Είχατε θρόμβους αίματος στις φλέβες των ποδιών σας; Ας μιλήσουμε για την «(Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση - ΕΒΦΘ)»!

Έχετε ακούσει ποτέ για αυτή την ασθένεια που ονομάζεται «(Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση)» ή ΕΒΦΘ; Ίσως εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ξαφνικά να έχει πρησμένο, επώδυνο πόδι και να έχει πάει σε γιατρό. Σήμερα, ας μιλήσουμε για το τι πραγματικά είναι, γιατί συμβαίνει, είναι επικίνδυνο και τι να κάνετε, εντάξει;

Τι ακριβώς είναι η ΕΒΦΘ;

Με απλά λόγια, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος (θρόμβος) μέσα στις φλέβες, βαθιά μέσα στο σώμα μας. Σκεφτείτε το σαν ένα κομμάτι χώματος που κολλάει σε έναν σωλήνα νερού. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τους οποίους σχηματίζονται αυτοί οι θρόμβοι αίματος. Ο ένας είναι ότι οι φλέβες έχουν υποστεί κάποια βλάβη. Ο άλλος είναι ότι η ταχύτητα ροής του αίματος στις φλέβες μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα κινείται πολύ αργά.

Όταν σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή μερικώς τη ροή του αίματος μέσω μιας φλέβας. Συχνότερα, η ΕΒΦΘ εμφανίζεται στις φλέβες του κάτω ποδιού (αστράγαλος), του μηρού ή του ισχίου. Ωστόσο, η ΕΒΦΘ μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες βαθιές φλέβες του σώματος, όπως το χέρι, ο εγκέφαλος, τα έντερα, το ήπαρ και τα νεφρά.

Πόσο επικίνδυνη είναι η εν τω βάθει θρόμβωση;

Τώρα, ίσως σκέφτεστε, είναι απλώς ένας θρόμβος αίματος, οπότε γιατί να είναι επικίνδυνος; Λοιπόν, αν η εν τω βάθει θρόμβωση παραμείνει εκεί που είναι, μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρό ατύχημα. Αλλά το πιο επικίνδυνο είναι ότι ο θρόμβος αίματος που σχηματίζεται μέσα σε αυτές τις φλέβες μπορεί να αποκολληθεί και να ταξιδέψει σε όλο το σώμα με το αίμα.

Φανταστείτε έναν θρόμβο αίματος (έμβολο) που αποκολλάται και κολλήσει σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες, κάτι που αποτελεί μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση . Στην ιατρική, το ονομάζουμε «Πνευμονική Εμβολή» ή ΠΕ. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα, να θέσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε γρήγορα τη θεραπεία.

Όχι μόνο αυτό, αλλά περίπου οι μισοί άνθρωποι που έχουν ΕΒΦΘ στα πόδια τους, ή περίπου ένας στους δύο, μπορεί να έχουν περιστασιακό πόνο και πρήξιμο στα πόδια τους για μήνες ή και χρόνια. Αυτή η πάθηση ονομάζεται «μεταθρομβωτικό σύνδρομο». Αυτό συμβαίνει όταν η ΕΒΦΘ βλάπτει τις ευαίσθητες βαλβίδες μέσα στις φλέβες και το εσωτερικό τοίχωμα των φλεβών, προκαλώντας τη συσσώρευση αίματος σε ένα σημείο αντί να κινείται σωστά προς τα πάνω. Αυτός ο πόνος και το πρήξιμο προκαλούνται από την αυξημένη πίεση μέσα στις φλέβες.

Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Λίμνη αίματος στο πόδι.
• Το γεγονός ότι τα πόδια συνεχίζουν να πρήζονται.
• Αυξημένη πίεση μέσα στις φλέβες.
• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στα πόδια, μερικές φορές γίνεται καφέ.
• Τα έλκη φλεβικής στάσης είναι δύσκολα επουλώσιμες πληγές στα πόδια.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης;

Πιθανότατα έχετε ακούσει για μια φλέβα που είναι πρησμένη, μπλε και επώδυνη στην αφή. Ονομάζεται «(Επιφανειακή Φλεβική Θρόμβωση)» (μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης «(φλεβίτιδα)» ή «(επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα)»). Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα σας,Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε μια κοντινή φλέβα. Είναι πολύ σπάνιο ένας θρόμβος αίματος σαν κι αυτόν να αποκολληθεί και να ταξιδέψει στους πνεύμονες. Ωστόσο, εάν ο θρόμβος αίματος ταξιδέψει στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να συμβεί αυτό.

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να διαπιστώσει εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στις φλέβες κοντά στο δέρμα με ψηλάφηση και εξέταση του σώματος. Ωστόσο, για να είναι απολύτως βέβαιος για μια ΕΒΦΘ, δηλαδή για έναν θρόμβο αίματος σε μια βαθιά φλέβα, είναι οπωσδήποτε απαραίτητος ένας υπερηχογραφικός έλεγχος.

Πόσο συχνή είναι αυτή η ΕΒΦΘ;

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε κι αυτό. Αν κοιτάξετε τα στατιστικά στοιχεία σε μια χώρα όπως η Αμερική, λέγεται ότι ένας έως τρεις στους 1.000 ενήλικες αναπτύσσουν ΕΒΦΘ ή την επακόλουθη «(Πνευμονική Εμβολή)» (ΠΕ) κάθε χρόνο. Λέγεται επίσης ότι περίπου τριακόσιες χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω ΕΒΦΘ/ΠΕ. Φανταστείτε, η ΕΒΦΘ/ΠΕ είναι η τρίτη πιο συχνή αγγειακή νόσος μετά την καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αν και η ΕΒΦΘ/ΠΕ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι σχετικά σπάνια σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών. Ένα άλλο σημαντικό γεγονός είναι ότι περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ΕΒΦΘ εμφανίζονται κατά τη διάρκεια νοσηλείας σε νοσοκομείο για κάποια ασθένεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι όταν βρισκόμαστε στο νοσοκομείο, δεν κινούμαστε τόσο πολύ όσο θα κάναμε κανονικά και είμαστε καθηλωμένοι στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος στα πόδια.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ΕΒΦΘ;

Η ΕΒΦΘ εμφανίζεται συνήθως στις φλέβες των ποδιών ή των βραχιόνων. Παραδόξως, περίπου το 30% των ατόμων με ΕΒΦΘ, ή περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους, δεν έχουν κανένα σύμπτωμα! Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που κάποιοι άνθρωποι μπορεί να μην τα προσέχουν καν.

Ωστόσο, τα συμπτώματα μιας αιφνίδιας (οξείας) ΕΒΦΘ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο ενός ποδιού ή ενός βραχίονα (μερικές φορές αυτό συμβαίνει ξαφνικά).
• Πόνος ή ευαισθησία στο πόδι ή το χέρι (μπορεί να γίνει αισθητό μόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε).
• Αίσθημα ότι η πρησμένη, επώδυνη περιοχή του ποδιού ή του βραχίονα είναι πιο ζεστή από την υπόλοιπη.
• Ερυθρότητα ή αποχρωματισμός του δέρματος στην περιοχή αυτή.
• Οι φλέβες που βρίσκονται κοντά στο δέρμα φαίνονται μεγαλύτερες από το κανονικό και διογκωμένες.
• Κοιλιακός πόνος ή πόνος στα πλάγια της κοιλιάς (αυτό συμβαίνει εάν σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις βαθιές φλέβες μέσα στην κοιλιά).
• Ένας σοβαρός πονοκέφαλος (συνήθως αιφνίδιος στην έναρξη) ή/και επιληπτικές κρίσεις (αυτό συμβαίνει εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος στον εγκέφαλο).

Μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν ΕΒΦΘ μέχρι ο θρόμβος να αποκολληθεί από το πόδι ή το χέρι τους και να ταξιδέψει στους πνεύμονές τους. Τότε είναι που αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα πνευμονικής εμβολής (ΠΕ), τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ξαφνικό πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα με αίμα, αίσθημα ζάλης και πιθανώς απώλεια συνείδησης.

Να κάτι που πρέπει να έχετε κατά νου: Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα μιας ΕΒΦΘ, μην περιμένετε να υποχωρήσουν. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό ή πηγαίνετε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου. Η άμεση θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.

Ποιες είναι οι αιτίες της ΕΒΦΘ;

Ας δούμε τώρα τις πιο συνηθισμένες αιτίες ή παράγοντες κινδύνου της ΕΒΦΘ. Εάν ισχύουν για εσάς, καλό είναι να είστε λίγο προσεκτικοί σχετικά με την ΕΒΦΘ:

• Έχοντας οικογενειακό ιστορικό γενετικών παθήσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Καρκίνος και ορισμένες από τις θεραπείες του (όπως η χημειοθεραπεία).
• Εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας είχε υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση στο παρελθόν.
• Περιορισμός της ροής του αίματος σε μια βαθιά φλέβα λόγω τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή παρατεταμένης ακινησίας.
• Παραμονή στην ίδια θέση, χωρίς κίνηση, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως όταν ταξιδεύετε με ένα μακρύ λεωφορείο, τρένο ή αεροπλάνο, ή όταν παραμένετε στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό τραυματισμό.
• Εγκυμοσύνη ή πρόσφατη γέννηση παιδιού (ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εντός των πρώτων 6 εβδομάδων).
• Να είστε άνω των 40 ετών (αλλά να θυμάστε ότι η εν τω βάθει θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία).
• Υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία .
• Έχοντας μια αυτοάνοση ασθένεια όπως ο λύκος, η αγγειίτιδα ή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD).
• Χρήση προϊόντων καπνού (όπως τσιγάρα, beedis).
• Τα άτομα με κιρσούς διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης DVT.
• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών ή κάποιας ορμονοθεραπείας .
• Τοποθέτηση στο σώμα ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα (ένας σωλήνας που εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα) ή ενός βηματοδότη (μιας συσκευής που ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό).
• Η πρόσφατη μόλυνση με COVID-19 αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης DVT.

Πώς ξέρετε αν έχετε ΕΒΦΘ;

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό με συμπτώματα ΕΒΦΘ, θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας, τις άλλες ιατρικές σας παθήσεις και αν κάποιος στην οικογένειά σας είχε παρόμοιες παθήσεις. Στη συνέχεια, θα σας εξετάσει. Στη συνέχεια, μπορεί να κάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει εάν έχετε ΕΒΦΘ:

Δοκιμές ανίχνευσης DVT

• Διπλό φλεβικό υπερηχογράφημα : Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, ανώδυνη και εύκολη στην εκτέλεση εξέταση για την ανίχνευση της ΕΒΦΘ.Αυτό χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που ονομάζονται υπερήχοι για να εξετάσει τη ροή του αίματος στις φλέβες και να διαπιστώσει εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος. Το άτομο που κάνει αυτή την εξέταση τοποθετεί έναν υπερηχογραφικό καθετήρα στο πόδι ή το χέρι σας και ασκεί απαλή πίεση. Εάν η φλέβα δεν συστέλλεται σωστά όταν την πιέζετε, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ότι μπορεί να υπάρχει θρόμβος αίματος εκεί. Εάν τα αποτελέσματα αυτού του υπερηχογραφήματος δεν είναι πολύ σαφή, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια άλλη εξέταση.
• «(Φενογραφία)» : Πρόκειται για μια εξέταση που γίνεται εσωτερικά του σώματος. Χρησιμοποιείται πολύ σπάνια στις μέρες μας. Εδώ, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα του λαιμού ή της βουβωνικής χώρας, ένας λεπτός σωλήνας («(καθετήρας)» εισάγεται μέσω αυτού σε μια φλέβα και ένα ειδικό υγρό (σκιαγραφικό υλικό) εγχέεται στις φλέβες. Στη συνέχεια, λαμβάνονται ακτινογραφίες για να διαπιστωθεί εάν η ροή του αίματος στις φλέβες έχει αποκλειστεί λόγω θρόμβων αίματος.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI) ή Μαγνητική Τομογραφία Φλεβογραφίας (MRV) : Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να λάβει πολύ καθαρές εικόνες οργάνων και δομών στο εσωτερικό του σώματος. Η MRV μπορεί να λάβει εικόνες φλεβών, ειδικά σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος. Η μαγνητική τομογραφία και η MRV μπορούν συχνά να παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες από ένα υπερηχογράφημα ή μια αξονική τομογραφία.
• Αξονική τομογραφία (CT) : Αυτός είναι ένας άλλος τρόπος για να τραβήξετε εγκάρσιες εικόνες του εσωτερικού του σώματος χρησιμοποιώντας τεχνολογία ακτίνων Χ. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αξονική τομογραφία για να εντοπίσει μια DVT στην κοιλιά, τη λεκάνη ή τον εγκέφαλο, καθώς και για να αναζητήσει θρόμβους αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).

Μερικές φορές, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε κάποια διαταραχή πήξης του αίματος, είτε κληρονομική είτε επίκτητη, μπορεί να σας ζητήσει ειδικές εξετάσεις αίματος για να την εντοπίσει. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις όπως αυτές:

• Εάν είχατε θρόμβους αίματος στο παρελθόν για τους οποίους δεν μπορείτε να βρείτε άλλη προφανή αιτία.
• Εάν έχετε θρόμβο αίματος σε φλέβα σε ασυνήθιστο σημείο, όπως στα έντερα, το συκώτι, τα νεφρά ή τον εγκέφαλό σας.
• Εάν η οικογένειά σας έχει έντονο ιστορικό θρόμβων αίματος.
• Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ήδη διαγνωστεί με μια συγκεκριμένη κληρονομική διαταραχή της πήξης του αίματος.

Πώς είναι η καθημερινή ζωή με μια εν τω βάθει θρόμβωση;

Όταν έχετε ΕΒΦΘ, μπορεί να έχετε κάποιο πόνο και πρήξιμο στο πόδι σας τις πρώτες ημέρες, δυσκολεύοντάς σας να κινηθείτε και να κάνετε τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στις συνηθισμένες σας δραστηριότητες .

Αν τα πόδια σας είναι πρησμένα και βαριά, δοκιμάστε να ξαπλώσετε στο κρεβάτι με ένα ή δύο μαξιλάρια κάτω από τα πόδια σας και να κρατάτε τις φτέρνες σας περίπου 15-15 εκατοστά πάνω από το κεφάλι σας. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος από τα πόδια σας στην καρδιά σας και στη μείωση του πρηξίματος.

Επιπλέον, σκεφτείτε τα εξής:

• Εάν πρέπει να κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα (π.χ., όταν εργάζεστε σε γραφείο, βλέπετε τηλεόραση), κάντε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την κίνηση των γοφών σας μπρος-πίσω τουλάχιστον μία φορά κάθε μισή ώρα.
• Σηκωθείτε και περπατήστε για λίγα λεπτά τουλάχιστον κάθε ώρα που είστε ξύπνιοι. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν βρίσκεστε σε μια μεγάλη πτήση ή σε ένα μεγάλο ταξίδι με όχημα όπως λεωφορείο, τρένο ή αυτοκίνητο.
• Εάν ο γιατρός σας το συνταγογραφήσει, φορέστε ειδικές κάλτσες συμπίεσης που φτάνουν μέχρι τα γόνατά σας. Έχει διαπιστωθεί ότι η χρήση τους κάθε πρωί και βράδυ μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο στα πόδια έως και 50%.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό (π.χ. τρέξιμο ή άλματα υψηλής έντασης) για ένα διάστημα.
• Πίνετε πάντα άφθονο νερό, ειδικά όταν ταξιδεύετε, και μην αφήνετε το σώμα σας να αφυδατωθεί.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ΕΒΦΘ;

Μερικά άτομα με ΕΒΦΘ μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για θεραπεία, αλλά τα περισσότερα άτομα μπορούν να λάβουν θεραπεία στο σπίτι, λαμβάνοντας φάρμακα όπως τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τους και πηγαίνοντας σε κλινικές (εξωτερικά ιατρεία).

Οι κύριες θεραπείες για την ΕΒΦΘ είναι:

• Χορήγηση αραιωτικών αίματος (αντιπηκτικών) για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
• Αυτό που ανέφερα νωρίτερα είναι να φοράτε κάλτσες συμπίεσης.
• Ανύψωση του/των προσβεβλημένου/ων ποδιού/ων αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολύ σπάνια, εάν η ΕΒΦΘ έχει εξαπλωθεί πολύ ευρέως, μπορεί να χρειαστούν ειδικές θεραπείες (διαδικασίες με καθετήρα).

Αυτές οι θεραπείες έχουν διάφορους κύριους στόχους:

• Ο στόχος είναι να σταματήσει ο υπάρχον θρόμβος αίματος από το να μεγαλώσει και να εξαπλωθεί σε άλλες γύρω φλέβες.
• Αποτροπή της αποκόλλησης ενός θρόμβου αίματος από μια φλέβα και της μεταφοράς του με το αίμα στους πνεύμονες (προκαλώντας πνευμονική εμβολή).
• Μείωση του κινδύνου εμφάνισης αυτού του τύπου θρόμβου αίματος ξανά στο μέλλον.
• Πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών (π.χ. χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, μια πάθηση που προκαλεί πρήξιμο στα πόδια και αποχρωματισμό του δέρματος) που μπορεί να προκληθούν από αυτόν τον θρόμβο αίματος.

Να θυμάστε αυτά τα πράγματα για τα φάρμακα

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή για την ΕΒΦΘ, να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τα εξής:

• Πάρτε το φάρμακό σας ακριβώς όπως σας το συνταγογράφησε ο γιατρός σας, την κατάλληλη στιγμή, στη σωστή δοσολογία. Μην το χάσετε ούτε μια μέρα.
• Κάντε τις εξετάσεις αίματος ακριβώς όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας και μην χάνετε τα ραντεβού σας για εργαστηριακό έλεγχο. (Ορισμένα αντιπηκτικά απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγχουν την ικανότητα πήξης του αίματός σας.)
• Μην ξεκινήσετε κανένα νέο φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων μη συνταγογραφούμενων παυσίπονων, βιταμινών και αγιουρβεδικών φαρμάκων) ή διακόψετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου παίρνετε ήδη χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τη διατροφή σας. Ορισμένα αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη) μπορεί να περιορίσουν την ποσότητα ορισμένων τροφών που καταναλώνετε (όπως τα όσπρια). Γι' αυτό να το γνωρίζετε.

Λίγα περισσότερα για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης

Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος)

Αυτό το φάρμακο εμποδίζει κυρίως την εύκολη πήξη του αίματός σας. Επίσης, εμποδίζει τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος να μεγαλώνουν και τους εμποδίζει να σπάσουν και να μετακινηθούν.

Είναι σημαντικό ότι αυτά τα αντιπηκτικά δεν «διαλύουν» τους θρόμβους αίματος. Οι φυσικοί μηχανισμοί του σώματός σας διαλύουν σταδιακά τους θρόμβους. Ωστόσο, μερικές φορές οι θρόμβοι δεν διαλύονται εντελώς. Αν το κάνουν, συρρικνώνονται και παραμένουν ως μικρές «ουλές» μέσα στις φλέβες. Μερικές φορές αυτοί οι «παλιοί» θρόμβοι μπορεί να προκαλέσουν επίμονο πρήξιμο στα πόδια, αλλά τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιπηκτικών. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη (κυκλοφορεί με ονομασίες όπως Coumadin), η ηπαρίνη (χορηγείται ως ένεση) και τα νεότερα άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs) ή τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs) (π.χ. ριβαροξαμπάνη, απιξαμπάνη, δαβιγατράνη). Ο γιατρός σας θα σας πει ποιος τύπος φαρμάκου είναι καλύτερος για εσάς και είναι ο ασφαλέστερος.

Εάν χρειαστεί να πάρετε κάποιο αντιπηκτικό, η διάρκεια της λήψης του εξαρτάται από την πάθησή σας. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται να το παίρνουν μόνο για μερικούς μήνες (συνήθως 3-6 μήνες), ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να το παίρνουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτό εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• Είχατε ποτέ θρόμβους αίματος σαν κι αυτόν στο παρελθόν;
• Είτε λαμβάνετε θεραπεία για κάποια μακροχρόνια πάθηση, όπως καρκίνο είτε για κάποιο αυτοάνοσο νόσημα (εάν ναι, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε αντιπηκτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος).

Η πιο συχνή παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η αιμορραγία. Εάν εμφανίσετε εύκολους μώλωπες, υπερβολική αιμορραγία από τα ούλα σας κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας, ρινορραγίες ή μαύρα κόπρανα ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας .

`(Κάλτσες συμπίεσης)` (Ειδικές στενές κάλτσες)

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης για να μειώσετε ή ακόμα και να εξαλείψετε το πρήξιμο στα πόδια σας. Η κύρια αιτία αυτού του οιδήματος είναι η βλάβη στις ευαίσθητες βαλβίδες στο εσωτερικό των φλεβών σας που προκαλείται από την ΕΒΦΘ. Οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί επειδή η ροή του αίματος στις φλέβες σας εμποδίζεται από την ΕΒΦΘ.

Οι περισσότερες κάλτσες συμπίεσης διατίθενται σε μορφή που φοριέται κάτω από το γόνατο. Αυτές οι κάλτσες είναι ελαφρώς πιο σφιχτές στον αστράγαλο και σταδιακά γίνονται λιγότερο σφιχτές καθώς ανεβαίνετε το πόδι. Αυτό δημιουργεί μια αργή, ομοιόμορφη πίεση (συμπίεση) στο πόδι, μειώνοντας τη συγκέντρωση αίματος και βοηθώντας το να κινηθεί προς τα πάνω. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να τις φορούν για δύο χρόνια ή περισσότερο. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αυτών των καλτσών κάθε μέρα από το πρωί έως το βράδυ (και όχι το βράδυ όταν κοιμάστε) μπορεί να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο στο πόδι έως και 50%.

Μερικές φορές, μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δείτε άτομα να φορούν ειδικές συσκευές («(συσκευές διαλείπουσας πνευματικής συμπίεσης)») που τοποθετούνται γύρω από το πόδι σας και σφίγγονται και χαλαρώνουν περιοδικά για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (ΕΦΘ) όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Δεν συνιστώνται για χρήση εκτός νοσοκομείου. Επίσης, αυτές οι συσκευές δεν συνιστώνται για κάποιον που έχει ήδη ΕΦΘ στο πόδι του.

Ειδικές διαδικασίες για την ΕΒΦΘ

Η εν τω βάθει θρόμβωση (ΕΒΦΘ) μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο δεν μπορείτε να πάρετε αντιπηκτικά ή εάν συνεχίζετε να αναπτύσσετε θρόμβους αίματος παρά τη σωστή λήψη τους, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει μια επέμβαση για να τοποθετήσει μια ειδική συσκευή (φίλτρο κάτω κοίλης φλέβας ή φίλτρο IVC) στη μεγαλύτερη φλέβα του σώματός σας (την κοίλη φλέβα).

Αυτό συνήθως γίνεται με μούδιασμα της περιοχής. Ο χειρουργός εισάγει αυτό το «(φίλτρο IVC)» μέσω ενός λεπτού σωλήνα («(καθετήρα)» σε μια μεγάλη φλέβα στη βουβωνική χώρα ή στον λαιμό σας και στη συνέχεια το παίρνει και το τοποθετεί στην «(κοίλη φλέβα)», την κύρια φλέβα που μεταφέρει αίμα από τα κάτω μέρη του σώματος στην καρδιά. Ο σκοπός αυτού του φίλτρου είναι να αποτρέψει τη θραύση και την ανοδική πορεία των θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών σας, καθώς και τη μετακίνηση μεγάλων θρόμβων αίματος («(εμβολών)» στους πνεύμονές σας και την πρόκληση «(πνευμονικής εμβολής)». Αλλά να θυμάστε ότι, ενώ ένα «(φίλτρο IVC)» μειώνει τον κίνδυνο «(πνευμονικής εμβολής)», δεν εμποδίζει τον σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος στις φλέβες σας.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΒΦΘ;

Λένε, «Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία». Αυτό ισχύει και για την DVT.

Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε ΕΒΦΘ και έχετε ολοκληρώσει τη θεραπεία, θα πρέπει να κάνετε τα ακόλουθα για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης νέου θρόμβου αίματος ΕΒΦΘ/ΠΕ στο μέλλον:

• Πάρτε το φάρμακό σας ακριβώς όπως σας το έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, για το καθορισμένο χρονικό διάστημα.
• Μην παραλείπετε τα ραντεβού και τις εργαστηριακές εξετάσεις του γιατρού σας. Αυτές είναι οι ημέρες που ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία σας και εάν χρειάζεται να αλλάξει η δοσολογία του φαρμάκου σας.
• Κάντε υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, όπως η ισορροπημένη διατροφή, η καθημερινή άσκηση και η πλήρης διακοπή του καπνίσματος.

Εάν δεν είχατε ποτέ ΕΒΦΘ, αλλά έχετε έναν ή περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, φροντίστε να αποτρέψετε την ΕΒΦΘ με τους εξής τρόπους:

• Αν πρέπει να κάθεστε σε ένα μέρος για πολλή ώρα (π.χ., στο γραφείο, σε ένα μακρύ ταξίδι), κάντε κάποια ελαφριά άσκηση, όπως κουνώντας τους γοφούς σας πάνω-κάτω και περιστρέφοντας τους αστραγάλους σας, τουλάχιστον μία φορά κάθε μισή ώρα.
• Αν είστε σε μια μεγάλη πτήση, σηκώνεστε τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα και περπατάτε γύρω από τον διάδρομο. Αν είστε σε ένα μεγάλο ταξίδι με αυτοκίνητο (λεωφορείο, αυτοκίνητο), βγαίνετε από το αυτοκίνητο τουλάχιστον μία φορά κάθε μία ή δύο ώρες και κινηθείτε λίγο, τεντώνοντας λίγο τα πόδια σας.
• Μετά από μια ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση, σηκωθείτε από το κρεβάτι και αρχίστε να περπατάτε το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να κινείστε, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να αναπτύξετε εν τω βάθει θρόμβωση.
• Μετά από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, εάν ο γιατρός σας το συνταγογραφήσει, πάρτε το φάρμακο (π.χ. μικρές ενέσεις ηπαρίνης) ή φορέστε κάλτσες συμπίεσης για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Επισκεφθείτε τον γιατρό σας στις προγραμματισμένες ώρες και ακολουθήστε τις οδηγίες του ακριβώς για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΒΦΘ.

Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω ΕΒΦΘ;

Μπορεί να χρειαστούν μήνες έως ένα χρόνο για να διαλυθεί πλήρως ένας θρόμβος αίματος από μια ΕΒΦΘ. Επομένως, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντιπηκτικά σας και να φοράτε κάλτσες συμπίεσης, εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί, μέχρι ο γιατρός σας να σας πει να σταματήσετε.

Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά (ειδικά βαρφαρίνη), θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος (δοκιμές INR) για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θελήσει να κάνει περισσότερους υπερήχους αργότερα για να ελέγξει εάν ο θρόμβος αίματός σας εξακολουθεί να υπάρχει, εάν έχει μειωθεί σε μέγεθος ή αυξάνεται, και πώς κινούνται οι φλέβες σας.

Πότε πρέπει να ξαναδώ τον γιατρό μου;

Εάν τα συμπτώματά σας (όπως πόνος και πρήξιμο στα πόδια) δεν βελτιωθούν ή επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας . Επίσης, εάν εμφανίζετε μώλωπες πιο εύκολα ενώ παίρνετε αντιπηκτικά ή εάν έχετε έντονη έμμηνο ρύση, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Πότε πρέπει να πάω στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ;

Αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ενώ παίρνετε αντιπηκτικά, πράγμα που σημαίνει ότι εμφανίζετε σημάδια υπερβολικής αιμορραγίας, μεταβείτε αμέσως στα επείγοντα ενός νοσοκομείου:

• Εάν ο εμετός είναι έντονο κόκκινο με αίμα ή εάν ο εμετός είναι μαύρος σαν κατακάθι καφέ.
• Εάν τα κόπρανα είναι έντονα κόκκινα με αίμα ή εάν τα κόπρανα είναι κατάμαυρα και κολλώδη.
• Εάν συνεχίζετε να αιμορραγείτε ασταμάτητα από τη μύτη, το στόμα ή οπουδήποτε αλλού.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως ξαφνικό, έντονο πονοκέφαλο, αλλαγές στην όραση, δυσκολία στην ομιλία ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Όταν διαγνωστείτε με ΕΒΦΘ, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για πράγματα όπως:

• Για πόσο καιρό θα πρέπει να παίρνω αυτό το αραιωτικό αίματος;
• Πότε θα μπορώ να ταξιδεύω ξανά κανονικά (ειδικά σε μακρινά ταξίδια, πτήσεις);
• Πόσο συχνά πρέπει να βλέπω τον γιατρό («(ραντεβού παρακολούθησης)»);
• Χρειάζεται να κάνω κάποιες ειδικές αλλαγές στη διατροφή μου;
• Ποιες δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγω κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας;

Τι πρέπει, λοιπόν, να κρατήσουμε από αυτή την ιστορία;

Η εν τω βάθει θρόμβωση δεν είναι κάτι που πρέπει να φοβόμαστε, αλλά δεν είναι και κάτι που πρέπει να παίρνουμε αψήφιστα. Είναι μια πάθηση που επηρεάζει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.

Το πιο σημαντικό είναι,Εάν έχετε συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και ακολουθήστε τη θεραπεία ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά, πάρτε τα εγκαίρως και κάντε τις εξετάσεις που σας συστήνει ο γιατρός σας. Ο γιατρός σας είναι το καταλληλότερο άτομο για να απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την υγεία σας. Γι' αυτό, μιλήστε του ανοιχτά και λάβετε την καλύτερη θεραπεία για την πάθησή σας. Να είστε υγιείς!

` Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, ΕΒΦΘ, θρόμβοι αίματος, φλέβες, πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή, πρήξιμο ποδιών, αραιωτικά αίματος, κάλτσες συμπίεσης, θρόμβοι αίματος, φλεβική θρόμβωση