στο χέρι σας. Μία για να σας χορηγήσουν το φάρμακο και η άλλη για να σας χορηγήσουν το ραδιενεργό υλικό.
• Ηλεκτρόδια , τα οποία είναι μικρά αυτοκόλλητα, τοποθετούνται στο στήθος σας. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής σας δραστηριότητας χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) .
• Μια περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης τοποθετείται στο χέρι σας και η αρτηριακή σας πίεση μετριέται συνεχώς.
• Θα σας οδηγήσουν στον σαρωτή και θα σας ζητηθεί να μείνετε ακίνητοι για περίπου 45 λεπτά .
• Σου λένε να κρατάς την αναπνοή σου για λίγα δευτερόλεπτα ενώ βγάζεις φωτογραφίες.
• Πριν σας χορηγηθεί αδενοσίνη, θα ενημερωθείτε για τις πιθανές παρενέργειές της.

Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο ώρες, αλλά η ίδια η σάρωση διαρκεί περίπου 45 λεπτά.

Υπάρχουν παρενέργειες σε αυτό;

Το φάρμακο αδενοσίνη παραμένει στον οργανισμό για πολύ μικρό χρονικό διάστημα. Έτσι, ακόμη και αν εμφανιστούν παρενέργειες, συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Περίπου το 80% των ατόμων που κάνουν αυτό το τεστ εμφανίζουν ήπιες παρενέργειες.

Συχνές παρενέργειες:

• Ερυθρότητα του προσώπου, έξαψη
• Πόνος ή σφίξιμο στο στήθος
• Δύσπνοια

Σπάνιες παρενέργειες:

• Καρδιακός αποκλεισμός
• Συριγμός (Βρογχόσπασμος) - ειδικά σε ασθματικούς

Τι λένε τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Ο γιατρός, ο οποίος αναλύει τις εικόνες από την εξέτασή σας, θα σας κατατάξει σε τρεις κατηγορίες με βάση τον καρδιακό σας κίνδυνο: χαμηλού κινδύνου, μεσαίου κινδύνου ή υψηλού κινδύνου .

Τα αποτελέσματα σας λένε κυρίως πόσο κίνδυνο έχετε να υποστεί καρδιακή προσβολή και αν τα τρέχοντα συμπτώματά σας (όπως ο πόνος στο στήθος) προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά.

• Εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά: Αυτό σημαίνει ότι όλα τα μέρη της καρδιάς σας λαμβάνουν επαρκή ροή αίματος, τόσο όταν βρίσκεστε σε ηρεμία όσο και υπό πίεση. Δεδομένου ότι ανήκετε σε ομάδα χαμηλού κινδύνου, μπορεί να σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε κάποια φαρμακευτική αγωγή (όπως βήτα-αναστολείς) και να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας.
• Εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά: Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα μέρη της καρδιάς δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα, ειδικά υπό πίεση. Αυτό σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτήν την περιοχή μπορεί να είναι φραγμένα.

Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα εντός λίγων ημερών. Ο γιατρός σας θα σας καλέσει για να συζητήσετε τα αποτελέσματα και τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, τι κάνετε στη συνέχεια;

Μην ανησυχείτε. Αυτή η εξέταση θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε το πρόβλημα και να το αντιμετωπίσετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει κάτι σαν αυτό:

• Στεφανιογραφία: Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας κάμερας στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς για να διαπιστωθεί ακριβώς πού βρίσκεται η απόφραξη και πόσο σοβαρή είναι.
• Τοποθέτηση stent: Τοποθέτηση μιας μικρής συσκευής που μοιάζει με πλέγμα μέσα σε ένα φραγμένο αιμοφόρο αγγείο για να το ανοίξει ξανά.
• Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, εμφυτεύεται ένα νέο αιμοφόρο αγγείο για να την παρακάμψει.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Lexiscan® και του τεστ κοπώσεως αδενοσίνης;

Το Lexiscan® (ρεγαδενοσόνη) είναι ένα φάρμακο που, όπως και η αδενοσίνη, δρα επίσης ανοίγοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Μάλιστα, αυτό το φάρμακο είναι πλέον το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο για αυτή τη δοκιμή. Ενώ η αδενοσίνη χρειάζεται περίπου 5 λεπτά για να ενεθεί, το Lexiscan® μπορεί να χορηγηθεί σε 10 δευτερόλεπτα. Επίσης, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το Lexiscan® έχει λιγότερες παρενέργειες από την αδενοσίνη. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς.