Φοβάστε την επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Ας το συζητήσουμε απλά.

Νιώθετε μερικές φορές πόνο ή σφίξιμο στο στήθος; Δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε όταν ασκείστε; Ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει μιλήσει για χειρουργική επέμβαση bypass. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο ή νευρικότητα όταν ακούτε τη λέξη «bypass». Αλλά μην ανησυχείτε. Σήμερα, θα μιλήσουμε για την χειρουργική επέμβαση bypass καρδιάς, ή αυτό που ιατρικά ονομάζεται μεταμόσχευση στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), με έναν πολύ απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (CABG);

Φανταστείτε ότι υπάρχει πολλή κίνηση στο δρόμο σας για τη δουλειά κάθε μέρα ή ότι ο δρόμος είναι κλειστός. Τι κάνετε τότε; Παίρνετε μια διαφορετική διαδρομή, δηλαδή έναν παράδρομο ή έναν άλλο δρόμο, σωστά; Αυτό συμβαίνει με αυτή την επέμβαση.

Έχουμε τα κύρια αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες) που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά μας. Αυτές τις ονομάζουμε στεφανιαίες αρτηρίες. Με την πάροδο του χρόνου, πράγματα όπως η χοληστερόλη από τις τροφές που τρώμε συσσωρεύονται μέσα σε αυτές τις αρτηρίες, όπως η σκουριά που συσσωρεύεται μέσα σε έναν σωλήνα, στενεύοντας το πέρασμα. Αυτό το συσσωρευμένο υλικό το ονομάζουμε «(Πλάκα)» ή «(Αθήρωμα)». Όταν οι αρτηρίες στενώνουν με αυτόν τον τρόπο, ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει την ποσότητα αίματος που χρειάζεται. Τότε είναι που εμφανίζεται ο πόνος στο στήθος «(Στηθάγχη). Εάν αυτή η απόφραξη γίνει υπερβολική και σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος και φράξει εντελώς το στενωμένο πέρασμα, μπορεί να συμβεί «(Καρδιακή Προσβολή)».

Έτσι, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αφορά τη δημιουργία μιας νέας διαδρομής, μιας νέας φλέβας, για να ρέει το αίμα προς την καρδιά, παρακάμπτοντας αυτό το φραγμένο, στενωμένο αιμοφόρο αγγείο. Είναι σαν να δημιουργείτε έναν νέο δρόμο για να παρακάμψετε το κυκλοφοριακό μποτιλιάρισμα. Για να δημιουργηθεί αυτή η νέα διαδρομή, αφαιρείται ένα αιμοφόρο αγγείο από το ίδιο σας το σώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται μια φλέβα που λαμβάνεται από το πόδι, το χέρι ή το εσωτερικό του θώρακα.

Μερικές φορές, δεν είναι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο που φράζει. Μπορεί επίσης να φράξει δύο, τρία ή ακόμα και τέσσερα αγγεία. Όταν συμβεί αυτό, πρέπει να δημιουργηθούν νέες διαδρομές για καθένα από αυτά. Αυτό το ονομάζουμε χειρουργική επέμβαση «διπλής (2), «τριπλής (3)» ή «τετραπλής (4) παράκαμψης».

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, θα υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για να ελεγχθεί η φυσική σας κατάσταση πριν από την επέμβαση. Μόνο μετά από αυτές τις εξετάσεις θα είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε την επέμβαση και να αποφασίσετε εάν πραγματικά τη χρειάζεστε.

Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ορισμένα φάρμακα (ειδικά τα αραιωτικά αίματος) θα πρέπει να διακοπούν λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε (νηστεία) λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;

Αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, αλλά αυτά τα πράγματα γίνονται ενώ είστε εντελώς αναισθητοποιημένοι, που σημαίνει ότι βρίσκεστε σε βαθύ ύπνο όπου δεν αισθάνεστε τίποτα.

1. Αναισθησία: Αρχικά, θα σας γίνει αναισθησία και θα σας βάλουν σε βαθύ ύπνο. Δεν θα νιώσετε τίποτα μέχρι να τελειώσει η επέμβαση.

2. Καρδιακή παράκαμψη: Συχνά, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων μεταφέρεται προσωρινά σε ένα ειδικό μηχάνημα που ονομάζεται «Μηχανή Καρδιοπνευμονικής Παράκαμψης». Αυτό γίνεται για να τροφοδοτεί συνεχώς το σώμα με οξυγόνο και αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται ενώ η καρδιά εξακολουθεί να χτυπά. Αυτό ονομάζεται «αορτοστεφανιαία παράκαμψη εκτός αντλίας».

3. Τομή για την επέμβαση: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στη μέση του θώρακα, κατά μήκος του στέρνου.

4. Άνοιγμα του θώρακα: Στη συνέχεια, το στέρνο κόβεται προσεκτικά στη μέση και στη συνέχεια χωρίζεται στα δύο για να φτάσει στην καρδιά. Μην ανησυχείτε, αυτό θα επανασυνδεθεί μετά την επέμβαση και θα επουλωθεί.

5. Δημιουργία παράκαμψης: Στη συνέχεια, όπως συζητήθηκε προηγουμένως, λαμβάνεται ένα κομμάτι υγιούς αιμοφόρου αγγείου από το πόδι, το χέρι ή το στήθος σας και το ένα άκρο του συνδέεται με την κύρια αρτηρία της καρδιάς, την αορτή, και το άλλο άκρο συνδέεται κάτω από το μπλοκάρισμα. Έτσι δημιουργείται η νέα διαδρομή.

6. Τέλος της χειρουργικής επέμβασης: Αφού ολοκληρωθεί η παράκαμψη, η καρδιά επανεκκινείται και αποσυνδέεται από το μηχάνημα. Στη συνέχεια, το στέρνο επανασυνδέεται με ένα ειδικό σύρμα και η θωρακική τομή κλείνεται με ράμματα.

Η όλη διαδικασία μπορεί συνήθως να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες , ανάλογα με τον αριθμό των bypass που χρειάζεστε και την κατάσταση της υγείας σας.

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης;

Ναι, με την πρόοδο της τεχνολογίας, υπάρχουν πλέον διάφοροι τρόποι για να πραγματοποιηθεί αυτή η χειρουργική επέμβαση.

• Αορτοστεφανιαία παράκαμψη εκτός αντλίας: Δεν χρησιμοποιεί τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση ενώ η καρδιά εξακολουθεί να χτυπά.
• Ελάχιστα επεμβατική αορτοστεφανιαία παράκαμψη (CABG): Σε αυτήν, δεν γίνεται μεγάλη τομή στη μέση του θώρακα. Αντίθετα, γίνονται αρκετές μικρές τομές μεταξύ των πλευρών και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω αυτών.
• Ρομποτικά υποβοηθούμενη αορτοστεφανιαία παράκαμψη: Σε αυτή τη μέθοδο, ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ρομπότ. Οι τομές είναι επίσης πολύ μικρές.

Ο χειρουργός και η ιατρική σας ομάδα θα αποφασίσουν ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν οφέλη καθώς και κίνδυνοι και είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Η περίοδος ανάρρωσης...

Μετά την επέμβαση, θα εισαχθείτε πρώτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) του νοσοκομείου. Εκεί, τα πάντα, από την καρδιακή σας λειτουργία έως την αρτηριακή σας πίεση, θα παρακολουθούνται πολύ στενά. Μόλις η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί, συνήθως εντός μίας ή δύο ημερών, θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο.

Συνήθως θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου πέντε έως επτά ημέρες , μετά τις οποίες μπορείτε να πάτε σπίτι.

Αφού πήγα σπίτι...

Συνήθως χρειάζονται περίπου έξι εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να είστε λίγο προσεκτικοί.

• Αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων: Δεδομένου ότι χρειάζεται χρόνος για να επουλωθεί το στέρνο, αποφύγετε την ανύψωση ή την ώθηση βαρέων αντικειμένων.
• Οδήγηση: Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν να μην οδηγείτε για 4-6 εβδομάδες.
• Ξεκούραση: Ξεκουραστείτε αρκετά. Αλλά μην μένετε στο κρεβάτι όλη μέρα. Ξεκινήστε να περπατάτε και να κάνετε μικρές εργασίες.
• Φροντίδα τραυμάτων: Τα τραύματα στο στήθος σας και από τα σημεία όπου αφαιρέθηκαν οι φλέβες σας θα πρέπει να διατηρούνται καθαρά. Το νοσοκομείο θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να τα φροντίσετε.

Θέλετε να αλλάξετε τη ζωή σας μετά την επέμβαση;

Σίγουρα ναι!Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι απλώς μια επιδιόρθωση των φραγμένων αρτηριών σας. Αλλά η υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε την απόφραξη, η οποία είναι η συσσώρευση χοληστερόλης, εξακολουθεί να υπάρχει στο σώμα σας. Το πρόβλημα μπορεί να επανεμφανιστεί στις νέες αρτηρίες ή σε άλλες αρτηρίες.

Επομένως, είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής μετά την επέμβαση.

• Έλεγχος διατροφής: Μειώστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λάδι, αλάτι και ζάχαρη. Τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, χόρτα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
• Άσκηση: Ξεκινήστε την άσκηση σταδιακά, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Το καθημερινό περπάτημα είναι πολύ καλό.
• Σταματήστε το κάπνισμα: Αν είστε καπνιστής, σταματήστε το σήμερα. Το κάπνισμα είναι πολύ επιβλαβές για την καρδιά.
• Σωστή λήψη φαρμάκων: Λάβετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας (τα οποία μειώνουν τη χοληστερόλη, ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος) εγκαίρως, χωρίς να χάσετε ούτε μία ημέρα.
• Καρδιακή Αποκατάσταση: Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, είναι καλή ιδέα να παρακολουθήσετε ένα τέτοιο πρόγραμμα. Θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να ασκείστε και να ελέγχετε τη διατροφή σας υπό ιατρική επίβλεψη.

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή

Μετά την επιστροφή στο σπίτι, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου .

• Σοβαρός πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ζάλη ή λιποθυμία
• Απώλεια συνείδησης
• Νιώθεις ότι η καρδιά σου χτυπάει γρήγορα
• Πυρετός ή ρίγη
• Δυσκολία στην ομιλία, πτώση της μίας πλευράς του προσώπου, απώλεια αίσθησης στη μία πλευρά του σώματος (αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου)