Έχετε δει ποτέ κάποιον του οποίου τα άκρα τρέμουν και δεν μπορούν να περπατήσουν σωστά, του οποίου οι κρίσεις είναι δύσκολο να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή; Ή κάποιον που πάσχει από επιληψία που δεν μπορεί να ελεγχθεί ούτε με φαρμακευτική αγωγή; Δεν μπορούμε καν να φανταστούμε πόσο δύσκολο είναι να ζούμε με τέτοιες καταστάσεις. Αλλά με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, υπάρχουν πλέον νέες θεραπείες που μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση σε αυτούς τους ασθενείς. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια ειδική θεραπεία. Αυτή είναι η βαθιά διέγερση εγκεφάλου ή θεραπεία DBS εν συντομία.
Με απλά λόγια, τι είναι η βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS);
Αυτό το όνομα ακούγεται λίγο τρομακτικό, έτσι δεν είναι; Ίσως να σκέφτεστε: «Είναι σαν να δίνουμε ηλεκτρισμό στον εγκέφαλο;» Στην πραγματικότητα, εξηγείται απλά ως εξής. Η DBS είναι μια χειρουργική επέμβαση που στέλνει πολύ ανεπαίσθητα ηλεκτρικά σήματα σε ένα συγκεκριμένο, βαθύ μέρος του εγκεφάλου. Ακριβώς όπως ένας βηματοδότης εμφυτεύεται για να αποκαταστήσει την κανονική καρδιακή λειτουργία όταν η καρδιά είναι ακανόνιστη, μπορείτε να το σκεφτείτε ως έναν βηματοδότη που τοποθετείται στον εγκέφαλο .
Αυτό που συμβαίνει είναι ότι πολύ λεπτά σύρματα (που ονομάζονται ηλεκτρόδια) εισάγονται στον εγκέφαλο όπου βρίσκεται το πρόβλημα. Τα καλώδια στη συνέχεια συνδέονται με μια μικρή συσκευή που μοιάζει με μπαταρία (που ονομάζεται γεννήτρια παλμών) που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα κοντά στην κλείδα σας. Η συσκευή στέλνει μικροσκοπικά ηλεκτρικά σήματα για να διεγείρει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτά τα ηλεκτρικά σήματα προκαλούν την επανέναρξη της κανονικής λειτουργίας του εγκεφάλου.
Γιατί χρειαζόμαστε αυτή τη θεραπεία DBS;
Ο εγκέφαλός μας είναι ένα καταπληκτικό μέρος όπου δισεκατομμύρια νευρικά κύτταρα, ή νευρώνες, συνεργάζονται. Αυτοί οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω ηλεκτρικών και χημικών σημάτων. Φανταστείτε ότι όταν θέλετε να σηκώσετε το χέρι σας, το αντίστοιχο σήμα πηγαίνει από τον εγκέφαλο στο χέρι μέσω αυτού του δικτύου νευρώνων.
Ωστόσο, λόγω ορισμένων ασθενειών, η δραστηριότητα αυτών των νευρώνων σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου μειώνεται ή γίνεται ακανόνιστη. Στη συνέχεια, οι λειτουργίες του σώματος που ελέγχονται από αυτό το μέρος δεν μπορούν να εκτελεστούν σωστά. Για παράδειγμα, εάν οι νευρώνες στο μέρος που ελέγχει την κίνηση δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως τρέμουλο στα άκρα και δυσκολία στο περπάτημα.
Η θεραπεία DBS λειτουργεί παρέχοντας τεχνητά ανεπαίσθητα ηλεκτρικά σήματα για την επανενεργοποίηση αυτών των αδρανών νευρώνων. Αυτό μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ωστόσο, οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετούν πώς ακριβώς συμβαίνει αυτό.
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται επιτυχώς με DBS;
Η θεραπεία DBS χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία αρκετών ασθενειών που σχετίζονται με τη λειτουργία του εγκεφάλου. Μεταξύ αυτών των ασθενειών, αυτή η θεραπεία έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική. Ας ρίξουμε μια ματιά σε ποιες είναι.
| Κατηγορία ασθένειας | Περιγραφή και παραδείγματα |
|---|---|
| Εγκεκριμένες συνθήκες για θεραπεία DBS | |
| Νόσος Πάρκινσον | Αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική όταν η νόσος είναι προχωρημένη και η ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή είναι μειωμένη. Συμπτώματα όπως τρόμος στα άκρα, δυσκαμψία στο σώμα και δυσκολία στο περπάτημα ανακουφίζονται σημαντικά. |
| Βασικός Τρόμος | Αυτή είναι μια πάθηση που, όπως και η νόσος του Πάρκινσον, προκαλεί τρόμο στο σώμα. Οι τρόμοι εντείνονται, ειδικά όταν προσπαθείτε να κάνετε κάτι (όπως να πιείτε ένα ποτήρι νερό, να γράψετε). Το DBS μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο αυτής της πάθησης. |
| Δυστονία | Αυτό που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση είναι ότι οι μύες συστέλλονται αυτόματα, με αποτέλεσμα το σώμα να λάβει μια στρεβλή στάση. Η θεραπεία DBS χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για αυτήν την πάθηση. |
| Ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία | Η θεραπεία του DBS είναι μια καλή επιλογή για ασθενείς που δεν μπορούν να ελέγξουν τις κρίσεις τους παρά τη χρήση αρκετών κοινών φαρμάκων. |
| Ανθεκτικό στα φάρμακα Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (ΙΔΔ) | Η θεραπεία με DBS χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου η ψυχική πάθηση Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (OCD) βρίσκεται σε πολύ σοβαρό επίπεδο και δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. |
| Ασθένειες για τις οποίες η θεραπεία DBS μπορεί να είναι ωφέλιμη | |
| Άλλες καταστάσεις | Η έρευνα συνεχίζεται σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του DBS για παθήσεις όπως ο έντονος πόνος, το σύνδρομο Tourette, η σοβαρή κατάθλιψη, οι εθισμοί και η νόσος Αλτσχάιμερ. |
Το σημαντικό είναι ότι το DBS δεν είναι μια θεραπεία που ταιριάζει σε όλους. Μια ομάδα ιατρών ειδικών θα αποφασίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως η πάθησή σας, η σοβαρότητά της και η ανταπόκρισή σας στη φαρμακευτική αγωγή.
Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;
Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση DBS, υπάρχουν πολλά βήματα που πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε γι' αυτήν.
1. Συζήτηση με τον γιατρό: Αρχικά, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει όλα τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους κινδύνους αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για να λάβετε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σας.
2. Ιατρικές εξετάσεις: Διεξάγονται αρκετές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, για να διαπιστωθεί εάν το σώμα σας βρίσκεται σε κατάλληλη κατάσταση για αυτήν την χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί τις εικόνες από αυτές τις σαρώσεις για να προσδιορίσει το καλύτερο σημείο για να τοποθετήσει το ηλεκτρόδιο στον εγκέφαλό σας.
3. Ενημέρωση για τη φαρμακευτική αγωγή: Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή, ειδικά για αντιπηκτικά . Μπορεί να σας συμβουλεύσει να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για ένα διάστημα πριν από την επέμβαση. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.
4. Νηστεία: Δεδομένου ότι η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, θα σας συμβουλεύσουμε να απέχετε από φαγητό και ποτό για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση (νηστεία).
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Η θεραπεία της DBS δεν είναι στην πραγματικότητα μια μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως είναι μια σειρά από δύο ή τρεις χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται σε διαφορετικές ημέρες.
Βήμα πρώτο: Εμφύτευση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο
Αυτή είναι η πιο σημαντική χειρουργική επέμβαση.
- Αρχικά, τα μαλλιά σας ξυρίζονται. Στη συνέχεια, το κεφάλι σας τοποθετείται σε ένα ειδικό πλαίσιο για να διατηρείται ακίνητο. Σας χορηγείται ένα ηρεμιστικό για να σας προκαλέσει ζάλη, ώστε να μην το θυμάστε.
- Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία για να προσδιοριστεί η σωστή οδός εισαγωγής του ηλεκτροδίου.
- Ο χειρουργός εγχέει φάρμακο για να μουδιάσει το τριχωτό της κεφαλής και το κρανίο και στη συνέχεια κάνει μια πολύ μικρή τρύπα στο κρανίο.
- Αυτή τη στιγμή, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε κινητικές διαταραχές όπως η νόσος του Πάρκινσον,Μπορεί να ξυπνήσεις. Μην το φοβάσαι αυτό. Δεν θα νιώσεις πόνο, επειδή ο εγκέφαλός μας δεν έχει την ικανότητα να αντιλαμβάνεται άμεσα τον πόνο .
- Ενώ είστε ξύπνιοι, ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε μικρά πράγματα. Για παράδειγμα, να απαντήσετε σε ερωτήσεις, να δείτε εικόνες και να κουνήσετε τα χέρια και τα πόδια σας. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθεί ότι τα ηλεκτρόδια βρίσκονται στη σωστή θέση στον εγκέφαλό σας.
- Μόλις το ηλεκτρόδιο τοποθετηθεί σωστά, το εκτεθειμένο άκρο τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και καλύπτεται προσωρινά με ένα πλαστικό φύλλο. Στη συνέχεια, η τομή κλείνει με ράμματα. Συνήθως μένετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα και μπορείτε να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα.
Βήμα δεύτερο: Εμφύτευση της γεννήτριας παλμών
Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως γίνεται ξεχωριστή ημέρα μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Θα είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι.
- Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα σας ακριβώς κάτω από την κλείδα σας.
- Ένας μικρός χώρος (σακούλα) δημιουργείται κάτω από το δέρμα και μέσα σε αυτόν τοποθετείται η γεννήτρια παλμών, η οποία είναι σαν μπαταρία.
- Στη συνέχεια, ένα άλλο καλώδιο (σύρμα επέκτασης) περνάει κάτω από το δέρμα από το ηλεκτρόδιο στην κεφαλή για να συνδεθεί με αυτήν την γεννήτρια παλμών.
- Όλα αυτά συνδέονται και η τομή ράβεται. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια σχετικά απλή χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Αφού τελειώσει η χειρουργική επέμβαση, ξεκινά το πιο σημαντικό μέρος: ο προγραμματισμός της συσκευής .
Λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας καλέσει. Τότε θα ενεργοποιηθεί και θα προγραμματιστεί η γεννήτρια παλμών.
Αυτό είναι σαν να συντονίζετε ένα ραδιόφωνο σε ένα συγκεκριμένο κανάλι. Πρέπει να προσαρμόσετε τις ρυθμίσεις των ηλεκτρικών σημάτων για να παρέχετε τη μέγιστη ανακούφιση από τα συμπτώματά σας και να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες. Αυτό μπορεί να απαιτήσει αρκετές επισκέψεις στον γιατρό.
Οι μπαταρίες σε αυτές τις γεννήτριες παλμών διαρκούν συνήθως 3-5 χρόνια. Ορισμένες μπορούν να επαναφορτιστούν και μπορούν να διαρκέσουν έως και 9 χρόνια. Η αλλαγή της μπαταρίας απαιτεί επίσης μια μικρή χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι πολύ πιο απλή από την αρχική χειρουργική επέμβαση.
Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας με DBS;
- Μια καλή επιλογή για ασθενείς που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή: Η DBS αποτελεί μεγάλη ελπίδα για τη ζωή όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί ή οι παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής είναι αφόρητες. Βοηθά επίσης στη μείωση της δοσολογίας της φαρμακευτικής αγωγής για ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον.
- Μια θεραπεία που αλλάζει τη ζωή: Για κάποιον που δεν μπορούσε να εκτελέσει ούτε καν βασικές εργασίες λόγω σοβαρών συμπτωμάτων, είναι σπουδαίο να μπορεί να κάνει ξανά τη δουλειά του μόνος του.
- Ρυθμιζόμενο: Εάν η κατάστασή σας αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να προσαρμόσετε τις ρυθμίσεις της γεννήτριας παλμών ώστε να ταιριάζουν.
- Αναστρεπτός:Εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για εσάς με οποιονδήποτε τρόπο ή εάν αντιμετωπίσετε ανυπόφορες παρενέργειες, η συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση.
Δεν υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές με αυτή την επέμβαση;
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση DBS μπορεί να έχει κινδύνους και επιπλοκές. Ο γιατρός σας θα σας τις εξηγήσει λεπτομερώς.
| Τύπος κινδύνου | Πιθανές επιπλοκές |
|---|---|
| Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση |
|
| Προβλήματα που σχετίζονται με τη συσκευή | |
| Πιθανές παρενέργειες της διέγερσης | Αυτά εμφανίζονται συχνά κατά τον προγραμματισμό και εξαφανίζονται όταν αλλάζουν οι ρυθμίσεις.
|
Χρόνος αποθεραπείας και πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε
Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Ξεκούραση: Αποφύγετε οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα για περίπου δύο εβδομάδες μετά και τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 2,5 κιλά.
- Άσκηση: Αποφύγετε την άσκηση ή την επίπονη εργασία για 4-6 εβδομάδες.
- Προσοχή: Αποφύγετε να σηκώνετε τα χέρια σας για λίγες ημέρες μετά την τοποθέτηση της γεννήτριας παλμών.
- Διατήρηση της πληγής καθαρής: Διατηρήστε τις πληγές στο κεφάλι και το στήθος καθαρές και στεγνές. Αλλάξτε τον επίδεσμο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Χρησιμοποιήστε ένα ήπιο καθαριστικό όπως το παιδικό σαμπουάν κατά το μπάνιο. Μην ξύνετε την πληγή.
Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό
Δεδομένου ότι η DBS είναι χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
* Ξαφνικός, έντονος, επίμονος πονοκέφαλος.
* Αιμορραγία από κοψίματα.
* Ερυθρότητα, πρήξιμο ή ασυνήθιστη ζεστασιά γύρω από την πληγή (αυτά είναι σημάδια μόλυνσης).
* Ξαφνική αλλαγή στην όραση (διπλή όραση, θολή όραση).
* Πυρετός 38,3 βαθμούς Κελσίου (101 Φαρενάιτ) ή υψηλότερος.
Μερικές πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με το DBS
Δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω ηλεκτρονικές συσκευές εάν έχω DBS;
Κανονικά, οι οικιακές συσκευές όπως οι φούρνοι μικροκυμάτων, οι υπολογιστές και τα smartphone δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, οι ανιχνευτές μετάλλων στα αεροδρόμια και οι αντικλεπτικοί σαρωτές σε ορισμένα καταστήματα ενδέχεται να επηρεάζονται από αυτήν τη συσκευή. Ο γιατρός θα σας δώσει μια ειδική ταυτότητα για να τη χρησιμοποιήσετε σε τέτοιες περιπτώσεις.
Το πιο σημαντικό: Μετά την εμφύτευση μιας συσκευής DBS, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες όπως μαγνητικές τομογραφίες, διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) και διαθερμία .
Θεραπεύει πλήρως η DBS την ασθένεια;
Όχι. Το DBS δεν είναι θεραπεία, είναι θεραπεία . Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Πολλές από τις παθήσεις που αντιμετωπίζονται με αυτή τη θεραπεία είναι δια βίου.
Μπορώ να σταματήσω να παίρνω φάρμακα μετά από DBS;
Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων που παίρνετε, αλλά σπάνια είναι δυνατό να τα διακόψετε εντελώς. Η θεραπεία του DBS είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS) είναι μια προηγμένη μέθοδος θεραπείας που ελέγχει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον και της επιληψίας, παρέχοντας ανεπαίσθητα ηλεκτρικά σήματα σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.
- Αυτό είναι σαν ένας βηματοδότης που εμφυτεύεται στον εγκέφαλο. Συνήθως συνιστάται σε ασθενείς των οποίων οι κρίσεις είναι δύσκολο να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.
- Αυτό αποτελείται από δύο χειρουργικές επεμβάσεις και, μετά την εμφύτευση της συσκευής, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί ώστε να ταιριάζει στον ασθενή.
- Το DBS δεν είναι θεραπεία για την ασθένεια, αλλά μια θεραπεία που ελέγχει τα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
- Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν εμφανιστούν οποιαδήποτε προειδοποιητικά σημάδια (έντονος πονοκέφαλος, πυρετός) μετά την επέμβαση.
- Μόνο μια ομάδα ιατρών ειδικών μπορεί να καθορίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς, οπότε αν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας